Ожирение тела

Ожирение — это появление избыточной массы тела, как следствие накопления жировых тканей в организме. В процессе ожирения, жир откладывается в жировых депо, которые окружают внутренние органы, а также локализируются в подкожной жировой клетчатке. Такие явления считаются аномальными и могут нанести большой ущерб здоровью. На сегодняшний день проблема ожирения является крайне актуальной, в некоторых странах этим недугом страдают около 60% населения, от 2 до 6% взрослого населения планеты страдают на опасную для жизни форму ожирения. Лишний вес — не просто заболевание, это проблема мирового масштаба. Данная патология провоцирует множество опасных вторичных болезней и влияет на продолжительность жизни человека. Ожирение имеет несколько степеней, самое опасное — это морбильное ожирение, оно и приводит к присоединению большого числа сопутствующих болезней. Большое количество жировых отложений в организме способствует повышению уровня холестерина в крови и приводит к многим сердечнососудистым заболеваниям.

• Причины ожирения
• Классификация ожирения
• Симптомы ожирения
• Диагностика ожирения
• Осложнения ожирения
• Лечение ожирения
• Прогноз при ожирении
• Профилактика ожирения

Причины ожирения

Существует ряд факторов, предрасполагающих к ожирению, среди которых самыми распространенными считаются:

• употребление большого количества легкоусваиваемых углеводов (питье напитков с высоким содержанием сахара, мучные изделия);
• малоподвижность (на рабочем месте и дома);
• частые стрессовые ситуации;
• нарушенный сон (недосып);
• прием психотропных препаратов;
• генетическая предрасположенность (гиперактивность ферментов липогенеза, низкий уровень активности ферментов липолиза);
• другие патологии, в том числе эндокринного характера (гипотиреоз, инсулинома, гипогонадизм);
• нарушение нормального питания психологического генеза.

Также ожирение может быть причиной дисбаланса между принятой пищей и потраченной энергией, такое происходит при употреблении большого количества пищи и недостаточной физической активности. Разного рода генетические нарушения, в свою очередь, выступают причиной появления лишнего веса.

Процесс эволюции научил человеческий организм аккумулировать питательные вещества при наличии большого количества пищи для того, чтобы была возможность тратить это накопление в условиях недостатка или полного отсутствия пищи, это своеобразное эволюционное преимущество человечества, которое способствует выживанию. Несколько столетий назад полнота даже считалась признаком хорошего здоровья и эталоном красоты. Но развитие медицины помогло выявить негативные стороны такого состояния организма.

Регуляция роста жировых клеток в организме, а также их эвакуация из депо выполняется сложными нейрогуморальными механизмами, которые проходят в коре головного мозга, подкорковых образованиях, парасимпатической и симпатической нервной системе, а также в железах внутренней секреции. Нарушение всех этих процессов провоцирует развитие ожирения.

Низкий уровень выработки адреналина (активного липолитического фактора) играет важную роль в регуляции жировых отложений и выступает одним из этиологических факторов ожирения. Существует несколько версий взаимосвязи работы половых желез с развитием первичного ожирения, но на данный момент все нюансы не изучены.

Классификация ожирения

Актуальность вопроса ожирения не вызывает сомнений. Но, несмотря на активную работу ученых в данной отрасли, единой классификации пока не существует. Предложено много вариаций систематизации этого заболевания, чаще всего используется классификация по индексу массы тела. Классификация массы тела по индексу была предложена Всемирной организацией здравоохранения в 1997 году. Для определения индекса массы тела, исходя из данной классификации, необходимо применить формулу: вес в килограммах разделить на рост в метрах квадратных. Классификация по индексу массы тела определяет следующие виды и степени ожирения:

1. Индекс массы тела меньше 18,5 — «низкий», такой показатель свидетельствует о недостаточном весе и риске развития сопутствующих патологий;
2. Индекс массы тела от 18,5 до 24,9 — «нормальный», указывает на отсутствие отклонений. Для данного показателя характерны самые низкие показатели заболеваемости и смертности.
3. Индекс массы тела от 25,0 до 29,9 является признаком предожирения и показывает избыточный вес;
4. Индекс массы тела от 30 до 34,9 — «высокий», он считается показательным для 1 степени ожирения;
5. Индекс массы тела от 35,0 до 39,9 — «очень высокий», определяет 2 степень ожирения;
6. Индекс массы тела от 40 и выше — «чрезмерно высокий» соответствует ожирению 3 и 4 степени.

При вычислении индекса массы тела от 30 и выше (І стадия ожирения), необходимо проведение полного обследования пациента и определение тактики лечения, потому что наличие таких показателей сигнализирует об угрозе здоровью.

Помимо определения индекса массы тела, принято различать виды ожирения, исходя из локализации жировых отложений. По характеру распределения жира различают мужской тип ожирения (андроидное ожирение, форма яблока) и женский тип (гиноидное ожирение, форма груши). Женскому (гиноидному) типу ожирения свойственно отложение жира, в основном подкожно, в области ягодиц и бедер. Для мужского (андроидного) типа ожирения, которое чаще всего встречается у мужчин, свойственно отложение жира на животе. Именно мужской тип ожирения, в большинстве случаев влечет за собой осложнения в виде сахарного диабета 2 типа или сердечнососудистых патологий.

Чтобы оценить тип ожирения, необходимо провести замер окружности талии и соотношение окружности бедер и талии. Окружность талии измеряется по срединно-подмышечной линии, на средине расстояния между тазовой костью и подреберьем. Для женщин нормальным показателем считается окружность талии не больше 80 см, для мужчин — до 94 см. Выявление повышенных показателей показывает наличие лишних жировых отложений в абдоминальной области и дает возможность определить риск развития сопутствующих заболеваний.

Окружность бедер нужно измерять под большими бедренными буграми. Если у женщин соотношение окружности талии к окружности бедер больше 0,85, а у мужчин больше 1,0, тип ожирения расценивается, как абдоминальный.

По характеру течения различают стабильное, прогрессирующее и резидуальное (остается после стойкого снижения веса) ожирение.

В случаях гиперразвития мышечной системы (у профессиональных спортсменов) или её атрофии (у пожилых людей), вычисление индекса массы тела не всегда может точно указать на количество жира в организме. Для мужского пола нормальное содержание жира в организме равно 15-20% массы тела, для женского пола — 25-30%.

Симптомы ожирения

Ожирение имеет специфические и неспецифические симптомы. К специфическим симптомам этого заболевания относятся тучность пациента, одышку, эстетические проблемы, проявление сопутствующих патологий (недостаточность кровообращения, ишемическая болезнь сердца). К числу неспецифических симптомов можно отнести сонливость, апатию, быструю утомляемость, суставные боли, склонность к запорам. Во многих случаях больные не предъявляют жалоб на повышенный аппетит, но важно оценить характер употребляемой пищи. Для определения характера употребляемой пищи, пациенты заполняют дневник питания, в котором подробно фиксируется вся употребленная пища за последние 3-5 дней. Во время диагностики ожирения важной задачей для доктора является дифференциальная диагностика, в процессе которой проводится поиск взаимосвязи ожирения с другими эндокринными заболеваниями.

Выраженность симптомов ожирения зависит от тяжести заболевания. Часто при тяжелых стадиях данной патологии происходят сбои в работе потовых желез. К примеру, при андроидном типе ожирения и при его тяжелых формах у пациентов часто отмечается гиперфункция сальных и потовых желез, поэтому их кожа сальная, влажная, покрыта гнойничковыми высыпаниями, пиодермией, иногда фурункулезом. В некоторых случаях отмечается гиперпигментация кожи в местах трения, появляются цианотичные стрии, формируется акантоз тучных. Для ожирения нередко характерна инсулинорезистентность, повышение инсулина в крови является одним из факторов возникновения синдрома поликистозных яичников и артериальной гипертензии.

Диагностика ожирения

Диагностика ожирения проводится при помощи сбора анамнеза пациента, осмотра больного, определения типа ожирения и расчета индекса массы тела. Немалое значение имеет оценка активности пациента. Выполняется ряд лабораторных анализов, направленных на определение уровня липидов в крови, также проводится забор крови для описания коагулограммы. При инструментальных исследованиях пациентов, больных ожирением проявляются признаки жизненной и резервной емкости легких, а также гипертрофии миокарда.

Осложнения ожирения

Ожирение влечет за собой появление эмоциональных расстройств и эстетического дискомфорта, закомплексованность и зацикленность больного.

К числу отягощающих ожирение симптомов, относятся:

• атеросклероз;
• ИБС;
• недостаточность кровообращения;
• гипертоническую болезнь;
• остеоартроз;
• легочное сердце;
• венозную недостаточность;
• появление трофических язв на нижних конечностях;
• нарушение пуринового обмена.

Ожирение — это очень коварный недуг, который может повлечь за собой очень большое количество различных осложнений, нарушая при этом работу большинства органов и систем.

Лечение ожирения

Как правило, вся суть лечения ожирения заключается в нормализации рациона и достаточном количестве дозированных физических нагрузок. Принципы терапии направлены на улучшение метаболических процессов в организме больного. Основы лечения ожирения включают в себя несколько правил:

• пожизненное симптоматическое лечение;
• индивидуальный подбор методик терапии;
• контроль факторов риска, а также сопутствующих патологий;
• нацеленность на результат (психологический настрой пациента);
• комплексность лечения.

Ожирение — это не приговор, хоть и достаточно непростое заболевание, но все зависит от силы воли и желания пациента.

Прогноз при ожирении

Прогноз при ожирении зависит от запущенности заболевания. При ожирении І и ІІ ст. можно предотвратить появление осложнений, если вовремя начать лечение. Если у пациента имеется далеко зашедшая степень ожирения, помимо основной терапии, направленной на восстановление метаболизма, необходимо применять ряд мер по устранению сопутствующих заболеваний. Ожирение влияет на продолжительность жизни. Пациенты с ожирением плохо переносят хирургические вмешательства.

Профилактика ожирения

Профилактика ожирения заключается в самоорганизации пациента, его контроле за приемом пищи и регулярных занятиях спортом. Также нужно минимизировать прием жирных и жаренных блюд.