Велофарингопластика
Велофарингопластика — это хирургическое вмешательство восстановительного характера, которое решает проблемы врожденного дефекта расщелины неба и губы путем удлинения неба собственными тканями. Таким способом у пациента восстанавливается анатомическая форма твердого неба и появляется возможность восстановить такие жизненно важные функции, как речь и питание.
Помимо этого, велофарингопластика является частью уранопластики, когда необходимо устранить дефект глотки. В процессе пластической операции формирование трансплантируемого участка ткани происходит из участков слизистой и подслизистой оболочки, а также слоя мышц, располагающегося между первичным небом и дальней стенкой глотки.
Несмотря на то, что в клинических случаях дефект расщелины встречается очень редко, медицине известно несколько вариантов велофарингопластики, отличительной чертой которых является техника выкраивания трансплантируемого лоскута, например, фарингеальная велофарингопластика заключается в закрытии расщелины неба лоскутами ткани, состоящими из слизистой оболочки и мышц. При этом в ходе операции могут использоваться участки кожи с верхней или нижней питающей ножкой, которые были взяты с боковой или задней стенки глотки. Также методики велофарингопластики различаются способом сшивания выкроенных лоскутов кожи с местом дефекта.
Процедура велофарингопластики является серьезным хирургическим вмешательством, в связи с этим выполняется под эндотрахеальной анестезией. После введения наркоза хирург выполняет рассечение заднего нижнего края первичного неба, которое продолжается по боковым стенкам глотки и длится вдоль небной дуги до места соединения задней и боковой стенок в области глотки.
После рассечения всех слоев мягких тканей выполняются два разреза в вертикальной плоскости, проходящие по среднему отделу задней стенки глотки. Начинаются разрезы с одной точки и, приближаясь к глотке, расходятся, формируя лоскут с питающей ножкой, расположенной вверху.
По завершении этих манипуляций с двух сторон выкроенного лоскута делаются два небольших рассечения, посредством которых достигается мобилизация мышечного слоя и частичное закрытие операционной раны около основания питающей ножки. Затем выполняется смещение слизистого и мышечного слоя к середине задней стенки глотки и выполняется их сшивание.
Дальний конец трансплантируемого лоскута подлежит сшиванию со слизисто-мышечным носовым слоем.
На протяжении всей процедуры велофарингопластики хирург обеспечивает контроль над системой гемостаза, основной задачей которой является сохранение жидкого состояния крови. Снятие швов выполняется на 5-6 день после вмешательства.
