Пластика лицевого нерва
Пластика лицевого нерва — это пластическая операция на мышцах, сухожильях лица, коже, с целью возобновления его структурной целостности и симметрии, произвольной двигательной функции, устранения паралича мышц. Обычно такие операции проводятся после перенесения тяжелых травм лица.
- Показания для проведения пластики лицевого нерва
- Методика проведения пластики лицевого нерва
- Первичная нейрорафия
- Пластика с помощью нерва-донора
- Операция с помощью диафрагмального нерва
- Пластика добавочным нервом
- Противопоказания для пластики лицевого нерва
- Осложнения после пластики лицевого нерва
Еще одной из причин появления патологии лицевого нерва и, как следствие, потребности в оперативном вмешательстве, считаются постоянные переохлаждения, особенно сквозняки. Иногда своевременное лечение лицевого нерва может обойтись только терапией, однако практика показывает, что чаще всего приходится обращаться именно к пластике.
Принцип оперативного лечения заключается либо в сшивании лицевого нерва (в случае его разрыва), либо установлении трансплантата, который чаще всего берется с одной из нижних конечностей пациента. Техника проведения подобных операций относится к разделу микрохирургии, поэтому после хирургического вмешательства остается небольшой шрам возле уха.
Показания для проведения пластики лицевого нерва
Пластика лицевого нерва необходима, если:
- Существует разрыв или другое повреждение анатомической целостности лицевого нерва (иногда после оперативного вмешательства по поводу удаления опухоли в области основания черепа).
- Выявлен паралич определенной части лица (чаще всего, после оперативного вмешательства по удалению опухоли в черепе, внутреннем и среднем ухе), который прогрессирует.
- Паралич лицевого нерва при повреждении височной кости и отсутствии восстановительных процессов нервов лица на протяжении нескольких месяцев после поражения лицевого нерва.
- Мышцы лица атрофируются на протяжении полугода.
- Неэффективность терапевтического лечения мышц лица или невозможность консервативного лечения данной проблемы без хирургического вмешательства.
Методика проведения пластики лицевого нерва
Пластика лицевого нерва — серьезная и сложная операция. Подобные операции, несмотря на свою сложность, не редкость.
Первичная нейрорафия
Существует несколько методов восстановления лицевого нерва. Это, прежде всего, первичная нейрорафия — сшивание нерва. Часто этому методу отдают предпочтение перед использованием нерва-донора, если сшивание конец-в-конец возможно без натяжения.
Пластика с помощью нерва-донора
Второй метод — использование нерва-донора или трансплантата (при разрыве ствола нерва расстояние между концами нерва может быть значительным, поэтому требуется трансплантат между дистальным и проксимальным концами). Пластика лицевого нерва может проводиться с помощью подъязычного нерва. Это самый популярный метод восстановления лицевого нерва. Принцип методики заключается в наличии функциональных взаимоотношений в нервной системе между двигательными зонами лица и языка. На бессознательном уровне лицо поддается движению во время глотания или разговора, что говорит о взаимосвязи подъязычного и лицевого нервов.
Данный метод имеет ряд преимуществ перед другими:
- техника использует только один невральный шов;
- предоставляется возможность более быстрой реабилитации лицевых движений;
- у пациента не наблюдается чувства дискомфорта при разговоре.
Операция с помощью диафрагмального нерва
Также операция может выполняться с помощью диафрагмального нерва. После проведения операции таким методом мимические мышцы восстанавливаются дольше, требуют длительного консервативного лечения. После процедуры может наблюдаться подергивание в спокойном состоянии лица.
Пластика добавочным нервом
Не малой популярностью пользуется операция, которая выполняется с помощью добавочного нерва. После операции восстанавливается тонус мышц и предупреждается их атрофия.
Противопоказания для пластики лицевого нерва
Противопоказаниями к хирургическому лечению лицевого нерва могут быть различные инфекции, воспаления в области шеи или лица, а также тяжелое состояние пациента. Не следует проводить пластику лицевого нерва, если наблюдаются даже незначительные факты восстановления мышц лица. В последнем случае необходимо проводить усиленную лечебную терапию по восстановлению лицевого нерва.
Осложнения после пластики лицевого нерва
В виду того, что операция является непростой, осложнения могут быть различные — начиная от инфекционных, заканчивая стандартными хирургическими. Но все же, следует отметить осложнения, связанные с риском полной или частичной потери слуха (из-за близкого нахождения слуховых рецепторов к месту хирургического вмешательства). Успешность операции и дальнейшая реабилитация лицевых мышц зависят во многом от профессионализма и опыта оперирующего хирурга.
