Мигрень с аурой

Мигрень с аурой — это неврологическая патология, одна из форм мигрени. Заболевание отличается сложной клинической картиной, большим количеством приступов и тяжелым течением.

• Причины возникновения мигрени с аурой
• Симптомы мигрени с аурой
• Виды мигренозной ауры
• Диагностика мигрени с аурой
• Лечение мигрени с аурой
• Немедикаментозные аспекты лечения мигрени с аурой

Аура представляет собой набор определенных симптомов, которые проявляются перед тем, как у пациента начинается приступ головной боли. Их наличие значительно увеличивает риск крайне опасных для жизни осложнений, в числе которых первые места занимает мигренозный инсульт, неоднократные микроинсульты, нарушения работы мозжечка, мигренозный статус и менее тяжелые неврологические расстройства.

Как и обычная мигрень, заболевание, при котором присутствует аура, чаще наблюдается у женщин, но оно может появляться и развиваться и у мужчин, в особенности представителей младшей и средней возрастной категории.

Причины возникновения мигрени с аурой

Мигрень может возникнуть по разным причинам, большинство из которых сугубо индивидуальны. Как правило, для того, чтобы начался приступ сильной головной боли достаточно даже одного фактора, особенно, если он повторяется на протяжении определенного срока.

Среди таких факторов присутствуют физические нагрузки при работе и слишком интенсивных спортивных тренировках, подобранных без учета возраста и особенностей организма. То же касается и длительного умственного труда, который может спровоцировать приступ.

Часто аура сопровождает мигрень из-за длительной работы за компьютером, что связано с напряжением глаз и умственной деятельностью. Могут возникать приступы и из-за постоянной необходимости общаться с людьми в течение дня.

По этой причине мигрень часто беспокоит офисных работников: менеджеров, бухгалтеров, секретарей, программистов, в обязанность которых входит взаимодействие с компьютерной техникой, большим количеством сотрудников и клиентов на протяжении всего рабочего дня.

Кроме того, мигрень, как и другие виды головных болей, может возникать из-за перманентного состояния стресса, получаемого как на работе, так и вне ее. Любая нагрузка на нервную систему может спровоцировать приступ.

Дополнительные причины, провоцирующие мигрень:

• Неправильный прием медицинских препаратов;
• Регулярное недосыпание, отсутствие полноценного сна;
• Слишком длительный сон, превышающий 12 часов в сутки;
• Смена климатического пояса;
• Нарушение гормонального фона;
• Неправильное питание.

Помимо перечисленного, среди провокаторов мигрени бывают и другие причины, выявить которые может только врач, поэтому своевременное обращение к специалисту при обнаружении симптомов мигрени с аурой обязательно.

Симптомы мигрени с аурой

Главным признаком считается расстройство зрения, из-за чего иногда специалисты принимают данную мигрень за зрительный неврит. Больные видят иллюзорные зигзаги, мерцающие и перемещающиеся блики, цветовые пятна. Наряду с этим им часто сложно ориентироваться в пространстве и фокусировать взгляд на объектах, которые во время приступов всегда кажутся ниже, чем обычно, и покрываются черно-белыми пятнами.

Мигрень данного типа характеризуется как визуальными, так и звуковыми галлюцинациями: посторонними шумами и голосами разной степени громкости.

Нередко и возникновение дисфалгии — состояния невозможности запоминать слова, складывать их в предложения и произносить. Еще один симптом — появление ощущения покалывания в кончиках пальцев. Покалывание может переходить выше по руке и даже распространяться на одну щеку, висок и затрагивать язык.

Бывает, что аура дает о себе знать такими симптомами, как тошнота и рвота, головокружение, общее ухудшение состояния, сонливость, непроизвольное подергивание конечностями.

Перечисленные признаки появляются за 10-60 минут до головной боли. Приступ может длиться от 2-3 часов до нескольких дней подряд. Более длительный срок приступа говорит о мигренозном статусе. Пациенты жалуются на боль с одной стороны головы и только в редких случаях — с обеих сторон. Головной боли предшествует пульсация в области одного или двух висков, чувство давления на глаза. Симптомы могут значительно усугубляться из-за вредных привычек: курения, употребления алкоголя и наркотических веществ.

Виды мигренозной ауры

Самая распространенная аура — зрительная. Для нее характерно иллюзорное возникновение перед глазами размытого мерцающего пятна, белого, золотистого цвета или разноцветного. Пациент видит его в каждом глазу, но пятном всегда покрыта только одна половина поля зрения. Когда пятно исчезает и зрение восстанавливается, наступает приступ цефалгии.

У детей аура проявляется как «синдром Алисы» — состояние, при котором пациент видит искаженные формы и размеры окружающих предметов и различные визуальные галлюцинации. Зрительный тип ауры характеризуется еще и черными пятнами перед глазами, сверкающими точками, помутнением зрения. Редко наблюдается ретинальная аура, которая выражается появлением пятна в центре поля зрения и последующей временной слепотой.

Чувствительная аура представляет собой возникновение транзисторных чувствительных нарушений, предшествующих головной боли: покалывания, онемения пальцев одной руки с постепенным переходом на всю руку и одну половину головы. Иногда это ощущение переходит и на соответствующую половину всего тела. Наблюдается также звон в ушах, слуховые или обонятельные галлюцинации.

Аура может вызывать временные нарушения речи. Это может быть замедленное произношение, невнятное воспроизведение слов или отдельных звуков, затруднение в подборе слов. Реже всего аура проявляется как нарушение двигательной функции. Это явление описывается больными как мышечная слабость, переходящая по одной руке и ноге с одной стороны тела.

Диагностика мигрени с аурой

Консультацию людей, у которых наблюдается мигрень и прочие виды головной боли, проводит врач-невролог. Именно он занимается постановкой диагноза, первым этапом которой должен стать опрос больного. Необходимо получить самую полную информацию об ощущениях до приступа головной боли, во время и после него.

Мигрень, как с аурой, так и без нее, необходимо дифференцировать от других заболеваний. Это органические и сосудистые патологии головного мозга, вызывающие симптомы, схожие с признаками, которыми обладает мигренозная аура: ишемический инсульт, ТИА, дисциркуляторная энцефалопатия, киста, энцефалит, внутримозговая опухоль.

Для исключения указанных заболеваний пациент направляется на неврологическое обследование. В процессе изучения клинической картины проводятся следующие исследования:

• Допплерография;
• Магнитно-резонансная томография;
• Рентген;
• Компьютерное исследование головного мозга.

Необходимы также и лабораторные анализы, среди которых обязательными являются исследования крови и мочи. Кроме этого, проводятся неврологические обследования и при необходимости консультации специалистов других сфер медицины. Так в первую очередь к работе по диагностированию мигрени привлекают офтальмолога для определения полей зрения и осмотра глазного дна.

Важный момент в диагностике данного заболевания — проведение электроэнцефалографии, которая позволяет получить информацию о функциональной активности, которой обладает мозг пациента, и об особенностях его биоэлектрического ритма. Результаты данного исследования используются при подборе лекарств для устранения симптомов и причин заболевания.

Лечение мигрени с аурой

Считается, что мигрень невозможно вылечить препаратами неспецифического действия, так как они в данном случае неэффективны. И все же в современной фармакологии существуют средства, способные облегчить основной симптом мигрени — приступ головной боли. Это спазмолитики и противовоспалительные средства неспецифического действия: аспирин, цитрамон, ибупрофен, но-шпа, никошман, никотинамид и прочие.

Принимать указанные препараты необходимо при первых признаках проявления ауры. Это позволяет предотвратить приступ или как минимум облегчить и сократить по времени его течение. При этом необходимо учитывать, что эта мера служит только для временного облегчения общего состояния и снятия неприятных симптомов, а систематический прием препаратов без контроля специалиста и самостоятельное их назначение недопустимо. Поэтому обращение к врачу в данном случае является обязательным. Медикаментозное лечение необходимо производить только согласно рекомендациям лечащего врача. Как правило, он назначает несколько препаратов для всестороннего воздействия:

• Средства на основе спорыньи для сужения сосудов и артерий;
• Анальгетики;
• Антидепрессанты;
• Противосудорожные;
• Солевые растворы в случае обезвоживания.

Наиболее эффективными лекарствами, предотвращающими мигрень, считаются триптаны. Препараты этой группы также всегда присутствуют в списке назначаемых при этой патологии медикаментов.

При назначении препаратов врач учитывает возраст пациента, особенности состояния его организма и возможные сопутствующие патологии. При проявлении побочных эффектов он исключает медикаменты, вызывавшие их, или заменяет их средствами с аналогичным действием. Также врач назначает дозировку препаратов, превышать которую нельзя во избежание интоксикации.

Немедикаментозные аспекты лечения мигрени с аурой

Терапия для лечения мигрени подразумевает только комплексный подход, направленный как на купирование приступа во время его проявления, так и на уменьшение частоты этих критических состояний.

Считается, что мигрень может проявляться по причине негативных внешних воздействий. Крайне важно выявить эти составляющие окружающей среды человека и сделать взаимодействие с ними минимальным или вовсе исключить.

Иногда для избавления от приступов мигрени и всех видов головной боли достаточно внести коррективы в образ жизни, а именно:

• Отказаться от всех вредных привычек;
• Не перегружать организм физическими и умственными нагрузками;
• Избегать стрессов и эмоциональных потрясений;
• Во время депрессивных состояний посещать психолога и следовать его указаниям;
• Чаще бывать на воздухе, особенно если работа связана с постоянным пребыванием в помещении;
• Заниматься физкультурой.

Во время приступа в первую очередь нужно расслабиться, по возможности поспать. Желательно проветрить помещение, чтобы избежать духоты, также провоцирующей приступ. Помогают успокоить боль прохладные компрессы на голову, влажные повязки, массаж. Эффективное средство — самомассаж: многократные легкие сдавливания головы по сторонам.

Существует перечень народных средств, применяемых для лечения мигренозных приступов, такие как отвар кизила, зеленый чай и сок картофеля. Эти средства могут иметь хороший эффект в составе комплексной терапии. Также следует проконсультироваться по поводу приема отваров полыни, душицы, зверобоя, бузины, валерианы, ромашки, мелиссы, широко рекомендуемых народной медициной.

После того, как терапия окончена и мигрень перестала беспокоить, необходимо уделить внимание профилактическим действиям: следовать принципам здорового образа жизни, проявлять умеренную физическую активность без перегрузок, соблюдать щадящий рабочий график и правильно регулярно питаться.