Высокая ампутация шейки матки

Высокая ампутация шейки матки — это полное удаление шейки матки до начала ее внутренней части. Довольно часто удаление производится вместе с верхним отделом влагалища, параметральной клетчаткой и лимфатическими узлами таза.

Назначается высокая ампутация шейки матки пациенткам, у которых имеются множественные глубокие разрывы, недоразвитие матки тяжелой формы, раковые опухоли начальных стадий развития, выворот слизистой оболочки шеечного канала. Также процедура ампутации показана пациенткам, у которых шейка матки значительно развита и выходит за границы половой щели. Ампутация позволяет сохранить детородные органы.

Выполняется высокая ампутация шейки матки через влагалищный доступ. В некоторых случаях используют лапароскопическое ассистирование. Для высокой ампутации шейки матки пациентку помещают в стационар, а в качестве обезболивания используют общую или эпидуральную анестезию.

Процедура выполняется с помощью медицинского инструмента, представляющего собой кремальерный зажим. При помощи зажима матка захватывается и опускается к влагалищному входу. Позиция и длина матки определяется методом зондирования, после чего выполняют расширение шеечного канала специальными инструментами. Это необходимо для того, чтобы шеечный канал был хорошо виден во время разреза. После этого стенки влагалища рассекаются круговым методом на уровне сводов. Полые сводчатые углубления матки и мочевой пузырь отводят вверх, за границы ампутации. Клетчатка рассекается вместе с участками маточной артерии и вены. В процессе рассечения проводят тотальную остановку кровотечения. Рассечение шейки матки выполняется путем двух боковых разрезов до уровня планируемой ампутации. Затем по очереди отсекается передняя и задняя часть клиновидным разрезом. Рана, которая образовалась на влагалище, ушивается с краями слизистой оболочки шеечного канала. Разрезы, находящиеся по бокам, ушиваются саморассасывающимся материалом. На последнем этапе ампутации выполняется еще одно зондирование шеечного канала, влагалище обрабатывают тампоном, смоченным в растворе антибиотика.

Высокая ампутация шейки матки — довольно сложная операция, в процессе которой может быть повреждена брюшная полость или мочевой пузырь, также наблюдается высокий уровень кровотечения из раны и ее воспаление. Шеечный канал может сузиться или полностью зарасти. Операция сохраняет функциональные способности женской половой системы: продолжается месячный цикл, сохраняется возможность беременности (не ранее, чем через 1 год).