Доброкачественные опухоли глотки

Доброкачественные опухоли глотки — это опухолевые образования, имеющее различное происхождение и локализующиеся на слизистой глотки. Данные образования не склонны к метастазированию и злокачественному росту. К доброкачественным опухолям глотки относится фиброма, ангиома, аденома, невринома, папиллома, тератома, липома, нейрофиброма, плазмоцитома и киста. Клиническую картину доброкачественных опухолей глотки складывают першение в горле, изменение голоса, нарушение носового дыхания, затруднения глотания. Также возможна визуализация новообразования при осмотре глотки. Диагностику доброкачественных опухолей глотки проводит онколог или отоларинголог в ходе риноскопии или фарингоскопии. Лечение доброкачественных опухолей глотки основывается на удалении образования путем пересечения ножки, хирургическим иссечением, диатермокоагуляцией, склерозированием и пр.

• Виды доброкачественных опухолей
• Симптомы доброкачественных опухолей глотки
• Диагностика доброкачественных опухолей глотки
• Лечение доброкачественных опухолей глотки

Доброкачественные образования среди опухолей глотки встречаются в 10 раз чаще, чем злокачественные. Согласно статистическим данным современной отоларингологии доброкачественные опухоли глотки больше появляются у мужчин в возрасте от 20 до 45 лет. Доброкачественные опухоли глотки с другой стороны могут носить врожденный характер и встречаться в любом возрастном периоде.

Факторами риска развития доброкачественных опухолей глотки являются хронические внешние воздействия, которые неблагоприятно сказываются на слизистой глотки (частый прием спиртного, регулярное вдыхание пыли, курение и пр.), наследственная предрасположенность, недостаточная гигиена полости рта, длительно протекающие воспалительные заболевания носоглотки (фарингит, хронический тонзиллит, аденоиды, назофарингит). По мнению многих специалистов, именно эти факторы способны вызвать чрезмерное размножение и рост клеток, в результате чего развиваются доброкачественные опухоли глотки.

Виды доброкачественных опухолей

Ангиомы — доброкачественные опухоли глотки, которые принимают свое начало из кровеносных (гемангиомы) или лимфатических сосудов (лимфангиомы). Возникают на мягком небе, миндалинах, на задней или боковой поверхности глотки, у корня языка. Для ангиом глотки характерен быстрый рост с прорастанием в окружающие ткани. Гемангиомы склонны к кровотечениям, отличаются синюшным или красным цветом. Лимфангиомы могут быть многокамернымы и имеют желтоватый цвет.

Папилломы — доброкачественные опухоли глотки, появление которых обусловлено проникновением в организм вируса папилломы человека. Данный вирус также провоцирует появление остроконечных кондилом, бородавок и папиллом других областей. Папиллома представляет собой узелок, покрытый сосочкообразными наростами. Данные доброкачественные опухоли глотки имеют основу, форма которой напоминает широкую или узкую ножку. Они могут сочетаться с папилломами гортани и быть множественным. Различают твердую папиллому (плотное образование сероватой окраски) и мягкую папиллому (имеет рыхлую консистенцию). Твердые папилломы обычно не кровоточат и не дают рецидивов. Мягкие папилломы могут кровоточить, прорастать в рядом расположенные ткани, склонны рецидивировать, иногда исчезают сами по себе. Отдельно стоит выделить поражение папилломами целых участков слизистой (папилломатоз глотки). Также может поражаться вся слизистая.

Тератомы — это врожденные доброкачественные опухоли глотки. Решающее влияние на появление этих образований имеет нарушение в развитии эмбриона. Волосатый полип глотки является наиболее распространенной тератомой. Данное образование имеет вид округлого выроста на ножке, который полностью покрыт пушковыми волосками.

Фибромы — эти образования обычно имеют красную или розовую окраску, округлую форму. Фибромы располагаются на широком основании. Их поверхность может быть бугристой или гладкой, при прикосновении она легко кровоточит. Этот вид доброкачественных опухолей глотки по плотности может достигать консистенции хряща. Стоит отметить, что в этой опухоли наиболее плотным участком является ее основание. Микроскопический вид фибромы представляет собой соединительную ткань, которая имеет множество кровеносных сосудов и эластических волокон.

Фибромы по своей сути являются доброкачественными образованиями, но они в себе несут злокачественный потенциал. Фибромы характеризуются интенсивным ростом и прорастанием в окружающие ткани. Значительное увеличение размера этой доброкачественной опухоли провоцирует появление стенотического дыхания и затруднение глотания. Кроме этого, нарушается носовое дыхание. Инвазивный рост фибромы сопровождается разрушением соседних с ней тканей. В результате это может приводить к развитию массивных кровотечений. Опухоль, прорастая в полость носа, вызывает нарушение обоняния, в слуховую трубу — тугоухость, в полость глазницы — экзофтальм и смещение глазного яблока. К деформации лица приводит инфильтрации опухолью костных структур. Для этих доброкачественных опухолей глотки самым грозным осложнением является прорастание в структуры головного мозга. Подобное приводит к возникновению менингита, поражению черепно-мозговых нервов, нарушению мозгового кровообращения и вторым патологическим изменениям.

Нейрогенные образования (нейрофиброма, невринома) — являются достаточно редкими доброкачественными опухолями глотки. В основном эти образования локализуются в области задней или боковой стенки глотки. Невриномы глотки представлены инкапсулированными узлами овальной или веретенообразной формы. Покрыты неизмененной слизистой оболочкой и имеют гладкую поверхность. Кровоточивость или изъязвления отсутствуют.

Аденомы — также довольно редкие доброкачественные опухоли глотки. Они могут размещаться в различных ее областях. Аденомы имеют форму узлов студенистой консистенции, которые покрытые капсулой и имеют широкое основание. Размер аденом колеблется в пределах от 0,5 до 2 см. Данные образования бывают серого, розового или коричневого цвета. Микроскопический уровень исследования позволяет увидеть, что аденомы состоят из атипичных желез слизистой. Также в них содержится слизь, слущенные клетки и гной.

Цилиндромы — отдельный вид аденом, который принимает свое начало из эпителия слюнных желез. Эти доброкачественные опухоли глотки похожи на узел. Они зачастую нечетко отграничены от соседних тканей и не всегда имеют правильную форму. Размер цилиндромы, как правило, не превышает 3 см. Микроскопическое исследование показывает, что цилиндромы состоят из долек, слои которых разделяются фиброзной тканью.

Экстрамедуллярную плазмоцитому можно назвать пограничной опухолью глотки. Неоднократно встречались случаи ее перерождения в злокачественное образование и метастазирование в лимфоузлы. Экстрамедуллярная плазмоцитома имеет вид множественных или одиночного эластичных узлов, для нее характерна широкая основа. Опухоль может достичь более 3-х см в диаметре. Эта доброкачественная опухоль глотки микроскопически состоит из полиморфно-клеточного инфильтрата, который содержит в себе большое количество плазмоцитов.

Кисты глотки подразделяются на дермоидные и ретенционные. Дермоидные кисты — это врожденные доброкачественные образования, развитие которых начинается еще во внутриутробном периоде. Ретенционные кисты — доброкачественные опухоли глотки, которые начинают проявляться лишь при достижении значительных размеров. Именно тогда они могут привести к асфиксии. Характеризуются податливыми тонкими стенками и шаровидной формой.

Симптомы доброкачественных опухолей глотки

Доброкачественные опухоли глотки имеют много общего между собой. Так, можно выделить следующие основные симптомы, которые в определенной степени проявляются при любой из доброкачественных опухолей глотки — гнусавый оттенок голоса, затруднение носового дыхания, ощущение инородно тела в глотке, першение в горле. Для доброкачественных опухолей глотки характерно появление катаральных явлений — некоторая отечность и покраснения задней стенки и небных дужек глотки. Клиническая картина доброкачественных опухолей глотки напрямую зависит от вида новообразования, каждый из которых имеет ряд своих особенностей.

Диагностика доброкачественных опухолей глотки

Диагностированием доброкачественных опухолей глотки занимается врач отоларинголог. В большинстве случаев это происходит в ходе фарингоскопии. Дополнительно рекомендуется консультация онколога для исключения злокачественного характера выявленного образования.

Пациентам с доброкачественными опухолями глотки с целью определения распространенности опухолевого процесса проводится микроларингоскопия, риноскопия, отоскопия, консультация офтальмолога с офтальмоскопией, исследование слуха (аудиометрии), МРТ головного мозга, КТ и рентгенография черепа. Консультация нейрохирурга невролога необходима при выявлении прорастания опухоли в структуры головного мозга. Эндоскопическая биопсия доброкачественной опухоли глотки возможна в сложных диагностических случаях. Гистологическое исследование чаще всего проводится на материале, полученном после хирургического удаления доброкачественной опухоли глотки.

Доброкачественные опухоли глотки дифференцируют от лимфогранулематоз, злокачественных опухолей, инородных тел глотки, склеромы и актиномикоза.

Лечение доброкачественных опухолей глотки

По мере своего роста доброкачественные опухоли глотки приводят к нарушению глотания и дыхания. Чтобы не допускать появление таких осложнений, необходимо провести своевременное удаление опухолей с помощью хирургического метода.

Небольшие доброкачественные опухоли глотки оперируют с применением местного обезболивания внутриглоточным доступом. При нейрогенных опухолях, кистах или фибромах производят разрез у их основания. После этого через него вместе с капсулой вылущивают опухоль.

Тератомы глотки удаляют после пересечения и перевязки их ножки. Для удаления папиллом используют специальный инструмент конхотом. Также основание опухоли прижигают гальваноакустикой. Пораженные папилломатозом участки слизистой подвергают глубокому криовоздействию. Диатермокоагуляция или склерозирование применяют в отношении сосудистых доброкачественных опухолей глотки.

В большинстве случаев доброкачественные опухоли глотки не несут угрозы для жизни человека, но все же сохраняют риск злокачественного перерождения.