Трансвагинальная пункция фолликулов яичников

Трансвагинальная пункция фолликулов яичников — это процедура получения зрелых яйцеклеток с целью их дальнейшего искусственного оплодотворения.

Процедура проводится до наступления естественной овуляции в условиях малой операционной и является одним из этапов ЭКО. Как правило, для ее осуществления не требуется специальной подготовки.

Пункцию выполняют под местной или краткой общей анестезией (седацией) с использованием влагалищного доступа. Ее длительность составляет около 15 минут.

На влагалищный датчик закрепляется специальный прицел, его тесно фиксируют к датчику с иглой. Под контролем ультразвукового датчика игла вводится в фолликулы яичников. После осуществляется прокол зрелых фолликулов и забор содержимого с яйцеклетками. В результате таких манипуляций можно получить от 5 до 30 ооцитов.

Процесс забора визуализируется на экране дисплея ультразвуковой аппаратуры, а врач руководствуется полученным изображением во время введения иглы — ее направление обозначается пунктирной линией. Это позволяет менять положение иглы без прерывания процедуры, а также производить аспирацию из фолликулов обоих яичников. Для аспирации может быть использован автоматический вакуумоотсос, в этом случае содержимое поступает непосредственно в пробирки и перенаправляется к эмбриологу для получения ооцитов и дальнейших манипуляций с ними.

После проведения пункции в течение часа пациентка находится под наблюдением врача. После врач дает рекомендации о приеме препаратов для подготовки организма к подсадке эмбрионов, женщина отправляется домой.

Полученная фолликулярная жидкость подвергается микроскопическому изучению на предмет наличия ооцитов. С помощью специальной пипетки яйцеклетки отделяются от жидкости и переносятся на планшет или в чашу Петри, где присутствует необходимая для нормального функционирования культуральная среда. После этого приспособления перемещаются в инкубатор с условиями, максимально приближенными к параметрам женского организма (температура, влажность и т.д.).

Эффективность процедуры зависит от ряда факторов:

• соблюдение условий подготовки (определенное количество времени после введения гормональных средств для стимуляции и т.д.);
• точность выполнения врачом каждого этапа пункции;
• качество оборудования (четкость изображения на мониторе и др.).

Осложнения после проведения процедуры встречаются редко, к основным относят кровотечения рядом расположенных сосудов, образование гематом в малом тазу. Чаще всего их удается устранить консервативным путем, крайне редко требуется хирургическое вмешательство для ликвидации нежелательных последствий.