Кисты челюстные

Кисты челюстные — это полые образования с содержащейся в них жидкостью, расположенные в челюстной кости. Им свойственно состояние без видимой симптоматики и единственный способ их выявления — это рентгенологическое обследование.

• Виды челюстных кист
• Симптоматика челюстных кист
• Лечение челюстных кист

В период, когда киста начинает воспаляться с накоплением гноя внутри, больной ощущает сильную боль во время приема пищи. Десна, на которой находится челюстная киста, набухает, выпячиваясь с одной стороны. Также для этого процесса характерно покраснение и отечность пораженного участка. Накопление гноя в челюстной кисте часто сопровождается воспалением надкостницы, гнойным процессом внутри кости и костном мозге, гайморитом, нарушением целостности челюсти и образованием свища. Лечение челюстной кисты предусматривает оперативное вмешательство.

Виды челюстных кист

Современной медицине известно множество видов челюстных кист, однако есть среди них те, которые диагностируются чаще всего. Классификация кист челюстных костей зависит от их расположения и характера происхождения.

Распространены случаи возникновения примордиальной кисты, или кератокисты. Образование располагается в районе третьего моляра, или в углу нижней челюсти. В некоторых случаях встретить кисту можно в месте отсутствия зуба. Данному типу челюстной кисты свойственно наличие тонкой фиброзной стенки и плоского эпителия, покрывающего внутреннюю часть кисты. По содержанию напоминает холестеатому и состоит из омертвевших клеток эпителия и прочих веществ. Примордиальные челюстные кисты могут быть однокамерными или иметь несколько перегородок. Нередко кератокисты сочетаются с прочими патологиями, провоцирующими рецидив заболевания после удаления кисты.

Максимальный процент диагностирования отведен также радикулярным челюстным кистам. Зачастую такие образования проявляются на верхней челюсти, нижняя поражается в два раза реже. Радикулярные кисты, как правило, появляются после осложнения кариеса: периодонтита, когда он носит хроническую форму. Размер челюстной кисты этого вида колеблется от пяти миллиметров до двух сантиметров, в редких случаях ее размер составляет три сантиметра. В момент прогрессирования заболевания челюстная киста начинает воспаляться, что приводит к разрастанию клеток кисты и, как следствие, появлению сетевидных отростков.

Фолликулярная киста, или челюстная киста, непрорезавшегося зуба располагается на твердом крае челюсти. Фолликулярная челюстная киста заполнена одним или несколькими зубами, которые не прорезались, в редких случаях образование заполнено сформировавшимися зубом или их группой.

Одной из разновидностей челюстных кист непрорезавшегося зуба является ретромолярная киста. Ее появление характеризуется воспалительным процессом в тканях пародонта. Киста образуется в результате затрудненного прорезывания зуба мудрости.

Схожую клиническую картину с вышеописанными видами челюстных кист имеет холестеатома. Новообразование заполняют роговые массы и кристаллы холестерина, имеющие кашеподобную консистенцию.

Существуют также некоторые виды кист, встречающиеся довольно редко, и в силу этого полностью не изучены. Их особенностью является бессимптомное течение, характеризующееся раздутостью пораженной челюсти.

Симптоматика челюстных кист

Практически все виды челюстных кист продолжительное время не подают каких-либо признаков существования, что говорит о бессимптомном течении болезни. Только после того, как челюстная киста увеличивается в размерах, можно заметить маленькое новообразование (узелок, мешочек), имеющее круглую или овальную форму, в связи с этим происходит утончение передней стенки челюсти. Челюстные кисты, как правило, в процессе своего развития и увеличения не вызывают дискомфорта и болезненных ощущений у больного.

Челюстная киста, увеличенная в размерах, имеет следующие симптомы:

• изменение формы лицевых костей;
• появление шишки;
• отечность слизистой оболочки;
• затрудненное носовое дыхание;
• онемение уголков рта при расположении кисты в альвеолярной части челюсти, давящей на нерв;
• наличие характерного хруста при нажатии на новообразование.

Болевые ощущения появляются в момент начала воспалительного процесса или осложнения заболевания. При этом десна краснеет, сопровождаясь процессом отечности.

Челюстная киста, имеющая острую форму проявления, характеризуется такими симптомами, как:

• нарушением симметрии лица в результате отечности тканей;
• затрудненным или ограниченным открыванием рта;
• подвижностью пораженного резца;
• отслоением тканей.

Помимо основных симптомов о прогрессировании челюстной кисты свидетельствуют повышение температуры тела, возникновение озноба и усиление болевых ощущений. В случае осложнения заболевания имеется риск возникновения гайморита, периостита и остеомиелита.

Лечение челюстных кист

Лечение этого заболевания предусматривает оперативное удаление челюстной кисты. В основном прибегают к цистэктомии или цистотомии, в редких случаях удается вылечить челюстную кисту без хирургического вмешательства. Однако гнойные образования и вызванные ими осложнения заставляют врачей прибегать к вскрытию кисты с целью ее дренирования.

Основная цель, которую преследуют хирурги во время операции, — сохранение зуба и восстановление нарушенных ранее функций в результате образования челюстной кисты. При цистэктомии происходит полное удаление челюстной кисты, после чего следует сшивание сделанного разреза. Такое вмешательство позволяет удалить очаг поражения, находящийся на корне зуба. Но проведение операции возможно лишь в том случае, когда лишь третья часть корня зуба находится в полости кисты. В ситуации, когда корень зуба находится слишком глубоко, считается, что такие зубы теряют свою функциональность, являются непригодными и предрасположены к скорому выпадению.

Более распространенный метод лечения челюстных кист — цистотомия. В ходе операции происходит удаление передней стенки кисты и последующее соединение дальней стенки с ротовой полостью.

Современная медицина практикует пластическую цистэктомию, при которой происходит полное удаление оболочки челюстной кисты, однако после этого рана не ушивается. Такой метод оперативного вмешательства применяется довольно редко, исключительно в случаях возникновения кератокисты или кисты непрорезавшегося зуба, в которой начался воспалительный процесс.

Также хирурги практикуют операцию в два этапа, объединяющую в себе и цистотомию, и цистэктомию. Преимуществом такого типа операции является отсутствие травм и возможность сохранения зуба. Условия проведения операции амбулаторные.

В случае двухэтапного оперативного вмешательства гарантируется избавление больного от кисты и его полное излечение.