Запор

Запор — нарушение процесса дефекации, которое характеризуется отсутствием стула дольше чем 48 часов с момента последнего опорожнения, а также недостаточностью опорожненного кишечника и болями в области живота. Запоры обычно способствуют развитию дисбиоза кишечника или хронического колита.

Содержание статьи:

Распространенность запоров
Причины возникновения хронического запора
Психологические и неврологические причины
Классификация запоров
Симптомы хронического запора
Диагностика хронического запора
Осложнения хронического запора
Лечение хронического запора
Рекомендации по лечению функциональных запоров
Диета при лечении запора
Лекарственные препараты
Профилактика запоров

Интоксикация организма — еще один явный признак данного заболевания. При учащенных и сильных потугах во время акта дефекации могут возникать развивающиеся анальные трещины, не исключено появление грыжи и геморроя на ряду с запором. Если запоры наблюдаются часто, это говорит об отрицательном влиянии их на состояние кожи человека, что влечет за собой быстрое старение.

Врачи склоняются к мнению, что запор — состояние организма, при котором опорожнение кишечника отсутствует в течение трех и более дней.

Следует отличать хронический запор от ситуационного, или как его еще называют — эпизодического. Последний вид запора возникает, как правило, у тех лиц, которые склонны к затрудненным актам дефекации, а также при беременности и во время путешествий («запор туриста»). Частое употребление продуктов, которые затрудняют прохождение кишечных масс, а также недостаточное употребление чистой воды и переживание постоянных стрессов — всё это влияет на развитие запора. Интересно, что возникновение запора может быть спровоцировано также приемом различных лекарственных средств. Ситуационные запоры могут появляться на непродолжительное время. Излечиться от них можно посредством приема слабительных. Ситуационный запор не относится к заболеваниям.

Постоянные запоры хронического характера представляют собой регулярную задержку дефекации. При этом может выделяться совсем малое количество сухого фекалия. После такого акта дефекации обычно нет чувства полного опорожнения кишечника. Чтобы поставить окончательный диагноз — запор — достаточно обнаружить один или несколько соответствующих признаков. Важным признаком будет изменение привычной частоты и привычного характера дефекаций.

Распространенность запоров

Запор очень распространен среди людей, у которых наблюдается расстройство пищеварения. Склонность к запорам часто приводит к формированию очень серьезных проктологических заболеваний. Таким образом данная проблема характеризуется высокой степенью социальной значимости. По причине своей распространенности и характерным ухудшением качества жизни пациентов, хронические запоры относятся к категории самостоятельного синдрома. Сегодня проблематика запоров очень часто изучается врачами-гастроэнтерологами и проктологами, а также множеством других специалистов.

Часто запорами страдают маленькие дети и пожилые люди, которые старше 60-ти лет. При постоянном ощущении затрудненного акта дефекации и при невозможности облегчения (даже при сильном натуживании), необходимым будет применение стимулирующих средств, которые помогут высвободиться каловому содержимому из прямой кишки. Также стимулирующими действиями будет надавливание на промежность или на стенки заднего прохода.

Из-за постоянного ощущения недостаточного опорожнения прямой кишки развивается синдром опущения промежности. Хронический запор возникает, когда частотность стула происходит реже, чем три раза в неделю. Дефекация при этом затруднена и требует значительных усилий. При этом консистенция получаемого стула достаточно плотная, отличается бугорчатостью, характеризуется ощущением неполного освобождения прямой кишки.

Причины возникновения хронического запора

Причины запора можно определить как такие, которые зависят от образа жизни и пищевых предпочтений пациента. Запоры могут возникать у тех людей, кто часто сдерживает позывы к дефекации, что впоследствии угнетает рефлекторную деятельность ЖКТ. Постоянные запоры могут стать следствием продолжительного постельного режима, частых поездок и переездов, напряженной работы. Частое употребление слабительных из-за необоснованного ожидания скорейшего стула, диета, которая не содержит нужного количества растительной клетчатки, нехватка достаточного суточного количества жидкости — всё это способствует развитию хронических запоров.

Запор относят к одному из признаков синдрома раздраженного толстого кишечника. При данном патологическом состоянии изменяется моторика кишечника, по причине чего может наблюдаться неустойчивый стул, то есть данная проблема осложняется еще и выделением скудного стула твердой консистенции (иногда выделяется слизь). Бывает, что такие запоры чередуются с поносами. Стресс при этом способствует ухудшению деятельности самого кишечника.

Запоры часто являются следствием тяжелых состояний, которые требуют неотложного хирургического вмешательства. К примеру, механическая кишечная непроходимость часто способствует развитию копростаза. Относительно степени суженного просвета непроходимость разделяют на полную и частичную. Причиной обтурации кишечного просвета может быть:

опухолевый процесс;
рубцовое изменение;
образовавшиеся спайки;
заворот кишок;
возникшие дивертикулы толстого кишечника;
даже глистные инвазии.

Копростазу характерно длительное отсутствие дефекации, ощущение переполненного кишечника и распирающие боли в области живота. Бывает так, что жидкое содержимое обходит стороной твердую каловую пробку и выходит наружу как понос.

Психологические и неврологические причины

Еще одна причина запора — это еще и психологический страх перед актом дефекации, который развивается по причине болезней прямой кишки, сопровождается характерным болевым синдромом.

Касательно неврологических расстройств, среди которых депрессии и стрессы, различного рода нервные потрясения, то они также приводят к формированию хронических нарушений в момент опорожнения кишечника.

Следует сказать, что множество лекарств в состоянии вызывать побочный эффект в виде торможения кишечной перистальтики, что способствует частым запорам. Хронические запоры вызываются и патологиями иннервации кишечной стенки (болезнью Гиршпрунга, повреждениями спинного мозга и рассеянным склерозом).

Классификация запоров

Классификация запоров основана на этиологическом факторе и механизме их развития. Согласно такой классификации выделяют следующие виды:

алиментарные (те, которые связаны с определенными диетами);
психогенные (связаны, в первую очередь, с психоэмоциональным состоянием человека);
неврогенные (их вызывают нарушения нейро-рефлекторной деятельности);
токсические (в случае отравлений ртутью или свинцом);
виды запоров, вызванные аноректальными болезнями (в случае анальной трещины, геморроя или парапроктита);
к данной классификации следует отнести также проктогенные виды запоров (те, что связаны с нарушениями мышц диафрагмы тазового дня);
запоры, связанные с различного рода механическими препятствиями (из-за опухолей, рубцевидных изменений, стриктурах или полипах, а также возникших аномалий пищеварительного тракта);
ятрогенные запоры — еще один вид патологии, возникающий как результат приема медикаментов.

Симптомы хронического запора

Запоры часто сопровождаются многочисленными симптомами, всё зависит от протекающих параллельно заболеваний, которые их вызывают. Но иногда запор бывает единственной характерной жалобой пациента.

Следует знать, что индивидуальный ритм опорожнения кишечника часто различается у разных людей. Процесс дефекации в период запора отличается присутствием особого напряжения, при котором требуются существенные усилия. Обычно кал плотной консистенции, сухой, а по своей форме может представлять шарики или бобы. Очень редко наблюдается запорный понос, который характеризуется жидким стулом (часто со слизью) с продолжительным отсутствием регулярной дефекации и ощущением переполненного кишечника. Жидкий кал с наличием характерной слизи может стать также результатом существующего запора по причине раздраженной стенки кишечника.

Боль, тяжесть, метеоризм

Запор очень часто сопровождается присутствием особых болей и чувством тяжести в области живота. Чувство тяжести проходит с последующим опорожнением и выведением газов из организма. Наличие метеоризма часто наблюдается с затрудненным продвижением каловых масс в полости кишечника. Повышенный уровень образования газов — это не что иное, как следствие деятельности различных болезнетворных микроорганизмов, которые располагаются в толстом кишечнике.

Снижение аппетита, отрыжка

Люди, которые страдают запорами, отмечают у себя обязательно снижение аппетита, плохой запах изо рта или отрыжку воздухом. Длительные запоры приводят к снижению настроения и работоспособности, а также к нарушению сна и появлению неврастенических расстройств.

Диагностика хронического запора

Диагностика запоров, в первую очередь хронических, происходит в несколько этапов.

Первый этап диагностики

На первом этапе проводится оценка присутствующих клинических симптомов (жалобы, полученные данные физикального осмотра), рентген, который поможет выяснить состояние толстого кишечника — функцию перистальтики, просвет и его ширину, проверку на наличие опухолевых образований, уровень растянутых стенок, врожденные и приобретенные аномалии развития. В случае обнаружения ирригоскопии можно выявить явную кишечную непроходимость.

Второй этап диагностики

Следующий, второй этап проводимых диагностических мероприятий — колоноскопия, то есть эндоскопическое обследование толстого кишечника, а также забор биоптатов со слизистых, цитологическое и гистологическое изучение материала.

После этого обычно врач назначает методики исследования функционального состояния ЖКТ относительно ранее поставленного диагноза. К таким исследованиям относят взятие бактериологических проб, изучение с целью выявления скрытой крови, копрограмму, методы манометрии стенок кишек (сюда относится аноректометрия и сфинктерометрия), а также различные лабораторные тесты на предмет определения нарушений функционального типа (в первую очередь, тех нарушений, которые связаны с секреторными органами и пищеварительным трактом).

Назначение различных диагностических методик проходит только после определения соответствующих жалоб, характерных особенностей кишечника и возможных предположений о параллельно протекающих заболеваниях. Последнее касается и выбора метода лечения.

Осложнения хронического запора

Постоянные хронические запоры часто способствуют формированию осложнений со стороны пищеварительной системы. К таким осложнениям могут относиться различного рода воспалительные заболевания кишечника (к примеру, колиты), а также ректоанальные патологии (анальная трещина, геморрой или парапроктит). Кроме того, дивертикулярная болезнь толстого кишечника и его увеличение, называемое мегаколоно, также могут быть последствиями запора.

Непроходимость кишечника

Однако самым сложным и опасным последствием длительных запоров является стойкая непроходимость в области кишечника, которая требует немедленного вмешательства со стороны хирурга. Такая непроходимость приводит к развивающейся ишемии кишечных стенок и не исключено развитие некротизации.

Иногда запоры говорят о том, что в организме человека протекает опухолевый процесс. Запор — это еще и признак злокачественного заболевания. Те запоры, которые связаны с нехваткой клетчатки в рационе человека, влияют на образование канцерогенов в кишечной полости.

У пациентов преклонного возраста, которые страдают различными психическими отклонениями, обычно формируется каловый завал по причине отсутствия регулярных походов в туалет.

Лечение хронического запора

Лечение хронического вида запоров не ограничивается только лишь применением слабительных средств. Недопустимым является самолечение, так как продолжительные запоры у взрослых — это всего лишь симптом заболевания или признак осложнения в будущем.

Самостоятельное применение слабительного без каких-либо особых рекомендаций и механизмов их действия, а также оценки побочных эффектов, может приводить к возникновению продолжительных проблем с дефекацией в результате снижения моторной функции самого кишечника.

Следует сказать, что дозировку слабительного можно увеличить с течением времени. А по прошествии еще большего времени слабительные препараты и вовсе перестанут быть эффективными.

Лечение хронического запора, кроме проведения симптоматической терапии, подразумевает меры, целью которых будет выявление и лечение патологического состояния, послужившего причиной возникновения данного заболевания.

При понимании механизма возникновения постоянного запора, врач назначит больному лечение, учитывая патогенетические факторы, которые способствуют результативному действию симптоматических средств, не вызывая при этом порочного круга, который только усугубляет нарушение кишечной моторики.

Диета при лечении запора

В терапии запоров очень важно соблюдать диету. В пищевой рацион пациентов должны входить продукты, которые богаты растительной клетчаткой (к таким продуктам относятся злаки и фрукты), а также большое количество жидкости (обычно рекомендуют выпивать 2 литра воды в сутки). В случае возникновения газов в период такой диеты, врачи назначают препарат Мукофальк. Из рациона необходимо также исключить все те продукты, которые усугубляют постоянные запоры.

Питаться больному следует согласно режиму, то есть не менее пяти раз в день, съедая при этом небольшие количества пищи. Не следует допускать продолжительных перерывов между приемами пищи.

Лекарственные препараты

Необходимо также следить за регулярным опорожнением кишечника. Лучше, если индивидуальный ритм будет восстановлен естественным путем. Не нужно сдерживать позывы, это отрицательно влияет на перистальтику.

При приеме лекарств, которые затрудняют транзит каловых масс, следует их заменить на медикаменты, не способные оказывать воздействие на пищеварение. Для стимуляции работы ЖКТ, а также с целью укрепления тонуса кишечной мускулатуры советуют вести активный образ жизни, прогуливаться на свежем воздухе, плавать, заниматься аэробикой или фитнесом. Положительное отношение к жизни хорошо сказывается на психо-эмоциональном состоянии человека, препятствуя возникновению стрессов.

Слабительные препараты обычно выписывают в редких случаях, когда наблюдаются упорные запоры, которые не поддаются исправлению с помощью диеты или правильного режима. Назначают обычно тот препарат, который лучше подойдет для определенной стадии развития запора.

В случае назначения слабительного следует помнить о том, что его продолжительный прием способен раздражать кишечную стенку, усиливать перистальтику, что чревато развитием синдрома, который называют синдромом «ленивого кишечника». Последнее означает неспособность самостоятельно ходить в туалет после отмены препарата.

Профилактика запоров

Профилактика запоров подразумевает своевременное обнаружение и лечение патологий ЖКТ и других сопутствующих заболеваний, которые способствуют развитию и усугублению запора. Профилактика включает правильное питание, которое было бы богато на растительную клетчатку, употребление жидкости (не менее 2 л) и соблюдение активного образа жизни.