Бутылочный кариес

Бутылочный кариес — это вид кариозного заболевания, который встречается у детей в возрасте до 2-4 лет в период временного прикуса, характеризуется групповым поражением зубов. Появляется болезнь в связи со снижением защитной функции организма и недостаточными гигиеническими процедурами полости рта.

• Причины бутылочного кариеса
• Классификация бутылочного кариеса
• Симптомы бутылочного кариеса
• Диагностика бутылочного кариеса
• Лечение бутылочного кариеса
• Прогноз и профилактика бутылочного кариеса

Кариозное поражение этого вида вынесли в отдельную категорию в связи с тем, что причины его появления, а также профилактические и лечебные мероприятия существенно отличаются от терапии кариозного заболевания у взрослых.

Появляться бутылочный кариес на молочных зубах может сразу после их прорезывания или спустя небольшое количество времени после этого. В зависимости от первопричины появления заболевания существуют разные названия данного кариеса: кефирный, ясельный, ползучий, молочный, циркулярный.

Поражение зубов у ребенка бутылочным кариесом начинается в области шейки зуба и постепенно окружает всю площадь зуба вокруг десны. Затем в процессе прогрессирования заболевания начинается деструкция нижнего края зуба и постепенно вся поверхность пораженного зуба покрывается темными пятнами. Если своевременно не начать лечение, то этот процесс приведет к эстетическому и функциональному нарушениям. Постепенно зуб разрушается, а на его месте остаются «пеньки», которые необходимо будет удалять. Основное место локализации бутылочного кариеса — передние зубы (клыки и резцы).

Для установления диагноза следует обращаться к детскому стоматологу. Врач выполнит осмотр ротовой полости и определит характерные для этого заболевания признаки поражения. Если заболевание было замечено своевременно, то для лечения будет достаточно консервативной терапии, заключающейся в насыщении зубной эмали минералами.

Причины бутылочного кариеса

Если в ходе стоматологического осмотра был установлен диагноз бутылочный кариес, причины его возникновения необходимо искать в неправильном уходе за ротовой полостью ребенка, несоблюдении правил вскармливания, и, конечно же, обратить внимание на устойчивость организма ребенка к различным заболеваниям вирусного характера.

Защитная функция организма ребенка требует особого внимания: необходимо следить за тем, чтобы иммунитет мог справляться с различного рода инфекциями, в том числе и с микробами, которые провоцируют появление бутылочного кариеса. В связи с тем, что при атаке инфекционными и бактериальными возбудителями уровень иммунитета падает, происходит изменение и в составе слюны. Содержащийся в ней иммуноглобулин понижается, а именно он блокирует развитие патогенных процессов в ротовой полости.

Кроме этого, изменение состава слюны может произойти в следующих случаях:

• нарушение кислотно-щелочного баланса, обусловленное нарушением технологии вскармливания ребенка;
• повышенная температура, которая способствует понижению количества выделяемой слюны, в связи с этим микробы, оставшиеся после приема пищи, не гибнут, а продолжают свою жизнедеятельность и провоцируют развитие бутылочного кариеса.

Несоблюдение правил гигиены — это относится не только к взрослым, но и к детям. Только гигиенические процедуры после приема пищи способны полностью избавить ротовую полость от скопившихся в ней бактерий и остатков еды. В связи с большим скоплением болезнетворных бактерий во рту происходит процесс выделения кислот, которые оказывают негативное влияние на эмаль зубов, то есть действуют разрушающе, что и является первопричиной бутылочного кариеса.

Стоматологи отмечают, что тип вскармливания не имеет значения. Ребенок, который находится на искусственном кормлении по требованию, и дети, которые питаются материнским молоком, одинаково подвержены риску возникновения бутылочного кариеса, что связано с похожим составом смесей и молока. И там, и там содержится молочный сахар, создающий благоприятную среду для размножения болезнетворных бактерий.

Также спровоцировать появление бутылочного кариеса может неправильный рацион питания после введения прикорма. Очень важно, чтобы ребенок получал твердую пищу, например, яблоко, морковь или огурец. Следует исключить употребление большого количества продуктов, в которых содержится сахар. Если кормление выполняется перед сном, то необходимо чистить зубы, чтобы остатки кисломолочных продуктов не порождали бактерии.

Бутылочный кариес, как и остальные виды этого заболевания, может иметь наследственную природу. Если у родителей имеется кариес, то ребенок с большей вероятностью будет страдать от кариозного поражения.

Классификация бутылочного кариеса

Стадии бутылочного кариеса:

• исходная стадия продолжается в период 10-20 месячного возраста ребенка.
Начинается бутылочный кариес с появления меловых пятен на гладкой поверхности молочных зубов ребенка, на контрастном рентгенологическом снимке заметны очаги нарушения минерального слоя зуба, пришеечная область зуба ограничена четко выраженной белой полосой. На этой стадии разрушение минерального слоя зуба можно остановить;
• вторая стадия продолжается в период 16-24 месячного возраста ребенка.
Стадия характеризуется прогрессированием белесых очагов поражения, в связи с этим начинается этап деструкции зубной эмали, постепенно происходит обнажение дентина, пятна приобретают желто-коричневый цвет. Начальные очаги поражения отчетливо видны в пришеечной области зуба. В данный период ребенок может говорить о том, что зубы стали более чувствительными, цвет изменился;
• третья стадия продолжается в период 20-36 месячного возраста ребенка.
На пораженных зубах становятся видны большие пятна кариеса на резцах и клыках, пульпа зуба постепенно разрушается. Процесс приема пищи и гигиены ротовой полости для ребенка сопровождается чувством боли, которая может проявляться и в период ночного сна;
• четвертая стадия продолжается в период 30-48 месячного возраста ребенка.
В связи с тем, что эмаль и дентин разрушены, коронка зуба не имеет анатомической формы, можно заметить, что на резцах верхнего зубного ряда начался необратимый некротический процесс. Ребенка мучают сильные зубные боли, что провоцирует нарушение сна и приема пищи.

Симптомы бутылочного кариеса

Главными показателями прогрессирования бутылочного кариеса являются слабовыраженные пятна белого цвета в области шейки зуба, чаще всего страдают клыки и резцы верхнего зубного ряда. Зубы нижнего ряда не поражены в связи с тем, что в процессе приема пищи они прикрыты языком. Зубная эмаль постепенно истончается. Симптомы бутылочного кариеса на этой стадии может заметить только стоматолог.

Родители могут заметить заболевание, когда белые пятна приобретают коричневатый оттенок, а затем они постепенно начинают темнеть. Это связано с поражением слоя дентина. Ребенок становится беспокойным в период ночного сна, его мучают периодические сильные зубные боли. Процесс приема пищи и гигиена сопровождаются болью.

В том случае, когда замечены первые признаки заболевания, необходима тщательная диагностика. При окончательном диагнозе бутылочный кариес, как лечить заболевание подскажет детский стоматолог.

Диагностика бутылочного кариеса

Очень важно при обнаружении первых признаков заболевания у ребенка обратиться к стоматологу для диагностики. В связи с быстрым развитием кариозного процесса ранняя диагностика поможет избежать радикального лечения.

Основой диагностики бутылочного кариеса является тщательный стоматологический осмотр полости рта ребенка, для этого используются специальные зеркала и зонд. Установить окончательный диагноз можно следующими методами:

• сушка поверхности зуба;
• просвечивание зубов ультрафиолетом;
• окрашивание зубов специальными красителями.

Основные показатели, подтверждающие диагноз:

• младенческий возраст пациента;
• локализация поражения на зубах верхней челюсти (клыки и резцы);
• белесые пятна.

Лечение бутылочного кариеса

Родители должны понимать, что лечение бутылочного кариеса также важно, как и лечение других кариозных заболеваний. Не стоит думать, что болезнь пройдет самостоятельно после того, как временный прикус сменится постоянными коренными зубами. Если не лечить бутылочный кариес, то у ребенка в будущем могут возникнуть такие проблемы, как неправильное расположение зубов в ряду, нарушение функции речи и прочее, помимо того, что ребенку будет просто некомфортно ходить в течение нескольких лет с гнилыми зубами.

Сложность лечения бутылочного кариеса заключается в степени поражения зуба в связи с тем, что при глубоком поражении страдает пульпа зуба. Основная сложность заключается в том, что ребенку необходимо объяснить важность лечения зубов, а стоматологу — установить контакт и доверительные отношения с пациентом. Если поражение кариесом глубокое, то может потребоваться введение анестезии, что еще больше осложнит процесс лечения. Именно поэтому важно лечить заболевание на ранней стадии.

Когда зубы поражены только белесыми пятнами, будет достаточно проведения курса реминерализации зубов. Процедура проводится только после профессиональной гигиенической чистки зубов. Также применяются аппликации препаратами, в составе которых имеется фтор.

Иногда стоматологи прибегают к такому методу лечения бутылочного кариеса, как серебрение — покрытие поверхности зубов специальным раствором, в состав которого входят ионы серебра. Благодаря такому способу удается затормозить процесс разрушения зубов на некоторое время. Единственный минус лечения — эстетический: после процедуры зубы приобретают темный, практически черный цвет.

Если поражение среднее, то лучше всего будет комплексное лечение, при глубоком поражении может потребоваться удаление зубов или установка коронок.

Прогноз и профилактика бутылочного кариеса

Поражение молочных зубов этим видом кариеса опасно и грозит полной утратой зубов временного прикуса. Если заболевание было выявлено на ранней стадии, а подобранное лечение выполнено квалифицированным специалистом, то прогноз на выздоровление благоприятный. Вообще, стоматологи отмечают, что бутылочный кариес подлежит лечению вне зависимости от того, на какой стадии находится процесс болезни. Даже такие кардинальные методы, как сверление и установка зубных коронок, помогут вашему ребенку избавиться от болей и дискомфорта.

В целях профилактики следует помнить о простых правилах и ежедневно использовать их в жизни. Если родители дают ребенку пить из бутылки, то вода должна быть хорошего качества, в идеале — купленная в специальном магазине (детская): она имеет такой состав, который не сказывается негативно на состоянии зубов. При использовании пустышки следует избегать обмакивания ее в мед или сахар: микробы в сладкой среде разрастаются значительно быстрее. Если соска упала — ее необходимо мыть, а не облизывать, чтобы бактерии от взрослого не передавались ребенку. Если ребенок совсем маленький, стоит выполнять чистку зубов мягкой тканью, намотанной на палец (руки должны быть чистыми). В старшем возрасте нужно следить за регулярностью гигиенических процедур. Важно посещать стоматолога не реже 1 раза в год. Врач объяснит ребенку, насколько важно следить за гигиеной ротовой полости и выявит первые признаки заболевания, что в будущем поможет избежать сложного лечения.