УЗ-исследование в I триместре беременности

Суперсовременные аппараты ультразвуковой диагностики предлагают самое качественное и точное исследование плода, плодного яйца и тому подобного. Получила распространение и услуга 3D-4D УЗИ, позволяющая более масштабно просмотреть состояние полости и будущего ребенка. Применяется подобное исследование для выявления пороков, патологий и аномалий внутриутробного развития плода: дефектов развития конечностей, лицевых тканей, позвоночника и так далее. В первом случае (3D) изображение получается панорамным, во втором (4D) — проводится целая видеосъемка. С помощью этого диагностического исследования можно оценить состояние плаценты и околоплодных вод, их влияние на жизнедеятельность и развитие эмбриона и плода. Стоит отметить, что полноценной заменой традиционному ультразвуковому исследованию эти варианты стать не могут, поскольку множество патологий не будет визуализировано.

На протяжении всей беременности ультразвуковое исследование показано к проведению женщине трижды: в первом, втором и третьем триместре на сроках 10-14, 20-24 и 30-34 недели соответственно. В случае возникновения необходимости диагностики в экстренных случаях УЗИ назначается специалистом вне принятого плана. Несмотря на то, что исследование практически безопасно для здоровья, специалисты не рекомендуют проводить его ранее срока в 10 недель, поскольку в некоторых случаях это может спровоцировать выкидыш или неприкрепляемость плодного яйца. Также не стоит проводить УЗИ без необходимости, за всю беременность оптимальное количество исследований — не более четырех.

Ультразвуковое исследование может проводиться двумя способами: трансвагинально и трансабдоминально. Трансвагинальное УЗИ подразумевает проведение исследования с введением внутрь влагалища датчика в специальном стерильном чехле или презервативе. Трансабдоминальное УЗИ подразумевает исследование через брюшную полость пациентки. Специалист водит датчиком со специальным гелем по поверхности живота, в результате чего получает на монитор устройства изображение. Если трансвагинальный метод не требует какого-либо комплекса подготовительных мероприятий, то трансабдоминальный предполагает проведение процедуры при полном мочевом пузыре. Соответственно пациентке рекомендуется выпить перед исследованием около полулитра жидкости, обязательно негазированной, а перед самой процедурой воздержаться от посещения санузла. Кроме того, при назначении трансабдоминального УЗИ в ходе подготовительных мероприятий за пару дней до назначенного следует несколько скорректировать план питания, убрав из него продукты, вызывающие повышенное газообразование.

Процедура ультразвукового исследования занимает около 20 минут. Специалист проводит анализ увиденных данных, а затем фиксирует показатели на бумаге.

Показаниями к проведению УЗИ во время первого триместра беременности служат следующие факторы:

1. определение точного наличия беременности;
2. определение внематочной или маточной беременности;
3. определение плодности беременности: многоплодная, одноплодная;
4. определение размеров, роста плодного яйца и далее эмбриона;
5. анализ состояния экстраэмбриональных структур (хориона, амниона, желточного мешка);
6. определение строения плода;
7. определение возможных рисков осложнения беременности, угрозы выкидыша, тонуса матки;
8. контроль над проведением аборта по мере необходимости;
9. выявление заболеваний и патологий внутренних половых органов (миомы матки, опухоли и кисты яичников, внутриматочной перегородки).

Как правило, срок беременности определяется в соответствии с задержкой менструации, однако при возникновении затруднений в этом вопросе срок устанавливается по данным ультразвукового исследования. В случае с затруднениями обнаружения плодного яйца специалистом назначаются дополнительные диагностические мероприятия.

Установление маточной беременности с помощью ультразвукового исследования возможно уже на 5-6 неделе беременности. Визуально специалист может разглядеть плодное яйцо. Оно располагается в верхней части маточной полости и принимает вид небольшого овала темно-серого цвета. При многоплодной беременности визуализируются соответственно отдельно расположенные плодные яйца. Трансабдоминальное УЗИ возможно уже на 6 неделе акушерского срока, когда задержка у женщины составляет порядка двух недель. Нормальным показателем плодного яйца считается 6-7 мм в диаметре. Трансвагинальное исследование определяет беременность несколько раньше на 4-5 неделе при задержке менструации до 1 недели.

Плодное яйцо при этом в диаметре будет составлять не более 4 мм. Трансвагинальное УЗИ определяет на 5-6 неделе сам эмбрион в виде линейного образования также темного цвета, примерно на этом же сроке можно заметить и сердечные сокращения.

В гинекологии и гинекологической ультразвуковой диагностике можно оценить размер и темпы роста плодного яйца и эмбриона. Существуют определенные показатели этих параметров, по которым специалист может делать какие-либо заключения.

1. Копчиково-теменной размер (КТР) — показатель длины тела эмбриона от головы до копчика. Этот показатель измеряется в первую очередь. Благодаря КТР возможно поставить срок беременности. Возраст плода также возможно установить. Погрешность при этом минимальная, не более трех дней.
2. Средний внутренний диаметр плодного яйца (СВД) — второй показатель роста и сроков беременности. СВД получается путем математических вычислений: среднеарифметическое значение суммы ширины, длины и переднезаднего размеров плодного яйца. Размеры берутся по внешнему контуру. В первом триместре для каждой недели установлены свои нормы СВД. По этому параметру также возможно выставить сроки беременности, но погрешность в этом случае несколько выше, чем по показателям КТР — порядка шести дней.

При этом СВД является важным параметром для выявления неразвивающейся беременности. В этом случае плодное яйцо будет достигать 14 мм и более, но визуально эмбрион выявить будет невозможно.

Оценка жизнедеятельности эмбриона и плода возможна при проведении ультразвукового исследования в I триместре. Как правило, основными критериями жизнедеятельности эмбриона является прослушивающееся сердцебиение и имеющаяся двигательная активность. При трансвагинальном УЗИ уже на 5-6 неделе можно заметить сердцебиение. Существуют определенные нормы правильной ритмичности сердцебиения. На разных этапах этот показатель имеет разные нормы. На сроке 6-8 недель частота должна составлять 130-140 ударов в минуту, на сроке 9-10 недель в норме достижение 190 ударов в минуту. После этого частота сердцебиения снижается до 140-160 ударов в минуту и остается такой до самих родов.

Благодаря выявлению сердцебиения у плода и измерению его частоты специалистом могут быть выявлены нарушения протекания беременности. Если частота сердцебиения увеличивается до 200 либо же наоборот уменьшается до показателя менее 100 ударов в минуту, то в этом случае можно говорить о том, что ребенок может быть не выношен.

Сочетание КТР с показателями сердечного ритма может говорить о том, что беременность не развивается. При этом длина тела эмбриона будет достигать 8 мм и более, а сердечные сокращения не смогут быть выявлены. В этом случае специалистом назначается повторное УЗИ через 7-10 дней: если показатели останутся таким же, диагноз будет окончательным.

Что касается двигательной активности, то ее, благодаря УЗИ, можно выявить уже на 7-9 неделе беременности. Сначала движения практически незаметны, затем эмбрион начинает сгибаться и разгибаться, далее он может уже производить движения конечностями. Несмотря на визуальную точность жизнедеятельности эмбриона, считать это основным критерием нельзя. Движения совершаются непостоянно, потому свидетельствовать о нормальном протекании беременности принято, опираясь на данные частоты сердцебиения.

Ультразвуковое исследование в первом триместре имеет большое значение для контроля над беременностью, поскольку именно в этот период специалист оценивает анатомию плода. На сроке 12 недель, благодаря исследованию, могут быть выявлены тяжелые отклонения в развитии, пороки. К их числу относятся грыжа спинного мозга, анэнцефалия, патологии развития скелета и так далее.

На сроке 8-9 недель врач может увидеть голову эмбриона: на данном этапе она представляет собой округлое образование. Органы в брюшной стенке могут прослеживаться с 10-11 недели беременности. Однако наибольшее внимание специалиста приковано к воротниковой зоне, поскольку именно по толщине воротникового пространства можно выявить хромосомные нарушения. Нормой считается увеличение до 3 мм. Большее увеличение говорит о том, что имеются пороки развития и хромосомные нарушения. На сроке 12 недель можно выявить заболевания сердечнососудистой системы, центральной нервной системы, желудочно-кишечного тракта.

Исследования экстраэмбриональных структур — исследования, подразумевающие оценку желточного мешочка, хориона и амниона. Желточный мешок выполняет функцию питания эмбриона, а также кроветворную. Уже на сроке в 5 недель можно увидеть желточный мешок. Он принимает вид белого кольца размером в 2 мм. На сроке в 10 недель он достигает размеров 7 мм. На сроке в 12 недель желточный мешок перестает быть визуально заметен.

Изменения размеров желточного мешка, его неправильная форма, изменение стенок всегда связаны с нарушениями толщины ворсинчатой оболочки — хориона. Это говорит о том, что рост эмбриона протекает атипично.

Как было сказано, хорион — также важная составляющая околоплодной системы. Это основная базовая часть плодовой части плаценты. Хорион представляет собой ворсинчатую оболочку. Как правило, толщина хориона при исследовании в I триместре равняется сроку беременности в неделях. Недоразвитие хориона, изменения в его структуре губительны для эмбриона. При нарушении структуры ворсин хориона возникает риск отслоения плодного яйца от поверхности матки. На месте отслоения образуется гематома, расположенная за хорионом. Образование такой гематомы является первым признаком выкидыша. В этом случае следует прервать беременность в целях сохранения жизни матери.

Амнион — это водная оболочка плода. Представляет она собой замкнутый мешок. В нем располагается эмбрион, который окружен плодными водами. Недоразвитость этой полости говорит о том, что беременность не развивается в должной мере. Показателем этому служит диаметр полости, который должен превышать 10-12 мм. Увеличение же амниона, говорящее о многоводии, напротив, говорит о развитии инфекции внутри утробы матери. Замутненная структура вод также говорит о наличии инфекций.

Диагностика осложнений беременности основывается на выявлении патологий, говорящих о невозможности нормального протекания беременности и большой вероятности выкидыша.

Наиболее распространенная патология — угроза прерывания беременности. Сопровождается это утолщением мышц матки, что хорошо заметно в ходе ультразвукового исследования. Имеются участки гипертонуса, некоторые из которых могут быть расположены в месте формирования плаценты. Если это имеет место быть, то появляется угроза выкидыша, поскольку плодное яйцо отслаивается от матки. Самый явный признак гипертонуса для беременных женщин, который они могут ощутить непосредственно по своему самочувствию, — это боли в нижней части живота. В этом случае беременность можно сохранить, поэтому пациентку кладут на сохранение в стационар.

Как было сказано ранее, во время отслоения плодного яйца образуется гематома. Это достоверный признак того, что произошло самопроизвольное прерывание беременности — выкидыш, сопровождающийся кровяными выделениями. Помимо гипертонуса, признаками угрозы выкидыша служат также расширение внутреннего зева (он принимает форму воронки), уменьшение длины шейки матки на 0,5-1,5 см.

После выкидыша пациентка в обязательном порядке должна пройти УЗИ, чтобы специалист мог оценить состояние полости матки. Также в полости могут остаться некоторые части плодного яйца, которые должны быть извлечены выскабливанием в условиях госпитализации.

Патология неразвития беременности выявляется по следующим признакам:

1. меньший размер плодного яйца;
2. деформация и нечеткость контуров плодного яйца;
3. изменения хориона, уменьшение его толщины;
4. невозможность прослушивания сердцебиения.

В число патологий протекания беременности входит и локализация плодного яйца в цервикальном канале. В этом случае пациентку госпитализируют, поскольку могут быть обильные кровотечения.

Киста желтого тела также широко распространена. Это новообразование с диаметром 3-8 см. Для него характерны толстые стенки, неоднородность внутренней структуры. Это явление не является патологией, и, как правило, киста рассасывается сама.

Осложнение пузырного заноса обуславливается патологией хориона. Однако такое явление встречается очень редко. Для него характерно видоизменяться, разрушая при этом структуры плодного яйца.

УЗИ, помимо беременности и сопутствующих ей возможных сложностей, производит диагностику и патологий органов малого таза на любом сроке беременности. К их числу относятся кисты яичников, миомы матки, атипичность формы матки (например, двурогость) и так далее. Самой тяжелой патологией является расположение плаценты над миоматозным узлом. Далее по степени распространенности располагаются пороки развития лицевой области, например, заячья губа и так далее.

Практически каждая клиника Москвы располагает УЗИ-кабинетом, в некоторых из них имеется услуга 3D-УЗИ. О том, в каких клиниках проводится как простое исследование, так и 3D, стоимость услуги, а также контактные данные вы можете узнать на нашем ресурсе.