Реконструкция груди с использованием собственных тканей
Реконструкция груди с использованием собственных тканей — оперативное вмешательство, выполняемое женщинам, которым в ходе мастэктомии было произведено полное удаление молочной железы. Основной задачей операции является воссоздание формы и объема груди, максимально схожей с имеющейся молочной железой, с соблюдением необходимых пропорций относительно симметричности между ними. Реконструкция выполняется посредством взятия трансплантатов собственной кожи.
- Рекомендации по проведению реконструкции груди собственными тканями
- Проведение реконструкции груди собственными тканями
- После реконструкции груди собственными тканями
Онкология молочных желез является серьезным заболеванием, которое сопряжено не только с продолжительным лечением, но и с последующей операцией по удалению молочной железы с целью сохранения жизни пациентки. Процедуры, которые проходит женщина в этот период, являются сложными как технически, так и психологически. С целью улучшения общего состояния, преодоления психологических барьеров и повышения самооценки многие женщины решаются на процедуру реконструкции груди с использованием собственных тканей.
Относительно недавно эти две операции выполнялись раздельно, но с развитием медицины появилась возможность одномоментного выполнения мастэктомии с последующей реконструкции груди. В том случае, если в ходе лечения онкологического процесса женщина проходила лучевую терапию, то процедуру реконструкции проводят спустя 1 год после завершения лечения.
На сегодняшний день в пластической хирургии успешно практикуют несколько методик:
- методика восстановления молочной железы с использованием искусственных материалов — эндопротезирование;
- методика реконструкции груди с использованием собственных тканей.
В том случае, когда пластика выполняется по второй методике, трансплантируемые ткани могут быть следующего типа:
- трансплантат из области живота с кожей и подкожным жиром без мышц;
- трансплантат, взятый из прямой мышцы живота;
- трансплантат, взятый из области ягодиц
- трансплантат, взятый из широкой спинной мышцы.
Также для достижения лучших результатов методики реконструктивной пластики собственными тканями могут комбинироваться.
Рекомендации по проведению реконструкции груди собственными тканями
Наиболее распространенным показанием к реконструкции молочной железы с использованием собственных тканей является техника выполнения мастэктомии, при которой удаляется не только железа, но и грудная мышца. В том случае, когда удаление груди было выполнено без затрагивания мышцы, показанием к восстановлению груди таким типом является грубое уплотнение (фиброз) тканей, что может являться следствием лучевого лечения онкологического процесса.
Лучшие результаты восстановительной операции достигаются в том случае, когда операция проходит совместно с удалением молочной железы, что обусловлено повышенным психологическим стрессом у женщины, который она получает в тот момент, когда видит отсутствие у себя молочной железы. Также одномоментное проведение двух операций позволяет избежать длительного процесса восстановления, в ходе которого часто остаются грубые рубцы, а ткани на месте отсутствующей груди становятся деформированными. К сожалению медиков, не всем пациенткам удается одновременно выполнить две операции.
Противопоказанием к выполнению мастэктомии с реконструкцией груди является наличие патологического процесса, который необходимо предварительно вылечить, и только после этого начинать подготовку к реконструкции молочной железы. Также одновременно операции не выполняются пациенткам, которые страдают от такой вредной привычки, как табакокурение. При выполненных операциях по увеличению молочных желез тем женщинам, которые планируют беременность, одновременно процедуры не выполняются. Еще одним противопоказанием к одномоментному выполнению операций является недостаточный вес пациентки, что обусловлено малым количеством собственных тканей в той области, откуда будет взят трансплантат.
Проведение реконструкции груди собственными тканями
Наиболее распространенной техникой реконструкционной пластики груди является использование тканей пациентки из области нижней части живота, что обусловлено избыточным отложением жира на этом участке, в особенности у пациенток с лишним весом. При подобной методики реконструкции женщине может быть проведена и пластика живота.
В качестве трансплантата используют участок кожи в форме эллипса, при этом он должен содержать как подкожный жир, так и мышцы. Методика позволяет максимально сохранить кровоснабжение пересаживаемого участка кожи, что существенно увеличивает его способность к приживанию на новом месте. После отделения трансплантата его перемещают через специальный проход в область груди, затем могут быть установлены импланты. Длительность вмешательства — 3 часа.
В том случае, когда в качестве трансплантата используется участок кожи с жировыми тканями и сосудами, период реабилитации значительно ниже, что связано с отсутствием необходимости иссечения тканей мышц.
После того, как лоскут кожи из выбранного участка был перемещен в область груди, его оставляют на некоторое время, чтобы он пришел в нормальное состояние. Далее выполняется коррекция формы реконструированной молочной железы и создается участок, состоящий из соска и ареолы. Для получения максимально естественных результатов может выполняться подтяжка обеих молочных желез, в ходе которой будет воссоздано симметричное положение груди.
Сосково-ареолярный участок создается также из собственных тканей, при этом для создания пигментированного участка кожи берется лоскут со здоровой молочной железы (ареолы).
После реконструкции груди собственными тканями
Чаще всего после перенесенной операции пациентка чувствует умеренные болевые ощущения, что доставляет определенный дискомфорт. Также может отмечаться ограниченное временем снижение чувствительности восстановленной груди. Кроме этого, часто присутствует отечность молочных желез различной степени. С целью недопущения развития инфекционного и воспалительного процесса врачи назначают курс приема антибиотиков. Все вышеописанные послеоперационные симптомы проходят в течение 3-5 дней. Необходимо первый месяц воздержаться от посещения бань, саун и соляриев, а также реже быть под воздействием прямых солнечных лучей.
Весь процесс восстановления длится примерно 1 месяц, выписка пациентки из поликлиники осуществляется на пятые сутки после операции, а швы снимают через 7-10 дней. Оценить конечный результат реконструкционной пластики можно по истечению 2-3 месяцев.
В ходе реабилитационного периода рекомендуется избегать тяжелого физического труда и занятий активными видами спорта. Спустя 12 месяцев — с целью диагностики и в качестве планового осмотра — пациентке показано прохождение маммографического обследования.
