Депрессивный невроз

Депрессивный невроз — это невротическое расстройство, для которого характерны снижение настроения, гиподинамия, заторможенность реакций. Психологи считают, что наиболее уязвимыми к данному расстройству люди, которые склонны сдерживать проявление тревог и переживаний. Кроме того, в группе риска находятся люди с заниженной самооценкой, а также те, которым сложно адаптироваться к новым жизненным обстоятельствам. Лечением заболевания занимается психоневролог.

• Причины возникновения депрессивного невроза
• Симптомы депрессивного невроза
• Диагностика депрессивного невроза
• Лечение депрессивного невроза
• Прогноз депрессивного невроза

Причины возникновения депрессивного невроза

Наиболее значимыми факторами, способствующими появлению данного расстройства, психологи называют предрасположенность организма и влияние окружающей среды. В ходе исследований был составлен комплекс личностных особенностей, присущих людям, склонным к депрессивному неврозу. К таким особенностям относятся:

• прямолинейность;
• подавление в себе эмоций;
• повышенная активность;
• ярко выраженное чувство долга и ответственности;
• ригидность психических процессов;
• серьезное отношение ко всем жизненным ситуациям;
• низкая сопротивляемость потрясениям и переживаниям.

Чтобы болезнь себя проявила, необходим пусковой механизм. Зачастую им оказываются психотравмирующие ситуации вроде материальных проблем, семейных неурядиц, трудностей на работе. Врачи также выделяют две группы факторов, способных запустить развитие патологического процесса.

1. В первом случае в развитие заболевания оказывается втянута вся жизнь больного, когда ему начинает казаться, что во всех ее сферах есть множество проблем.
2. Во втором случае заболевание развивается из-за изоляции эмоциональных переживаний. Человек постоянно скрывает от окружающих свои эмоции, что в результате приводит к внутреннему конфликту.

Симптомы депрессивного невроза

Классическими проявлениями депрессивного невроза будут заторможенность, снижение активности, замедление речи и мышления, подавленное настроение. В самом начале заболевания пациент обычно жалуется на такие симптомы, как общая слабость и пониженное настроение. Возможны также вегетативно-соматические признаки болезни: учащенное сердцебиение, головокружение, перепады артериального давления, снижение аппетита. Как правило, после появления всех этих симптомов пациент решает посетить врача-терапевта.

Симптомы после терапии

После прохождения курса симптоматической терапии пациенты далеко не всегда начинают чувствовать себя лучше. Нередко их самочувствие ухудшается, появляется ощущение слабости, развивается стойкая гипотония, случается спастический колит. Усугубляется также и эмоциональное состояние пациента: он постоянно грустит, у него ухудшается настроение, практически отсутствуют положительные эмоции. Постепенно проявляются и такие симптомы, как замедление мышления, снижение двигательной активности, скудная мимика.

Практически во всех случаях депрессивного невроза у пациентов происходят нарушения сна. Проявляются они ночными пробуждениями и сложностью с засыпанием. Сразу после пробуждения больные депрессивным неврозом чувствуют сильную усталость, слабость и разбитость. Некоторых также беспокоят приступы тревоги, истерик и даже фобий.

Если сравнивать депрессивный невроз с депрессией, то его симптомы менее ярко выражены. Связано это с тем, что пациенты обычно сохраняют способность трезво оценивать происходящее, не теряют самоконтроль, не замыкаются в себе. Важно и то, что их не посещают суицидальные мысли. Более того, они вполне оптимистически оценивают различные жизненные ситуации. Именно поэтому лечение депрессивного невроза в разы проще, чем лечение депрессии.

Диагностика депрессивного невроза

Для того, чтобы поставить правильный диагноз, врачу необходимо вначале тщательно собрать анамнез. При этом особенное внимание уделяется выявлению наследственной отягощенности. То есть, врачу стоит собрать как можно больше информации о соматических и психических болезнях родственников пациента, об отношениях в семье. Также врач должен подробно выяснить, какие именно обстоятельства предшествовали началу заболевания.

Диагноз «депрессивный невроз» ставится в следующих случаях:

• пациент оценивает свое психическое состояние как неприемлемое и чуждое ему, его беспокоят перемены настроения и другие симптомы;
• не нарушена способность оценивать собственное состояние и психические реакции;
• поведение пациента нормальное и не нарушает общепринятые нормы;
• расстройство имеет стойкий характер и не является обычной реакций на стрессовую ситуацию.

Иногда поставить диагноз оказывается непросто, так как симптомы депрессивного невроза похожи на сопутствующие признаки соматических болезней. Именно поэтому при подозрении на депрессивный невроз, необходимо направить больного на консультацию к психоневрологу. Для того, чтобы наверняка исключить соматическую этиологию заболевания, потребуются консультации гастроэнтеролога и кардиолога, проведение УЗИ, ЭКГ, ЭЭГ.

Дифференциальная диагностика депрессивного невроза

Врач также должен уделить внимание дифференциальной диагностике. Прежде всего депрессивный невроз стоит отличить от астении, синдрома хронической усталости, депрессии, ипохондрического невроза. Сделать это можно с помощью тщательного исследования психического статуса пациента, истории болезни и анамнеза. При этом стоит помнить о возможности сочетания нескольких депрессивных состояний одновременно.

Лечение депрессивного невроза

Лечением депрессивного невроза должны заниматься исключительно специалисты: неврологи, психиатры, психотерапевты. Для постановки диагноза и лечения болезни может также потребоваться консультация специалистов из других областей медицины, например, кардиолога или гастроэнтеролога. В основе лечения лежит проведение психотерапии, основной задачей которой является нормализация психических процессов.

Психологическое воздействие на депрессивный невроз

Наиболее используемыми методами лечения болезни считаются внушение, самовнушение, убеждение. Цель лечения убеждением — формирование у пациента новых взглядов и совершенно новой оценки психотравмирующих ситуаций, с которыми раньше он не мог самостоятельно справиться. Внушение в свою очередь должно вызвать у больного представления, ощущения и даже волевые побуждения без активного участия в этом процессе личности. Самовнушение показано для устранения нарушений сна, фобий, неврозов ожидания.

Медикаментозное лечение депрессивного невроза

Медикаментозная терапия имеет второстепенное значение, так как она только дополняет основное лечение. Из лекарственных препаратов больному могут быть назначены ноотропы, витамины, гомеопатические препараты. Практически всегда лечение дополняют антидепрессантами: амитриптилин, имипрамин, моклобемид, ципрамил. Однако не стоит забывать, что медикаментозное лечение может дать только временный результат.

Процедурное лечение депрессивного невроза

Тактика лечения депрессивного невроза предусматривает также назначение физиотерапевтических процедур. Свою эффективность показали такие методики, как лечебная гимнастика, электросон, дарсонваль, водолечение, рефлексотерапия. Полезным будет также классический, ароматерапевтический, аюрведический, точечный массаж. Для улучшения самочувствия и избавления от плохого настроения больным рекомендованы также занятия йогой, прогулки на свежем воздухе, медитация.

Что касается тактики лечения, то она обычно предусматривает три этапа:

• Первый этап занимает около 6-12 недель. За это время врач фиксирует наиболее яркие признаки заболевания.
• Второй этап длится около 4-9 недель. В этот период пациент принимает антидепрессанты, проходит курс психотерапии и посещает физиотерапевтические процедуры. Благодаря такому лечению, его самочувствие постепенно нормализуется.
• Третий этап предусматривает поддерживающую терапию для предотвращения рецидивов заболевания.

Депрессивный невроз считается одним из наиболее распространенных психических заболеваний. Постановка диагноза у опытных специалистов обычно не занимает много времени. Успешность лечения патологического состояния зависит во многом от правильного сочетания медикаментозной терапии, физиотерапии и психотерапии.

Прогноз депрессивного невроза

Депрессивный невроз не является таким же тяжелым заболеванием, как депрессия. Поэтому прогноз для больных благоприятный. Больной имеет все шансы на выздоровление и возвращение к полноценной жизни. Однако если болезнь запустить и не начать ее своевременное лечение, возможно ее трансформирование в более сложное и тяжелое заболевание — невротическое расстройство личности.

Психологи советуют всячески избегать депрессивного невроза, поскольку его лечение может затянуться и принести немало вреда психическому здоровью человека. При наличии предпосылок к данному заболеванию, следует придерживаться следующих профилактических мер:

• соблюдать правильный режим труда и отдыха;
• своевременно лечить соматические заболевания;
• избегать эмоциональных перегрузок;
• решать семейные конфликты.