Наружный отит

Наружный отит — диагноз, который представляет собой воспаление наружного уха, имеющее диффузный или ограниченный характер. Обычно наружный отит ограниченного характера проявляется как образование фурункула. Такой фурункул сопровождается резкой болью на стадии инфильтрации. Последнее может привести к развитию фурункулеза в случае его вскрытия.

Содержание статьи:

Причины возникновения наружного отита
Симптомы ограниченного наружного отита
Симптомы наружного отита диффузного типа
Диагностика ограниченного наружного отита
Диагностика диффузного наружного отита
Лечение ограниченного наружного отита
Лечение диффузного наружного отита
Профилактика наружного отита

Что касается наружного отита диффузного характера, то он отличается, так называемым, разлитым воспалением слухового прохода. Для последнего характерна боль и чувство распирания в ухе, впоследствии появляются гнойные отделения. В качестве диагностики наружного отита врачи проводят осмотр и пальпацию околоушной области, а также аудиометрию, отоскопию и бакпосев из содержимого, выделяемого ухом. Лечение наружного отита заключается в промывании слухового прохода с применением антисептиков. Также в ухо часто закладывают турунд с определенными лекарственными препаратами, назначают общую антибиотикотерапию, а также противоспалительное и иммуностимулирующее лечение.

Как известно, наружное ухо — это периферическая часть человеческого слухового аппарата. Наружное ухо состоит из следующих отделений: наружный слуховой проход, представленный костной и хрящевой тканью и ушная раковина. Наружное и среднее ухо разделены между собой барабанной перепонкой. Если пациент страдает от локального воспаления наружного слухового прохода, тогда речь идет о наружном отите ограниченного действия. Последнее является гнойно-воспалительным процессом, локализирующимся в волосяных фолликулах или в фурункулах. Если же воспаление характеризуется общим «разливом» по всему слуховому проходу, охватывая при этом костную и хрящевую ткань, то говорят о диффузном наружном отите. Последний характеризуется различными воспалительными изменениями, происходящими как в кожных покровах, так и в подкожной жировой клетчатке самого слухового прохода. Данное воспаление может также привести к воспалению барабанной перепонки.

Причины возникновения наружного отита

Главной причиной возникновения наружного отита считается инфекция в коже наружного слухового прохода. Обычно возбудителем наружного отита ограниченного типа принято считать пиогенный стафилококк. Что касается диффузного типа наружного отита, то возбудителями могут быть как стафилококки, так и гемофильная палочка. Нередко возбудителями являются пневмококки, синегнойные палочки, клебсиеллы, моракселлы, грибки Candida. Очень часто причина возникновения наружного отита — это гноетечение из полости барабанной перепонки во время гнойного среднего отита. Последнее и переносит инфекцию в наружное ухо.

Обычно возбудитель проникает вовнутрь кожных покровов через места повреждений или микротравм. Вообще травмирование кожных покровов слухового аппарата может случиться при травмах уха, при наличии в нем инороднгого тела, а также в случае попадания различных химических веществ агрессивного характера. Неправильно проведенные процедуры гигиены ушной полости, неправильное извлечение ушной серы или обычное расчесывание внутренней полости уха также могут стать возможной причиной травмы.

Следует также подчеркнуть, что возникновение наружного отита может быть вызвано и постоянной влажной средой слухового прохода. Такую влажную среду можно получить путем попадания в него воды, что приводит к снижению барьерной функции кожных покровов. Интересно, что при хронических инфекциях (к примеру, туберкулезе, тонзиллите, сифилисе), при авитаминозе и сильном переутомлении также может развиться наружный отит.

Симптомы ограниченного наружного отита

Диффузный наружный отит обычно начинается со стойкого ощущения распирания уха и характерного зуда. Для пациента характерно повышение температуры в слуховом проходе. Возникновение болевого синдрома с иррадиацией боли по всей половине головы — верный симптом того, что у пациента развивается диффузный наружный отит. Боль зачастую усиливается во время жевания. Именно такой ярко выраженный болевой синдром нарушает сон пациента и может стать причиной анорексии.

Еще одним явным симптомом диффузного наружного отита является в значительной степени отечность стенок слухового прохода, которые и без того воспалены. Такая отечность способствует сужению просвета и является причиной частичной потери слуха. При диффузном наружном отите происходит выделение небольшого количества жидкости. Сначала такие выделения являются серозными, а позже — гнойными. Также следует отметить, что региональные лимфоузлы увеличиваются. В случае тяжелого протекания заболевания воспалительный процесс может распространиться на мягкие ткани околоушной области, а также на саму раковину.

Обычно острый период диффузного отита продолжается на протяжении двух или трех недель. В случае удачного лечения за это время могут уменьшиться симптомы болезни и пациент может полностью выздороветь. Однако диффузный тип наружного отита может перейти и в хроническую форму, тогда лечение будет довольно затяжным. Известно, что хроническая форма отита после лечения оставит пациенту рубцы, которые уменьшат просвет в слуховом проходе, что станет причиной снижения слуха.

Симптомы наружного отита диффузного типа

Диагностика ограниченного наружного отита

Первым делом врач-отоларинголог проводит осмотр уха, за которым следует отоскопия. В ходе осмотра врач оттягивает ушную раковину. Если пациент, действительно страдает наружным отитом, тогда при оттягивании ушной раковины он ощутит резкую ушную боль. Если боль возникает при надавливании на козелок уха, то это — явный признак ограниченного типа отита, который локализуется на передней стенке слухового прохода. Возникновение резкой боли во время пальпации за ухом свидетельствует о наличии фурункула, располагающегося в задне-верхней части стенки самого слухового прохода. В области нижней стенки при наружном отите всегда возникает резкая пальпация в области над нижней челюстью.

Диагностика в виде отоскопии помогает выявить в слуховом проходе фурункул. Если это начальная стадия наружного отита, тогда фурункул будет иметь припухлый красный вид. При последующих стадиях развития наружного отита слуховой проход будет перекрыт созревшим фурункулом. После вскрытия такого фурункула при помощи отоскопии будет выявлено его содержание, каковым может быть гной или присутствующее кратерообразное отверстие.

Другим видом диагностики является аудиометрия, а также исследование слуха посредством камертона. Последний в состоянии определить кондуктивный тип тугоухости, а также осуществить латерализацию звукопроведения по направлению слухового прохода больного уха. Чтобы со 100%-ой точностью определить возбудителя, врачи проводят бакпосев гноя, взятого из фурункула. Всегда следует отличать дифференцированный наружный отит от всех других типов отита, а также от экземы и мастоидита.

Диагностика диффузного наружного отита

Диагностика диффузного наружного отита предполагает, в первую очередь, применение отоскопии. Такая процедура способна обнаружить сильное покраснение и отечность на кожных покровах, а также присутствующие эрозии и серозные выделения. Применение аудиометрии поможет выявить степень тугоухости, а латерализация звука движется к больному уху. При помощи бактериологических исследований можно обнаружить возбудителя и определить, какие антибактериальные препараты больше всего подойдут пациенту.

Лечение ограниченного наружного отита

Лечение наружного отита подразумевает, в первую очередь, проведение туалета наружного уха, а также обработку пораженного участка уха раствором нитрата серебра. Для этого в слуховой проход обычно вводится турунда с определенной антибактериальной мазью, которой может быть флуцинар, целестодерм или тридерм. Дальше в ухо капают ушные капли, которые обязательно должны содержать антибиотик. Анальгетики назначаются для снятия болевого синдрома. Также врач может назначить противовоспалительный препарат. Также не исключено и применение УВЧ-терапии. Если пациент страдает от созревшего фурункула, тогда его необходимо вскрыть, применив разрез. После вскрытия фурункула необходимо промыть слуховой проход, применив растворы на основе антибиотиков или антисептиков.

Также в случае наружного отита с большим количеством фурункулов назначается антибиотикотерапия. Если будет подтверждена стафилококковая природа отита, тогда врач назначает антистафилококковый анатоскин. Для повышения иммунитета используют витаминотерапию, процедуры ВЛОК, УФОК или аутогемотерапию.

Лечение диффузного наружного отита

Обычно для лечения диффузного наружного отита назначают ряд антибиотиков, антигистаминные и поливитаминные препараты. Если необходимо, проводят иммунокоррегирующее лечение. Если говорить о местном лечении наружного отита диффузного типа, то оно заключается в применении в слуховом проходе турунда, смазанной ртутной мазью. Также используется жидкость Бурова, гормональные мази и антибактериальные гели. Часто врачи назначают различные ушные капли в сочетании с антибиотиками. С целью промывания слухового прохода от гноя используют растворы антибиотиков. Если пациент страдает наружным отитом грибковой природы, тогда для лечения назначается противогрибковый препарат, который применяется как системно, так и местно.

Профилактика наружного отита

Лучшей профилактикой наружного отита является предупреждение травмирования уха и попадания в него различных инородных тел. Также человеку необходимо не расчесывать ушную раковину при ощущении зуда. Во время купания нужно беречь ухо от попадания в него воды. В случае попадания в ухо инородного тела ни в коем случае нельзя пытаться устранить предмет самостоятельно, чтобы не травмировать слуховой проход. Не стоит также очищать ухо от серы теми предметами, которые не предназначены для этого. Чистка ушей должна проводиться при помощи специальной ушной палочки на глубине не более 0,5 см.