Перелом зуба

Перелом зуба — это механическая его травма, которая ведет к нарушению анатомической целостности коронки или корня.

• Клинические проявления перелома зуба
• Диагностика переломов зуба
• Лечение переломов зуба

Выделяют 4 вида перелома:

• перелом эмали (ее откол от зуба);
• перелом дентина (пульпа не обнажается);
• перелом дентина (пульпа обнажается);
• перелом корня.

Также переломы делят на две большие группы, согласно которым повреждения классифицируются следующим образом:

1. неполный перелом:
   • трещина дентина, эмали;
   • краевой перелом коронки зуба в области эмали;
   • краевой перелом в области дентина;
2. полный перелом, сопровождающийся закрытым или открытым вскрытием пульпы:
   • перелом верхушки корня;
   • перелом корня;
   • перелом шейки.

Причиной перелома чаще всего выступает механическое воздействие на зуб — удар, падение, попадание твердых частиц пищи, нарушение техники удаления зуба и др.

Клинические проявления перелома зуба

Перелом зуба сопровождается острой интенсивной болью, к другим симптомам относят:

• трудности при открытии рта;
• затруднение смыкания челюстей;
• патологическое расшатывание поврежденного зуба;
• кровоточивость десен.

Болевые ощущения возникают также и при воздействии температурных раздражителей. При этом характер боли зависит от локализации перелома и степени его подвижности. При осмотре стоматологом также наблюдается отек прилежащих к зубу тканей, кровоизлияния в слизистые.

Перелом коронки заметен визуально и нередко сопровождается обнажением пульпы.

В случае перелома корня наблюдается подвижность зуба и окрашивание эмали в розовый цвет.

Диагностика переломов зуба

Решающим методом в диагностике переломов зуба является рентгенологическое обследование. Однако важность представляет и стоматологический осмотр.

Он определяет:

• уровень отлома;
• степень смещения поврежденного зуба;
• наличие перелома альвеолы;
• нарушение окклюзии;
• степень повреждения мягких тканей;
• окрашивание зуба.

Кроме того, метод пальпирования зуба с применением пинцета позволяет также оценить некоторые показатели:

• подвижность зуба;
• подвижность части зуба;
• смещение;
• выбухание;
• припухлость.

При подозрении на перелом одного зуба важным диагностическим методом является перкуссия — простукивание. Она распространяется на находящиеся рядом зубы.

При необходимости стоматолог может провести электроодонтометрическое исследование как способ определить жизнеспособность пульпы.

Новая разновидность диагностики — трансиллюминационный метод, заключающийся в подсвечивании, позволяет определить незначительные нарушения целостности твердых структур зуба.

Лечение переломов зуба

Перелом любой сложности при условии сохранности корня позволяет восстановить целостность зуба без протеза. При переломе коронки ее восстанавливают специальным пломбировочным материалом при условии невскрытой пульпы. Если же дентин оголен, зуб покрывается изолирующей прокладкой, а пломба фиксируется штифтом. Если механическое воздействие повлекло вскрытие полости зуба и обнажение пульпы, ее удаляют, после чего каналы и коронковую часть пломбируют. В некоторых случаях это требует также и установки искусственной коронки. Если коронка полностью отломана, но сохранен корень зуба, проводят процедуру чистки канала, его пломбирование и установку штифта в его полости. На нем в дальнейшем устанавливается искусственный зуб. Восстановление зубной коронки должно проводиться в как можно более короткие сроки в связи с тем, что при отсутствии контакта с зубом происходит смещение зубного ряда, а это — в свою очередь — требует предварительного ортодонтического лечения перед процедурой протезирования.

Перелом зубного корня имеет четыре вида:

• косой;
• продольный;
• оскольчатый;
• поперечный.

Косой, оскольчатый, продольный перелом предполагает удаление травмированного зуба. Это связано с тем, что такой корень не представляется возможным использовать в качестве опоры для штифта и искусственной коронки. В этом случае следует выждать указанное врачом время, после чего прибегнуть к процедуре протезирования. Откладывать лечение слишком долго также не следует, так как отсутствие зуба может повлечь за собой смещение прилежащих зубов, что нарушит прикус и спровоцирует такое заболевание, как пародонтоз.

Если перелом корня поперечный, то корень в большинстве случаев легко можно использовать для восстановления. Такая возможность лечения определяется степенью перелома. Если перелом был осуществлен в верхней части, то пломбированию подвергается канал большого отлома, верхний сегмент корня остается неизменным. Если перелом лоцируется в серединном сегменте, то зуб подвергается трепанации. Пульпу при этом удаляют, канал пломбируют, а обломанные части объединяют штифтами. Кроме пломбирования каналов и восстановления целостности зуба, врач также проводит восстановление его естественного положения для нормализации прикуса и избегания механических повреждений при смыкании челюстей — это важная часть лечения.