Сцинтиграфия матки

Принцип метода основан на введении безопасных доз радионуклидных препаратов. Эти радиоизотопы способны накапливаться в патологических очагах и излучать ионизирующую энергию. Эта энергия считывается аппаратом при помощи гамма-камеры во время сканирования. В последующем полученные данные визуализируются на мониторе в качестве двухмерной картинки. В результате врач сможет определить наличие той или иной патологии. Сцинтиграфия матки позволяет оценить уровень проходимости маточных труб и их функциональные возможности. При этом в отличие от гистеросальпингографии здесь не предусматривается введение препарата с повышенным давлением. Поэтому при сцинтиграфии создаются хорошие условия, схожие с физиологическими. Исследование имитирует естественный транспорт сперматозоидов по фаллопиевым трубам.

Основным преимуществом сцинтиграфии матки по сравнению с другими методами, в частности обычной рентгеновской гистеросальпингографией, считается более высокий уровень безопасности. Это обусловлено меньшим количеством радиоизотопного вещества и более низким давлением при его поступлении в шеечный канал. То есть сцинтиграфия матки является гораздо более щадящей для женского организма, чем гистеросальпингография. Кроме того, важным положительным качеством этого исследования является отсутствие аллергических реакций на введение препарата. Это связано с тем, что здесь вводится не аллергенный барий, а радиоизотопные вещества. В целом сцинтиграфия матки проходит безболезненно для пациенток. В некоторых ситуациях исследование может сопровождаться небольшим дискомфортом при введении радиоизотопных компонентов. Важно отметить, что при сцинтиграфии матки лучевая нагрузка является даже более низкой, чем при гистеросальпингографии. Учитывая другие преимущества исследования, сцинтиграфия считается более предпочтительным методом для диагностики трубного бесплодия.

Основное показание к проведению сцинтиграфии матки — это трубное бесплодие или подозрение на него. В данном случае исследование проводится с целью оценки проходимости маточных труб.

Исследование не требует никакой специальной подготовки. Перед выполнением процедуры женщина никак не должна менять свой привычный образ жизни, рацион и так далее. Единственное требование, которое необходимо соблюдать, — это проведение данной процедуры в период с 13 по 16 день менструального цикла.

Исследование проводится исключительно в гинекологическом стационаре под контролем опытных специалистов. На начальном этапе осуществляется введение радиоизотопного препарата в шеечный канал. Непосредственно после введения радионуклидного вещества проводится сканирование при помощи специальной гамма-камеры. Для этого в течение 20-30 минут женщина должна лежать неподвижно в горизонтальном положении на спине. На этом этапе гамма-камера используется для проведения динамической записи. Далее через 1 и 2 часа после внутривенной инъекции радиофармпрепарата доктора выполняют статическую запись. Сканирование проводится в течение 5 минут.

В сложных диагностических случаях длительность выполнения исследования может быть увеличена. Таким образом, для каждой пациентки время исследования индивидуально.

На обработку результатов доктору требуется не более часа. Хотя обычно вся диагностика проводится быстрее. Если женщина хочет сразу уйти домой после проведения сцинтиграфии матки, то результаты с заключением врача она может получить по электронной почте или же прийти за ними в ближайшие дни. Для проведения исследования используется препарат ^99мТс-Макротех.

Сцинтиграфия матки позволяет оценить функциональные возможности маточных труб, так как этот метод моделирует транспорт сперматозоидов из яичников в матку. Для выполнения исследования в полость матки вводят пластиковый катетер небольшого диаметра, через который вводится 0,5 мл раствора альбумина с меченным технецием 99т. Для получения сцинтиграмм головка гамма-камеры находится прямо над лобковой областью, что позволяет осматривать все органы и ткани малого таза. В данном случае зонами интереса считаются не только матка и маточные трубы, но также влагалище и пространство вокруг матки. По интенсивности накопления и распространения радиоизотопного вещества врач делает вывод о функции и структуре маточных труб. Чтобы получить наиболее достоверные результаты, сцинтиграфию матки выполняют за несколько дней до прогнозируемого периода овуляции. Это связано с тем, что на фоне повышенной насыщенности эстрогенами в момент овуляции отмечается интенсивная перистальтика труб по направлению к яичнику. Поэтому исследование лучше проводить до наступления овуляции. Чтобы не допустить внематочной беременности, во время цикла, в котором проводится исследование, следует использовать контрацепцию.

Основная цель проведения сцинтиграфии матки — это диагностика трубного бесплодия. По современным критериям бесплодие — это невозможность женщины родить ребенка, находясь в детородном возрасте. На сегодняшний день различают две степени трубного бесплодия. При первой степени у женщины беременность ни разу не наступала. При второй степени у пациентки наблюдались беременности в прошлом, но сейчас в силу различных причин она не может забеременеть. Кроме того, выделяется абсолютное и относительное бесплодие. В первом случае причинами патологического состояния являются серьезные аномалии развития репродуктивной системы, которые не поддаются коррекции. Во втором случае бесплодие считается относительным, так как оно в той или иной степени поддается лечению. Сегодня трубное бесплодие считается относительным, так как при своевременной диагностике оно поддается коррекции. Поэтому выявление причины трубного бесплодия на ранней стадии при помощи сцинтиграфии матки является приоритетной задачей.

При выполнении сцинтиграфии может быть диагностирована частичная или полная непроходимость маточных труб. Если нарушение проходимости наблюдается только в одной маточной трубе, то тогда наступление беременности возможно. Та же ситуация отмечается в том случае, если просвет трубы перекрыт не полностью и определенное количество радионуклидного вещества поступает в матку.

Частыми причинами непроходимости маточных труб являются врожденные аномалии развития маточных труб, полости матки и придатков. Кроме того, существует множество факторов, которые могут приводить к трубному бесплодию у женщины с нормально развитыми репродуктивными органами. Основная причина приобретенной непроходимости маточных труб — это воспалительные заболевания женских половых органов. Например, часто к трубному бесплодию приводят инфекции, которые передаются половым путем, а также неспецифические возбудители. Распространенные факторы, приводящие к непроходимости маточных труб, — это хирургические манипуляции, аборты, формирование спаек в малом тазу и так далее. Сегодня одним из основных факторов трубного бесплодия является эндометриоз. Все эти факторы могут приводить к нарушению проходимости маточных труб, которое визуализируется при проведении сцинтиграфии матки. В ряде случаев трубное бесплодие может быть спровоцировано нарушениями гормонального фона или метаболическими изменениями в организме.

При выполнении сцинтиграфии матки врач может отметить, что фаллопиевы трубы в полной мере проходимы, но в некоторых участках имеются функциональные сужения. Эти патологические состояния также представляют определенную опасность, так как они могут стать причиной развития внематочной беременности. Поэтому если при выполнении исследования отмечаются эти изменения, то врач должен предпринять меры по их устранению.

Исследование не имеет большого количества противопоказаний, что объясняется его относительной безопасностью для организма пациентки. Единственное абсолютное противопоказание к сцинтиграфии матки — это беременность. Это из-за того, что радионуклидные препараты имеют негативное влияние на плод. Однако учитывая, что основным показанием к проведению сцинтиграфии матки является трубное бесплодие, то беременным женщинам это исследование не проводится. Женщинам в период лактации также эта процедура не рекомендуется. Сцинтиграфия матки противопоказана пациенткам, у которых отмечаются аллергические реакции на радиоизотопные препараты. Это связано с тем, что данные вещества могут привести к отрицательным последствиям для организма в целом. Относительным противопоказанием к выполнению сцинтиграфии матки являются сложности в длительном сохранении неподвижного положения. Например, это может наблюдаться у пациенток с гиперкинезами или тяжелыми нарушениями общего состояния. Определенные трудности могут возникнуть у женщин, которые страдают частым мочеиспусканием. Перед исследованием нужно обязательно опорожнить мочевой пузырь, чтобы он не мешал нормальной визуализации матки и маточных труб. Если за несколько дней женщине вводился контраст с барием или препараты висмута, то проведение сцинтиграфии матки следует отложить. Эти вещества могут изменять визуальные данные при проведении сканирования. После выполнения исследования пациенткам следует пить как можно больше воды, чтобы обеспечить более быстрое выведение радиофармпрепарата.