Сцинтиграфия тазобедренного сустава

Принцип сцинтиграфии основан на том, что здоровая ткань и патологически измененные кости по-разному поглощают радиоизотопные препараты. Радионуклидные вещества вводятся в организм в безопасной дозировке, которая не приносит никакого вреда внутренним органам. Всего через несколько часов радиофармпрепарат распределяется во всех патологически измененных тканях. Чаще всего для сцинтиграфии тазобедренного сустава применяются бисфосфанаты, содержащие 99mTc. Это радионуклидное вещество, которое имеет высокую проникающую способность в костную ткань. Поэтому данный радиофармпрепарат является отличным вариантом для выявления патологического процесса на ранней стадии развития. Кроме того, сцинтиграфия тазобедренного сустава может использоваться для контроля эффективности лечения.

Сцинтиграфия может охватывать как определенную зону (например, тазобедренный сустав), так и весь скелет в целом. Полное обследование позволяет выявлять метастазы не только в тазобедренном суставе, но и в других зонах, например в черепе, позвоночнике или ребрах. При накоплении радиоизотопного вещества на поверхности сустава или костной ткани врач делает предположение о развитии доброкачественного процесса. При поражении тела костной ткани можно говорить о развитии злокачественного процесса. А именно — метастазировании. Сцинтиграфия тазобедренного сустава очень эффективна для оценки медикаментозной терапии. Если пациент получает химиотерапию, то ее эффективность можно будет оценить уже через несколько месяцев. При повышенном накоплении радиофармпрепарат через 2-4 месяца после курса химиотерапии можно сделать прогноз о высокой вероятности рецидива заболевания.

Основные преимущества сцинтиграфии над другими методами исследования:

• раннее обнаружение патологических изменений в костной ткани, что играет основную роль в диагностике злокачественных новообразований;
• высокая безопасность, поскольку доза облучения очень мала (в 10 раз меньше, чем при традиционной рентгенографии);
• возможность проведения исследования ежемесячно, что очень удобно для оценки эффективности лечения;
• отсутствие обязательной подготовки, поскольку большинство пищевых продуктов и лекарственных препаратов не оказывают влияние на проведение исследования (исключение составляют йодистые препараты и бета-блокаторы, прием которых рекомендуется прекратить перед проведением сцинтиграфии).

Показания для проведения сцинтиграфии тазобедренного сустава:

• диагностика первичного рака и метастазов в костную ткань;
• выявление причины боли в тазобедренном суставе или кости;
• диагностика травм и переломов костной ткани (исследование очень информативно для выявления переломов костей тазобедренного сустава или усталостных переломов, которые плохо визуализируются на рентгенографии);
• выявление повреждения костей на фоне болезни Педжета.

В качестве подготовки нужно в первую очередь выяснить наличие возможных противопоказаний. В частности, следует сообщить о наличии фактической и потенциальной беременности. Если женщина кормит грудью, то кормление на период проведения исследования следует прекратить. Если за несколько дней перед исследованием пациент проходил рентгенографию с контрастом или принимал препараты, содержащие висмут, то сцинтиграфию тазобедренного сустава рекомендуется отложить. Это связано с тем, что висмут и барий могут затруднять визуализацию при выполнении сканирования.

Желательно воздержаться от употребления жидкости за несколько часов до выполнения сцинтиграфии. Напротив, после окончания исследования нужно увеличить объем употребляемой воды. Это следует сделать для того, чтобы обеспечить более быстрое выведение радиофармпрепарата. Непосредственно после выполнения сканирования рекомендуется опорожнить мочевой пузырь, чтобы улучшить визуализацию области тазобедренного сустава. Радионуклидное вещество вводится за 2-3 часа перед началом сканирования. Поэтому, чтобы не скучать это время, можно будет взять с собой книгу или мобильное устройство. В ряде случаев сцинтиграфия тазобедренного сустава может выполняться через 3-5 часов после введения радиофармпрепарата. В данном случае все зависит от особенностей радионуклидного вещества. Перед выполнением исследования пациенту дают подписать специальную форму согласия.

Метод сцинтиграфии часто используется в ортопедии. Считается, что чем большая активность воспаления наблюдается в суставе, тем большее количество радиоизотопного вещества накапливается в суставной ткани. В ортопедии для проведения исследования в основном применяются нитратные и фосфатные соли, например Ga-67. Эти вещества активно участвуют в обменных процессах в костной ткани. В последние годы ученые внедряют новые радионуклидные вещества, которые обладают большей информативностью, чем традиционные радиофармпрепараты. В частности, все больше применятся Fab-фрагменты с мечеными изотопами, антибактериальные препараты и моноклональные иммуноглобулины IgG. В ортопедии сцинтиграфия тазобедренного сустава используется для дифференциальной диагностики новообразований, воспалительных заболеваний и так далее. Кроме того, этот метод исследования является информативным для диагностики нестабильности эндопротеза. В целом, сцинтиграфия тазобедренного сустава позволяет четко дифференцировать воспалительный и дегенеративно-дистрофический процесс во внутрисуставных структурах.