Операции на черепе

Перед любым хирургическим вмешательством на черепе пациент проходит комплексное обследование всех органов и систем, с целью исключения возможных послеоперационных осложнений и выявления скрытых заболеваний, которые могут быть противопоказанием к данной операции. После анализа результатов всех диагностических процедур назначается день операции.

Для профилактики геморрагий во время и по завершению операции, пациенту необходимо отказаться от приема нестероидных противовоспалительных средств, кроверазжижающих препаратов, а также употребления алкогольных напитков, как минимум за неделю до планируемого оперативного вмешательства. Пациента информируют о том, что в день операции ему необходимо прийти в клинику натощак. Перед операцией уточняется наличие у пациента чувствительности к медикаментам, в частности к обезболивающим средствам, которые планируют применять в процессе хирургического вмешательства.

Пациента информируют о ходе операции, о том, что он будет чувствовать в процессе ее выполнения, о возможных рисках, а также пациент подписывает письменное согласие на оперативное вмешательство. После перемещения пациента в операционную, он укладывается на операционный стол, в области операционного поля сбривается волосяной покров, кожа обрабатывается раствором йода, выполняется анестезия.

Тактика оперативных вмешательств на черепе подразумевает применение местного обезболивания и наркоза, выбор конкретного метода обезболивания осуществляется индивидуально для каждого пациента. При местном инфильтрационном обезболивании анестетиком обкалываются мягкие ткани в области планируемого оперативного вмешательства, с такой целью часто используют раствор лидокаина, новокаина, ультрокаина, а также их аналогов. Если доктор решил применять наркоз — средство для наркоза вводится внутривенно-струйно.

Каждая из операций на черепе имеет свои особенности в ходе проведения, но все же существует ряд манипуляций, которые являются обобщающими для всей группы оперативных вмешательств такого плана. Первое, с чего начинается любая операция на черепе, это рассечение мягких тканей головы в области планируемого проникновения через костные структуры. Мягкие ткани фиксируются с помощью специального зажима, для улучшения доступа к кости. Операционное поле обкладывается стерильными салфетками. Далее осуществляется вмешательство непосредственно на костных структурах черепа (трепанация, наложение фрезевогоотверстия, сопоставление костных отломков, внедрение имплантата и пр.). В процессе получения отверстия в черепной коробке хирургу очень важно быть предельно внимательным, поскольку его любое неверное движение может спровоцировать ряд осложнений. После выполнения всех манипуляций с костями черепа и мозговыми структурами (если предусматривает операция), осуществляется ушивание мягких тканей головы и накладывается асептическая повязка.

По завершению оперативного вмешательства пациент перемещается в послеоперационную палату, где исследуются все жизненно важные функции его организма. Для контроля выполненного вмешательства выполняется КТ, МРТ или рентгенографическое исследование головы. Длительность пребывания пациента в стационаре обусловлена характером проводимой операции, при незначительных вмешательствах (биопсии головного мозга и пр.) достаточно одного-двух дней стационарного лечения, а при объемных и тяжелых операциях, а также наличии послеоперационных осложнений, пациент может находиться в условиях стационара достаточно долго. При нормальном течении послеоперационного периода, швы на мягких тканях головы удаляются спустя 7-10 дней.

Оперативные вмешательства на черепе противопоказаны в случае:

• тяжелого общего состояния больного;
• наличия декомпенсативной стадии тяжелых соматических заболеваний (сахарного диабета, дыхательная, почечная и сердечная недостаточность);
• аномалии свертываемости крови;
• возраста пациента старше 75 лет;
• наличия острых гнойных воспалительных процессов.

Помимо этого, как и при любой хирургической операции, риски для жизни пациента при ее выполнении ни в коем случае не должны превышать риски в случае ее отсутствия, поскольку это является одним из базовых правил хирургии.

Осложнения операций на черепе

Данная группа оперативных вмешательств является очень серьезной и требует высокой квалификации специалиста, который ее выполняет. Перед операцией пациента информируют о возможных осложнениях, которые могут проявиться в виде:

• геморрагических явлений;
• инфицирования послеоперационной раны;
• отека головного мозга;
• нарушений общего состояния после наркоза (головокружения, одышка, снижение артериального давления);
• нарушений зрения;
• дисфункциональных расстройств нервной системы (нарушение памяти, мышления, речи);
• судорог;
• паралича и пр.

Для минимизации данных осложнений в послеоперационном периоде необходимо находиться под наблюдением доктора и выполнять все рекомендации.

Данная группа оперативных вмешательств является очень серьезной и требует высокой квалификации специалиста, который ее выполняет. Перед операцией пациента информируют о возможных осложнениях, которые могут проявиться в виде:

• геморрагических явлений;
• инфицирования послеоперационной раны;
• отека головного мозга;
• нарушений общего состояния после наркоза (головокружения, одышка, снижение артериального давления);
• нарушений зрения;
• дисфункциональных расстройств нервной системы (нарушение памяти, мышления, речи);
• судорог;
• паралича и пр.

Для минимизации данных осложнений в послеоперационном периоде необходимо находиться под наблюдением доктора и выполнять все рекомендации.