Двухволновый вирусный менингоэнцефалит

Двухволновый вирусный менингоэнцефалит — это одна из форм клещевого энцефалита, причиной возникновения которой будет поражение организма зараженным клещом. Главной особенностью этого заболевания считается то, что оно имеет две формы клинических проявлений, которые разделены между собой короткой ремиссией. В группе риска находятся люди от 20 до 40 лет, работа которых связана с длительным пребыванием в лесу. Это могут быть охотники, геологи, туристы.

• Этиология двухволнового вирусного менингоэнцефалита
• Симптомы двухволнового вирусного менингоэнцефалита
• Диагностика двухволнового вирусного менингоэнцефалита
• Лечение двухволнового вирусного менингоэнцефалита
• Прогноз двухволнового вирусного менингоэнцефалита
• Профилактика двухволнового вирусного менингоэнцефалита

Эффективность лечения и прогноз для больного зависят во многом от своевременной диагностики заболевания. В ином случае возможно появление серьезных осложнений для здоровья вроде отека головного мозга, кистоза, мозговой комы, эпилептического синдрома. Поэтому людям, которые недавно были в местах повышенной активности клещей и заметили ранние признаки заболевания, стоит посетить терапевта или инфекциониста. Также желательно соблюдать меры профилактики для предупреждения заболевания энцефалитом. Наиболее эффективным профилактическим мероприятием является своевременная вакцинация.

Этиология двухволнового вирусного менингоэнцефалита

Болезнь возникает из-за заражения организма вирусом, который обладает тропностью к глиальным тканям мозга. При этом врачи отмечают, что нейроны головного мозга практически всегда остаются интактными, что отличает заболевание от других видов энцефалита. Иммунологические свойства этого вируса практически идентичны свойствам вируса, который вызывает клещевой энцефалит. После попадания вируса в организм, он сначала размножается в паренхиматозных органах, после чего постепенно проникает в мозг и там начинает накапливаться.

Заражение организма человека вирусом может происходить двумя путями:

1. Первый путь, который называется трансмиссивным, предполагает укус иксодового клеща, который и является своеобразным резервуаром возбудителя и его переносчиком. При этом заболевание имеет довольно продолжительный инкубационный период — 12-20 дней.
2. Второй, алиментарный, путь предусматривает заражение вирусом из-за употребления молока, полученного от зараженного животного. В этом случае вирус может поражать сразу нескольких людей, а его инкубационный период длится не больше до 4-7 дней.

Симптомы двухволнового вирусного менингоэнцефалита

Отличительной особенностью данного заболевания считается наличие двух острых периодов, каждый из которых сопровождается существенным повышением температуры тела.

Первый период двухволнового вирусного менингоэнцефалита

Для первого периода заболевания характерна следующая клиническая картина:

• высокая температура, которая достигает 39 градусов;
• головокружения;
• недомогание;
• озноб;
• головные боли;
• рвота;
• тошнота;
• миалгии (боль в мышцах);
• артралгии (боль в суставах).

Болезнь также может сопровождаться слабым проявлением менингеальных симптомов.

Первый острый период двухволнового вирусного менингоэнцефалита длится не больше недели. По его завершению температура тела больного приходит в норму. Обычно период ремиссии длится около 5-7 дней. У больного в это время пропадают все симптомы, которые его раньше беспокоили. Однако через неделю ремиссии происходит новый резкий подъем температуры, а общее самочувствие больного резко ухудшается.

Второй период двухволнового вирусного менингоэнцефалита

Второй период обострения заболевания отличается тяжелой клинической картиной. Ухудшение самочувствия пациента обусловлено органическим поражением головного мозга. Для второго острого периода заболевания характерными являются такие симптомы, как снижение глубокой и поверхностной чувствительности, мозжечковый синдром, вестибулярная атаксия, психические нарушения, парезы конечностей, эпилептические приступы. В отличие от клещевого энцефалита бульбарный синдром при двухволновом вирусном менингоэнцефалите наблюдается крайне редко.

Диагностика двухволнового вирусного менингоэнцефалита

Диагностировать заболевание на ранней стадии затруднительно. Это обусловлено тем, что проявляется оно преимущественно общеинфекционными симптомами, которые характерны для большинства инфекционных болезней. А именно, симптомы двухволнового вирусного менингоэнцефалита похожи на признаки ОРВИ, кори, скарлатины, бруцеллеза. Поставить диагноз удается только благодаря наличию эпидемиологических сведений вроде употребления пациентом козьего молока или укуса клеща. Гораздо проще диагностировать болезнь удается после начала второго острого периода заболевания, для которого характерны более специфические симптомы.

При подозрении на двухволновой вирусный менингоэнцефалит пациент должен пройти осмотр у терапевта, инфекциониста и невролога. Что касается диагностических исследований, то из них наибольшей эффективностью обладает люмбальная пункция. Ее проводят для дальнейшего вирусологического, физико-химического, микроскопического исследования цереброспинальной жидкости. Подтвердить диагноз можно, обнаружив в цереброспинальной жидкости умеренное увеличение клеточных элементов ликвора за счет лимфоцитов.

Дифференциальная диагностика двухволнового вирусного менингоэнцефалита

Результаты исследования цереброспинальной пункции позволяют дифференцировать данное заболевание от гнойного менингита. Дифференциальная диагностика также потребуется, чтобы отличить двухволновой вирусный менингоэнцефалит от менингитов и энцефалитов с совершенно другой этиологией, нагноения кисты, абсцесса мозга, внутримозговой гематомы. Для этого потребуется провести дополнительные диагностические исследования: МРТ или КТ мозга.

Лечение двухволнового вирусного менингоэнцефалита

Больным двухволновым вирусным менингоэнцефалитом, у которых наблюдается ярко выраженная симптоматика заболевания и лихорадочное состояние, нужно соблюдать постельный режим. Врач также будет настаивать на соблюдении строгой диеты, которая предусматривает преобладание в рационе продуктов, богатых на витамины. Из-за лихорадки у больного может начаться сильная интоксикация. Именно поэтому после поступления в больницу врачи назначают дезинтоксикационную терапию.

Лечение двухволнового вирусного менингоэнцефалита также предусматривает назначение этиотропных противовирусных препаратов. Лечебная тактика подбирается как и при клещевом энцефалите. А именно, больному назначаются интерферон, специфический донорский гамма-глобулин и рибонуклеазы.

При более остром течении заболевания, когда у больного в симптоматике присутствуют повышение внутричерепного давления и гидроцефалия, прибегают к дегидратационным методам. Для устранения различных неврологических отклонений назначают витамины, сосудистые препараты (трентал, инстенон, кавинтон) и ноотропы (аминалон, гинкго билоба, глицин, пирацетам). Для устранения первой волны симптомов заболевания назначаются преимущественно дезинтоксикационные мероприятия, а второй — дегидратационные.

Прогноз двухволнового вирусного менингоэнцефалита

Прогноз для здоровья больного зависит от того, насколько оперативно удалось поставить диагноз. Разумеется, желательно выявить патологию во время проявления первого комплекса симптомов. В большинстве случаев двухволновый вирусный менингоэнцефалит протекает благоприятно и при адекватном лечении заканчивается выздоровлением больного. На сегодняшний день случаев летального исхода или перехода болезни в хроническую форму медицине не известно. Однако стоит отметить, что после выздоровления пациента некоторое время может беспокоить астенический синдром.

Профилактика двухволнового вирусного менингоэнцефалита

Врачи рекомендуют соблюдать меры профилактики для предотвращения двухволнового вирусного менингоэнцефалита. Эти меры во многом схожи с профилактическими мероприятиями, позволяющими предупредить весенне-летний клещевой энцефалит. Всего выделяют две группы таких мероприятий, которые особенно актуальны для районов с высоким риском заражения энцефалитом: специфические и неспецифические.

Неспецифическая профилактика

К неспецифическим мероприятиям относятся: употребление в пищу исключительно кипяченого молока, регулярное уничтожение клещей, использование во время пребывания в лесу закрытой одежды. Оказавшись в эндемичном очаге во время повышенной активности клещей, необходимо обязательно проверять на их наличие кожу и одежду. Обнаружив клеща, нужно очень осторожно снять его или извлечь из кожи, после чего обработать йодом место укуса. Затем клеща необходимо сжечь. Если вы не уверены, что сможете самостоятельно избавиться от клеща, стоит обратиться к врачу.

Специфическая профилактика

Специфическая профилактика подразумевает вакцинацию против клещевого энцефалита. Однако стоит помнить, что иммунитет начинает формировать только спустя две недели после вакцинации. В этот период лучше поберечь себя и не посещать места с высокой активностью клещей. Следует помнить, что интервал между вакцинациями равен одному месяцу. Именно поэтому при планировании поездки, где существует высокий риск заражения энцефалитом, стоит подумать о прививке заранее. Лучше всего делать вакцинацию за полтора месяца до поездки. Следующая вакцинация проводится через год и позволяет сформировать стойкий иммунитет. После нее повторное введение вакцины нужно будет делать через три года.