Аденоиды

Аденоиды — это патологическое разрастание лимфоидной ткани носоглоточной миндалины. Заболевание диагностируют у 5-8% детей в возрасте от 3 до 10 лет.

• Классификация аденоидов
• Причины аденоидов
• Симптомы аденоидов
• Диагностика аденоидов
• Лечение аденоидов

Аденоиды сопровождаются храпом во время сна, затруднением свободного носового дыхания, насморками, гнусавостью голоса. Довольно часто вызывают простудные заболевания, воспаления в среднем ухе, изменения голоса, снижение слуха, задержки в развитии, формирование неправильного прикуса, смутную речь. В случае с хирургическим удалением аденоидов не исключаются повторное разрастание и рецидивы.

Лимфоидные образования (миндалины) играют важную роль в жизни человека. Вместе с воздухом, водой и пищей в организм человека через рот проникает огромное количество микробов. Миндалины призваны защищать организм от болезнетворных микроорганизмов и препятствовать проникновению инфекций.

Миндалины создают кольцо Вальдейра-Пирогова (глоточное кольцо). Носоглоточная миндалина располагается на своде такой части глотки, как носоглотка и входит в состав глоточного кольца. Миндалины хорошо развиты у детей. На их состояние решающее влияние оказывает возраст, со временем миндалина может уменьшиться или полностью атрофироваться.

Классификация аденоидов

Аденоиды у детей могут иметь разную степень увеличения. Отечественная медицина выделяет три степени гипертрофии, тогда как врачи других развитых стран добавляют еще четвертую степень. Разделение аденоидов на степени возможно только с использованием рентгена.

• І степень — разрастание перекрывает на 1/3 носовой ход (заднее отверстие). У ребенка наблюдается затрудненное дыхание только во время сна. Ребенок может сопеть и храпеть, но на данном этапе аденоиды никто удалять не будет;
• I-II степень — аденоиды занимают от 1/3 до половины просвета носоглотки;
• ІІ степень — аденоид занимает 66% просвета носоглотки. Пациент страдает от храпа, у него возникает периодическое дыхание через рот даже днем, неразборчивая речь. Радикальное лечение также не требуется;
• III степень — глоточная миндалина целиком (или почти целиком) закрывает просвет носоглотки. Ребенок не может дышать носом. В случае, когда пациент иногда может дышать носом, диагностируют не III степень увеличения аденоидов, а скопление слизи в носоглотке.

Причины аденоидов

Разрастание и увеличение аденоидов провоцируют ряд причин:

1. Наследственная предрасположенность. В ходе многих исследований было доказано, что ребенок может получить склонность к разрастанию аденоидов от своих родителей. Данную иммунную патологию иначе называют лимфатизмом или лимфатическим диатезом. Решающее влияние на возникновение этой патологии имеет нарушения в строении эндокринной и лимфатической системы. Соответственно, данная патология часто провоцирует снижение функции щитовидной железы. В таком случае аденоид — не единственная проблема у детей, кроме этого, наблюдаются вялость, отеки и апатия.
2. Патология беременности и родов. Также аденоиды у детей могут появиться в результате родовой травмы, гипоксии плода или асфиксии во время родов, патологической беременности и т.д. Значение имеет ІІІ триместр беременности, особенно опасными являются вирусные заболевания в период 7-9 недель беременности, прием токсичных лекарственных средств, антибиотиков на любом сроке вынашивания малыша.
3. Прививки, заболевания, кормление. На увеличение аденоидов у детей свое влияние имеют различные заболевания в раннем возрасте, прививки, характер вскармливания грудного ребенка, злоупотребление и переедание химизированными и сладкими продуктами.

Кроме этого, увеличение аденоидов могут спровоцировать следующие факторы:

• наличие аллергических реакций в семейном анамнезе;
• детские инфекционные заболевания (корь, скарлатина, дифтерия, коклюш);
• иммунодефицитное состояние у ребенка;
• частые ОРВИ и прочие вирусы, бактерии;
• неблагоприятная экологическая ситуация (загазованный, загрязненный, пыльный воздух, некачественная мебель, обилие бытовой химии в доме, пластиковые токсичные изделия в быту и т.п.).

Симптомы аденоидов

При разрастании аденоидов у ребенка нос периодически или постоянно заложен. Ребенок спит только с открытым ртом. Сон больного становится беспокойным, поскольку есть проблемы с дыханием, не говоря уже о громком храпе. Дети довольно часто страдают от кошмаров. Во время сна у ребенка может запасть корень языка, провоцирует приступы удушья.

Если аденоид больших размеров, голос пациента становится гнусавым, нарушается фонация. Отверстия слуховых труб закрываются аденоидами, что провоцирует снижение слуха. Для детей характерна рассеянность и невнимательность.

Аденоиды вызывают застойную гиперемию окружающих мягких тканей (задние небные скобки, мягкое небо, слизистая оболочка носовых раковин). Проблемы с дыханием сопровождаются ринитами, которые со временем могут перерасти в хронический катаральный ринит.

Увеличение аденоидов нередко осложняется аденоидитом. В период обострения аденоидита появляются признаки общей неспецифической инфекции (повышение температуры, слабость). Аденоидит и аденоиды могут вызвать увеличение регионарных лимфатических узлов.

Несвоевременное лечение этой болезни может привести к нарушению нормального процесса развития лицевого скелета. Вследствие этого нижняя челюсть удлиняется и становится узкой. Также деформируется твердое небо, появляется неправильный прикус. Лицо пациента имеет «аденоидный вид».

Аденоиды имеют большое влияние на механизм дыхания. В момент прохождения воздуха через носовую полость появляется рефлекторное формирование характера вдоха и выдоха. В связи с этим человек через рот дышит гораздо глубже, чем через нос. Если длительный период времени дышать через рот, будет наблюдаться нехватка фильтрования легких.

У ребенка кровь хуже обогащается кислородом, может наблюдаться гипоксия мозга. У детей с длительным течением аденоидов из-за хронического нарушения оксигенации развивается некоторая умственная отсталость. Больные часто жалуются на головные боли, испытывают трудности с запоминанием, плохо учатся.

В течение длительного периода времени уменьшение глубины вдоха провоцирует нарушения формирования грудной клетки. Характерно появление грудной клетки типа «куриная грудь». У большинства пациентов выявляется нарушение деятельности желудочно-кишечного тракта (рвота, ухудшение аппетита, понос и запор), малокровие.

Диагностика аденоидов

Отоларинголог ставит диагноз только после того, как пациент пройдет тщательный осмотр и ряд инструментальных обследований.

В диагностике аденоидов используют следующие инструментальные методы:

• Передняя риноскопия. В ходе процедуры осматривают носовые ходы. Исследование помогает выявить наличие отделяемого и отеков в носовой полости. После того, как ребенку в нос закапывают сосудосуживающие капли, становятся видны закрывающие хоаны аденоидов. Колебания аденоидов вызывает сокращение мягкого неба.
• Рентгенография носоглотки. Для проведения обследования ребенок должен открыть рот, чтобы аденоиды контактировали с воздухом. Благодаря этой методике можно поставить точный диагноз и выявить степень аденоидов.
• Фарингоскопия. Исследование призвано оценить состояния небных миндалин и ротоглотки. С помощью шпателя поднимается мягкое небо.
• Задняя риноскопия. С помощью зеркала врач осматривает носовые ходы, что позволяет увидеть аденоиды. Исследование считается информативным, но оно не подходит для младших детей.
• Эндоскопия носоглотки. Данная методика позволяет провести детальный осмотр носоглотки.

На диагностику аденоидов цена достаточно демократична, поэтому ее может позволить себе каждая семья. Своевременно обнаруженные аденоиды легче лечить, поскольку они еще не успели спровоцировать осложнения.

Лечение аденоидов

Лечение аденоидов зависит не только от их размеров, но и от сопутствующих расстройств. Только отоларинголог дает показания о проведении операции. У детей такие операции проводят под общей анестезией. Возможно эндоскопическое удаление аденоидов или проведение криодеструкции.

Консервативная терапия также весьма эффективна в борьбе с аденоидами. Довольно часто используются промывания. Особенно эффективным является мягкий носоглоточный душ. Все должно происходить под наблюдением врача, самолечение может только навредить.

Также используется иммуномодуляционная терапия, физиотерапевтические методы и прием противовоспалительных средств.