Токсикодермия

Токсикодермия — это аллергическое поражение определенных участков кожных покровов острого воспалительного характера. Токсикодермия развивается при воздействии на организм аллергена, что проникает внутрь кожи гематогенным путем.

• Причины возникновения токсикодермии
• Симптомы токсикодермии
• Диагностика токсикодермии
• Лечение токсикодермии

Токсикодермия на фоне остальных болезней отличается обширным количеством характерных морфологических элементов сыпи и сопровождается поражением всех слизистых оболочек. В большинстве случаев, такое заболевание, как токсикодермия, протекает по стандартному механизму, как обычная аллергическая реакция.

В отличие от обычного течения аллергического дерматита, причинный фактор заболевания токсикодермии не нуждается в контакте с кожным покровом больного. Попадая в человеческий организм, аллерген различными путями, всасывается через кровь и далее по кровеносным сосудам попадает в кожный покров. При токсикодермии влияние аллергена на кожный покров происходит «изнутри» организма. К самым тяжелым формам заболевания относят синдром Стивенса-Джонсона и синдром Лайелла.

Причины возникновения токсикодермии

Химические вещества, что являются аллергеном развития токсикодермии, попадают в организм самыми различными путями: путем вдыхания, попадают внутрь вместе с пищей, с инъекциями лекарственных препаратов или после прямого нанесения на кожу.

Исходя из причин возникновения, дерматология выделяет четыре распространенных типа токсикодермий:

• медикаментозные;
• профессиональные;
• алиментарные;
• аутотоксические.

Медикаментозный тип токсикодермии

Медикаментозная токсикодермия в организме пациента развивается после приема конкретных лекарственных препаратов. Она может вызваться лекарственными средствами группы сульфаниламидов, барбитуратами, антибиотиками, витаминами группы В и различными сыворотками.

Элементарный тип токсикодермии

Элементарная токсикодермия связана с употреблением пищевого продукта с различными добавками, что входят в его состав — разрыхлители, красители, консерванты. По своему распространению она занимает второе место сразу после медикаментозной формы токсикодермии.

Профессиональный тип токсикодермии

Профессиональная токсикодермия начинается из-за одноразового контакта или постоянной работы с химическими соединениями. Одними из самых активных антигенов являются вещества, что содержат тесное бензольное кольцо с хлором или аминогруппой.

Аутотоксический тип токсикодермии

Аутотоксическая токсикодермия возникает вследствие влияния аллергенов и различных токсинов, что образуются в организме при нарушении обмена веществ. Она может проявляться при гастрите, язве желудка, панкреатите, гепатите и болезнях почек — пиелонефрите, гидронефрозе, при хронической почечной недостаточности, в случае злокачественных процессов, таких, как аденокарцинома почки, рак легких, а также рак кишечника. Аутотоксическая токсикодермия имеет тенденцию к развитию в хроническую форму. Токсикодермия может вызываться также различными металлами, использующимися в зубных протезах и различного характера металлоконструкциях, что используют в травматологии и в ортопедии. Реакция происходит из-за содержания в них хрома, кобальта, никеля, молибдена, они поступают в кровь больного и сенсибилизируют организм.

Симптомы токсикодермии

Токсикодермия, лечение которой начинают после появления первых симптомов, появляющихся через два дня после проникновения в организм раздражающего фактора, довольно распространенное заболевание.

Клиническая картина токсикодермии характеризуется огромным количеством различных между собой морфологических симптомов. Сыпь на коже может быть в папуллезной форме, эритематозной, везикулярной, уртикарной и папулло-везикулярной. Поражение инфекцией слизистой полости рта и губ имеет пузырно-эрозивный характер. Иногда токсикодермия может поражать не только слизистую рта, но и гениталии, весь мочеиспускательный канал, анальное отверстие и стенки прямой кишки. Сыпь на коже при токсикодермии сопровождается такими ощущениями, как напряжение, жжение, болезненность и зуд кожи в инфицированных очагах поражения.

У разных пациентов на один и тот же провоцирующий аллерген может развиваться разный морфологический вариант токсикодермии. Целый ряд веществ также способствует развитию токсикодермии с характерной для конкретного случая клиникой. Например, после приема солей йода, заболевание токсикодермии может проявляться в виде так называемых «йодистых угрей». Угри являют собой мягкие сочные бляшки, что возвышаются над кожей и покрываются корками, под которыми находится гнойное содержимое.

Токсикодермия сопровождается недомоганием, резким подъемом температуры тела, а также периодическими артралгиями. Постоянный дискомфорт и сильный зуд в местах высыпаний могут стать главной причиной нарушений нервной системы с повышением раздражительности больного, эмоциональной лабильности и нарушением сна.

В зависимости от распространения проявлений болезни, дерматологи выделяют две формы: распространенную и фиксированную форму токсикодермии.

Фиксированная форма токсикодермии

Фиксированная форма токсикодермии проявляется в большинстве случаев в виде нескольких эритематозных пятен на коже диаметром 2-3 см. В дальнейшем, округлые пятна приобретают коричневую окраску, в их середине формируются пузыри. При немедленном устранении аллергена из организма эта форма токсикодермии проходит примерно через 10 дней. При повторном воздействии аллергена на организм появляется сыпь и на новых участках, ранее не инфицированных, и на прежних местах.

Распространенная токсикодермия

Распространенная токсикодермия характеризуется множественным характером сыпи, часто также сопровождается развитием миокардита, гепатита и почечной недостаточности. В процессе развития заболевания наблюдаются у больного повышение температуры, озноб, рвота и диарея, в целом тяжелое состояние пациента.

В соответствии с морфологической формой сыпи, токсикодермия разделяется на пятнистую, папулезную, узловатую и везикулезную.

Пятнистая токсикодермия

Пятнистая токсикодермия протекает в большинстве случаев благоприятно и проявляется эритематозными пятнами. Эритематозные пятна бывают точечными, кольцевидными и розеолезными. Пятнистые высыпания нередко отечные и шелушатся по всей своей поверхности, смешиваются между собой в обширные эритемы. При шелушении центра пятна клинически оно напоминает розовый лишай. В случае, если поражены ладони или подошвы, у больного наблюдается отторжение рогового слоя.

Папулезная токсикодермия

Для папулезной токсикодермии характерно появление полушаровидных островоспалительных папул, которые имеют диссеминированный или ограниченный характер. Величина папул может быть от милиарных до лентикулярных. Иногда, в случае применения противотуберкулезных и диабетических препаратов, сыпь похожа на красный плоский лишай. В ряде некоторых случаев папулы начинают сливаться в бляшки. Больных постоянно беспокоит зуд кожи.

Узловатая токсикодермия

Узловатая токсикодермия возникает вследствие действия на организм пациента сульфаниламидов, брома, препаратов йода, вакцин, циклофосфана, гризсофульвина, метотрексата. Проявляется данная форма токсикодермии в виде новообразования островоспалительных и очень болезненных узлов, что слегка располагаются над кожей и имеют расплывчатую форму.

Везикулезная токсикодермия

Везикулезная токсикодермия характеризуется развитием диссеминированных везикул, что окружены эритематозным венчиком. Везикулезная токсикодермия редко ограничивается поражением одних ладоней и подошв. При тяжелом течении токсикодермии, развивается везикулоотечная эритродермия. При данной форме добавляется вторичная кокковая флора и начинают образовываться пустулы.

Диагностика токсикодермии

Основой для постановки точного диагноза токсикодермия служит характерная клиническая картина. Дерматолог проводит сбор анамнеза, что направлен на выявление главной причины заболевания. Часто токсикодермию путают с сифилисом, розовым лишаем и псориазом. При токсикодермии, постановка стандартных аллергических проб не дает результатов в большинстве случаев. То же самое касается использования проб провокационного характера с аллергеном, в последствие таких исследований может развиться опасность тяжелой формы токсикодермии. Для определения провоцирующего аллергена проводят только пробы метода in vitro: реакция дегрануляции базофилов, агломерации лейкоцитов и бласттрансформации лимфоцитов.

Для того чтобы исключить инфекционную природу сыпи, производят бактериальный посев отделяемого, проводят микроскопию мазка на бледную трепонему, соскоб кожи на наличие в нем патогенных грибов, а также тест на сифилис. В случае запущенной формы токсикодермии, доктор проводит коагулограмму и делает исследование биохимических показателей в крови больного и мочи. Если есть подозрение поражения внутренних органов, потребуется консультация у кардиолога, гастроэнтеролога, нефролога, а также проведение ЭКГ, УЗИ брюшной полости, Эхо-ЭГ и КТ почек.

Лечение токсикодермии

Токсикодермия, симптомы и лечение которой напрямую зависят от типа, тяжести течения болезни, общего состояния больного и распространенности процесса, встречается в клинической картине нередко. Первым делом в лечении токсикодермии предупреждают дальнейшее воздействия аллергена на организм. С данной целью назначают прием слабительных и мочегонных средств, делают очистительные клизмы, вводят внутривенно десенсибилизирующие растворы тиосульфата натрия и хлорида кальция, больному дают антигистаминные препараты. При токсикодермиях, что вызваны применением сульфаниламидных препаратов, введение больным тиосульфата натрия категорически противопоказано. Людям с тяжелой формой заболевания назначают экстракорпоральные методы очищения крови, среди них — гемосорбция, каскадная фильтрация плазмы, мембранный плазмофорез, криоаферез. Их лечение можно проводить исключительно в стационаре, оно заключается в назначении доктором глюкокортикостероидов, внутривенных вливаний гемодеза реополиглюкина, плазмы или же альбумина крови, проведении профилактической антибиотикотерапии, а также в поддержании удовлетворительной работы печени и почек.

Терапия местного характера зависит напрямую от морфологических особенностей очагов, пораженных токсикодермией участков кожи. Применяют различные пудры, глюкокортикостероидные мази, противовоспалительные средства, а также противозудные препараты местного применения. Очаги мокнутия пациенту обрабатывают анилиновыми красителями, дезинфицирующими и вяжущими средствами.

Очень важно не затягивать с обращением к врачу. Своевременное обращение за квалифицированной помощью гарантирует быстрое и полное выздоровления. Не следует пренебрегать своим здоровьем, необходимо соблюдать правила личной гигиены и тогда можно быть уверенным, что токсикодермия обойдет стороной.