Репозиция перелома костей носа

Первое, что сигнализирует о вероятном переломе костей носа, — присутствие сильного болевого синдрома у всех пациентов без исключения. Помимо этого, боль становится все сильнее, когда врач или сам пациент трогает нос. Довольно часто в ходе ручного осмотра специалист отмечает нарушение целостности костей или хрящей, появляются звуки, похожие на хруст. В тех случаях, когда у пациента перелом тяжелой степени (например, совокупность перелома костей и решетчатого лабиринта), в области около глаз наблюдается подкожная эмфизема. Подтверждает подобный диагноз наличие пузырьков воздуха, которые хорошо ощутимы при ручном осмотре пациента. Так травма носа сопровождается кровотечением в той или иной степени, при этом, чем больше травмирована слизистая оболочка, тем выделение крови будет обильнее. Зачастую остановка кровотечения не требует лечебных процедур и самоустраняется.

Еще один симптом, который заметен при переломе носа, — смещение костей. В зависимости от того, с какой стороны пришелся травмирующий фактор, смещение может быть влево или вправо. У некоторых пациентов заметно западание стенки носа, при этом, если удар был очень сильный, может произойти прокол спинки носа.

Если у пациента в ходе полученной травмы произошел перелом решетчатой пластины, в результате чего была нарушена твердая мозговая оболочка, происходит вытекание ликвора из носа, что максимально заметно, когда пациент наклоняет голову вниз. Если присутствует обильное кровотечение, то данный симптом может быть не замечен. Однако если детально изучить выделения крови, то в них можно обнаружить белый ореол вокруг пятна крови. Диагностировать ликворею можно только после полной остановки кровотечения.

Также при переломах носа образуются синяки и гематомы в области под глазами, может сместиться глазное яблоко, появится ощутимое чувство давления в глазах, при этом зрение может понизиться и пропасть.

Перелом носа может быть:

1. без смещения частей сломанной кости;
2. со смещением и отламыванием переломанных костей;
3. закрытый;
4. открытый.

Первоначально диагностика перелома носа начинается с опроса пациента. В ходе сбора анамнеза специалист выясняет, при каких обстоятельства была получена травма, что позволяет сделать выводы о том, с какой силой была нанесена травма и установить первоначальный уровень повреждений, а также их сложность.

Далее выполняется пальпация — осмотр пациента ручным методом, в ходе которого может быть обнаружен характерный звук, похожий на хруст, также выясняется наличие болезненных ощущений в ходе ощупывания носа.

Чтобы уточнить диагноз, специалист назначает риноскопию, по результатам которой будет выставлен окончательный диагноз. Зачастую перед проведением данной процедуры пациенту вводят анестезию методом инъекции или впрыскивания, в основном используется лидокаин.

Также врач может назначить эндоскопию полости носа, которая проводится путем введения в носовую полость тонкой трубки, оборудованной осветительными приборами и камерой. Эндоскоп визуализирует изображение, и врач имеет полное развернутое представление о характере травмы.

Также может назначаться рентгенологическое обследование.

Репозиция костей носа при переломах может осложниться искривлением перегородки носа. Если произошли подобные деформации, то у пациента наблюдаются проблемы с дыхательной функцией, причем одна часть носа работает нормально, а вторая дает сбой. Данное осложнение может являться основной причиной хронических ринитов и синуситов, однако относительно просто корректируется методом хирургического вмешательства.

Еще одним осложнением является перелом хряща носа, что чаще всего бывает в случае, когда травма получена в автомобильной аварии, в результате сильного прямого удара. Также впоследствии могут появиться такие осложнения, как травмы шеи, когда нарушается шейный позвоночник. Подобное осложнение является очень серьезным и требует безотлагательного вмешательства медиков.

Первоначально при получении травмы необходимо к носу приложить что-то холодное (что имеется под рукой). Данный метод позволить снизить отечность и болевые ощущения. После этого стоит немедленно доставить пациента в клинику для лечения полученной травмы.

Если с момента травмы прошло не больше недели, то репозиция костей носа после перелома будет выполняться ручным методом. Для этого пациенту вводят местный наркоз, затем обеззараживают носовую полость. Далее при помощи специального инструмента выполняют поднятие запавших костей носа. Следует отметить, что процедура очень болезненна, но крайне необходима для нормализации дыхательной функции.

После этого носовые отверстия заполняют турундами на три дня, снаружи накладывается тугая повязка из марли.

Следует помнить, что самостоятельно выполнять данную процедуру категорически не рекомендуется.