Установка внутриматочной гормональной системы
Установка внутриматочной гормональной системы (ЛНГ-ВМС) — это процедура установки в полость матки спирали, которая постепенно на протяжении длительного периода (5-7 лет) выделяет в полость матки строго дозированное количество определенных гормонов (прогестерон или левоноргестрел). Данные гормоны оказывают комплексное воздействие на женскую репродуктивную систему, препятствуют оплодотворению и имплантации оплодотворенной яйцеклетки к стенкам матки.
- Предварительная подготовка и установка гормональной ВМС
- Осложнения и риски использования гормональной ВМС
Таким образом, использование гормональной ВМС является очень эффективным методом предотвращения нежелательной беременности. Также применяют ЛНГ-ВМС в комплексной терапии некоторых патологических изменений органов женской половой системы, а также в климактерии и при наличии в анамнезе сильных маточных кровотечений неясного генеза.
Такая спираль «работает» сразу в нескольких направлениях, сочетая все преимущества обычной ВМС и дополнительные возможности гормонального компонента:
- Гормональное воздействие оказывает определенное влияние на цикличность в росте эндометрия тела матки. Те изменения, которые происходят в слизистой оболочке матки, делают прикрепления плодного яйца к ее стенкам даже в том случае, если оплодотворение все же произошло.
- Любая ВМС рассматривается организмом женщины как чужеродное тело, поэтому вырабатывается определенный иммунный ответ, что лишь усиливает контрацептивные свойства гормональной ВМС.
- Гормональная спираль, как и обыкновенная, на основе меди или серебра, воздействует механически на мускулатуру тела матки, поддерживая ее постоянно в гипертонусе. Это способствует процессу ускоренного изгнания яйцеклетки из маточных труб и самой матки.
- Гормональные препараты препятствуют самому процессу овуляции, что делает беременность невозможной в принципе.
- При использовании гормональной внутриматочной контрацепции значительно увеличивается плотность всех секретов матки, что препятствует активному движению спермиев и процессу оплодотворения.
Предварительная подготовка и установка гормональной ВМС
Прежде чем решиться на установку гормональной ВМС, следует проконсультироваться с лечащим врачом. После того, как вы определитесь с выбором внутриматочного контрацептива, необходимо пройти гинекологическое обследование, которое включает:
- Визуальный осмотр шейки матки при помощи кольпоскопа.
- Лабораторное исследование мазков из шейки матки на предмет обнаружения патогенной микрофлоры.
- Ультразвуковое исследование органов малого таза. Позволяет оценить размеры матки, ее конфигурацию и отсутствие патологий строения и структуры.
- Обследование молочных желез (в том числе маммографию).
Такое обследование крайне необходимо для того, чтобы наверняка исключить наличие инфекций, передающихся половым путем и воспалительных процессов органов репродуктивной системы, наличие в анамнезе онкопатологии органов малого таза и женской половой системы, а также беременность. Все эти состояния являются абсолютными противопоказаниями к установке внутриматочной гормональной системы.
Кроме вышеперечисленных, существует ряд относительных противопоказаний к установке ЛНГ-ВМС. Так, установка гормональной спирали противопоказана женщинам, которые страдают тяжелыми функциональными нарушениями работы печени, так как распад лекарственных компонентов ВМС происходит именно в печени и если она функционирует не достаточно хорошо, то могут возникнуть осложнения.
После исключения всех противопоказаний, можно назначать день и время проведения процедуры. Гормональная ВМС может быть установлена как в амбулатории, так и в условиях стационара. Возможна одновременная процедура установки гормональной ВМС сразу после аборта в первом триместре беременности. После родов такую спираль можно установить не ранее, чем через 4-6 недель.
У женщин детородного возраста гормональную спираль устанавливают на 7 день от начала менструации, а в терапевтических целях — перед началом менструации, а у женщин с устойчивой аменореей — в любой день. Процедуру проводит только врач — гинеколог, самостоятельно устанавливать или извлекать спираль, вытаскивая ее за специальную нить, категорически запрещено.
Осложнения и риски использования гормональной ВМС
Каждая женщина должна быть информирована о возможных рисках, которыми являются:
- Прободение стенок матки при установке или внедрение ВМС в стенку матки.
- Внематочная беременность, симптомами которой становится нарушение ранее регулярного менструального цикла, тошнота и общее недомогания, признаки внутреннего кровотечения.
- Различные инфекционные поражения органов малого таза.
- Изгнание (или экспульсия) спирали из матки. Признаком начавшегося изгнания является кровотечение и сильные боли внизу живота. В данном случае систему следует срочно извлечь из полости матки.
- Появление кист яичников, носящих функциональный характер.
- Отсутствие менструаций (развивается постепенно). Следует исключить беременность при помощи тест — системы, и если результат отрицательный, то поводов для беспокойства нет, а менструации восстановятся после удаления спирали.
Данные побочные эффекты крайне редки. В большинстве случаев, установка гормональной ВМС безопасна и эффективна как метод контрацепции.
