Вульвит

Вульвитом (от лат. vulva) называется неспецифическое воспаление наружных половых органов у женщин. Это распространенное заболевание у женщин и девочек. У женщин детородного возраста вульвит является причиной более 50% обращений к гинекологу.

• Причины вульвита и предрасполагающие факторы
• Симптомы вульвита
• Вульвит у девочек
• Диагностика вульвита
• Лечение вульвита
• Местное лечение вульвита инфекционной этиологии
• Вульвиты при сахарном диабете
• Аллергические вульвиты
• Атрофический вульвит в период менопаузы
• Осложнения вульвита
• Профилактика вульвитов

Причины вульвита и предрасполагающие факторы

Специфическое воспаление, вызываемое возбудителями заболеваний, передающихся половым путём (хламидии, трихомонады, гонококки и др.), встречается гораздо реже. Основной причиной вульвита могут быть: кишечная палочка (E. coli), стафилококк, грибы рода Candida, стрептококк или бактерии рода Pseudomonas и Proteus.

Следует учитывать, что вульвит как самостоятельное заболевание встречается редко, то есть первичный вульвит. В основном воспаление вульвы является отдельным симптомом какого-либо заболевания (кольпит, цервицит, сахарный диабет, др. патологии) — вторичный вульвит.

Основные причины и предрасполагающие факторы воспаления наружных половых органов у женщин:

• бактериальные инфекции половых органов — банальный кольпит, цервицит, вульвовагинит (как отдельный симптом основного заболевания);
• специфические инфекции, в том числе заболевания, передающиеся половым путём;
• активная половая жизнь;
• физиологические явления (беременность, менструации);
• заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, недостаток гормонов щитовидной железы и др.);
• применение внутриматочных контрацептивов;
• приём антибиотиков и кортикостероидов;
• ношение тесного нижнего белья из синтетических тканей;
• использование раздражающих кожу мыла, шампуня, геля для душа или других средств личной гигиены (вплоть до гигиенических прокладок и салфеток);
• частая езда на велосипеде, конный спорт;
• частые спринцевания;
• стиральные порошки и кондиционеры для белья;
• менопауза и климакс.

В группе риска женщины с чувствительной кожей, имеющие ранее аллергические реакции, живущие активной сексуальной жизнью.

Симптомы вульвита

Частыми симптомами острого вульвита являются:

• изменение обычного цвета кожи, запаха, характера выделений;
• жжение и зуд;
• болезненные ощущения во время полового акта;
• боли во время мочеиспускания;
• покраснение и отёк наружных половых органов;
• возможны общее недомогание и субфебрильная температура.

Хронический вульвит возникает при гормональных нарушениях, сопутствующих заболеваниях, снижении иммунитета. Также хронизация происходит из-за неправильного и неадекватного лечения острого вульвита. Симптомы при хронической форме отсутствуют или слабо выражены.

Вульвит у девочек

В детском возрасте вульвит возникает из-за несоблюдения личной гигиены, паразитарных инвазий. Чаще всего причина воспаления — банальная инфекция E. coli. Симптомы вульвита у девочек могут быть выражены сильнее из-за быстрого распространения инфекции. Возможна выраженная общая симптоматика: температура, лихорадка, боли, увеличение паховых лимфатических узлов. Лечение вульвитов у детей проводит детский гинеколог или педиатр.

Диагностика вульвита

Теперь, когда мы знаем, какие симптомы имеет вульвит и что это такое, необходимо задуматься о диагностике.

Полный комплекс диагностических мероприятий включает в себя:

• гинекологический осмотр;
• бактериологическое исследование с посевом материала на питательные среды для определения вида возбудителя и его чувствительности к антибактериальным препаратам;
• микроскопия мазка из свода влагалища, цервикального канала и уретры;
• ИФА или ПЦР анализы на специфическую инфекцию, способную вызывать вульвит.

Самодиагностика и самолечение могут привести к усугублению состояния и различным осложнениям.

Лечение вульвита

Тактика лечения воспаления наружных половых органов зависит от причины, вызвавшей вульвит.

Вульвит инфекционной этиологии лечится с помощью антибиотиков. Рациональная и адекватная антибактериальная терапия с учётом результата бактериологического анализа на чувствительность возбудителя к антибиотикам — залог успешного излечения.

Если вульвит является симптомом основного заболевания, необходимо лечить именно его в первую очередь. В данном случае это так называемая этиотропная терапия, направленная на ликвидацию инфекции. После забора материала на бактериологический анализ назначаются антибиотики широкого спектра действия: препараты пенициллинового, цефалоспоринового ряда и макролидам. Если причиной болезни являются грибки рода Candida, используют противогрибковые препараты (Флюконазол, Кетоконазол, Интраконазол).

Препараты нитроимидазола (Метронидазол, Тинидазол) назначаются при трихомониазе, бактериальном вагините.

При специфической инфекции — уреаплазмозе, микоплазмозе, хламидиозе — проводится лечение препаратами-макролидами (Эритромицин, Олеандомицин, Азитромицин) на протяжении 2-3 недель. Эффективна комбинация антибиотика и иммуностимулятора.

Важно помнить, что лечение заболеваний, передающихся половым путём, проводится у женщины и ее сексуального партнёра.

Местное лечение вульвита инфекционной этиологии

Существует широкий выбор средств, применяемых для лечения вульвита. В качестве местных средств применяют антисептики, спринцевания, вагинальные свечи и сидячие ванночки.

Сидячие ванночки со слабым раствором марганцовки, Фурацилина или Хлорофилипта очищают, дезодорируют кожу и убивают микробы. Спринцевания с Хлоргексидином, Бензалконием способствуют устранению инфекции во влагалище при вульвовагинитах. Сидячие ванночки с настоем ромашки, календулы, череды обладают противовоспалительными свойствами и снимают зуд и жжение.

Вагинальные суппозитории с препаратами йода, Метронидазолом, противогрибковыми препаратами также ликвидируют основную причину заболевания — инфекцию.

Вульвиты при сахарном диабете

В данном случае необходимо лечение основного заболевания. Цель терапии — снизить уровень глюкозы в крови. Без этих мер лечение воспаления наружных половых органов неэффективно.

Аллергические вульвиты

Лечение этой формы заболевания проводится с применением антигистаминных препаратов и местных стероидных мазей. Следует избегать применения косметических и гигиенических средств, вызывающих раздражение кожи. Ношение белья из натуральных тканей также способствует снижению раздражения и зуда.

Атрофический вульвит в период менопаузы

Недостаток эстрогенов может приводить к раздражению, сухости кожи и слизистых. Именно это и происходит с вульвой в период менопаузы. Для лечения атрофического вульвита применяют местные препараты эстрогенов, гормонзаместительную терапию.

Неконтролируемый приём антибиотиков и кортикостероидов вызывает кандидоз влагалища и вульвы. Следует точно выполнять предписания врача и не заниматься самолечением. При возникновении побочных эффектов лечения или аллергии на лекарственные препараты немедленно обратитесь к врачу.

Осложнения вульвита

Как правило, воспаление наружных половых органов не имеет серьёзных осложнений. Исключение — вульвит или любое другое инфекционное заболевание половых органов при беременности. Известно, что вульвовагиниты и вульвиты инфекционной природы могут быть причиной преждевременных родов, осложнений во время беременности и родов. Ситуация усугубляется тем, что большинство препаратов во время беременности противопоказаны, поэтому лечение проводится только под контролем врача.

Хронический вульвит может приводить к образованию спаек на половых органах. Тяжёлый спаечный процесс может перекрыть преддверие влагалища, вызвать его атрезию. Нередкие осложнения вульвита — циститы, пиелонефриты, возникающие из-за инфекции, восходящей по мочевыводящим путям.

Профилактика вульвитов

Профилактика вульвитов включает в себя следующие принципы:

• соблюдение правил личной, интимной и сексуальной гигиены;
• следует избегать случайных половых связей;
• необходимо своевременно лечить все заболевания, регулярно посещать гинеколога для профилактических осмотров;
• не следует пользоваться косметическими и гигиеническими средствами с резким запахом, отдайте предпочтение гипоаллергенным средствам, протестированным клинически;
• носите бельё из натуральной ткани;
• сделайте выбор в пользу здорового образа жизни и питания.