Оперативное лечение опухолей головного мозга

Диагноз должен быть подтвержден врачом невропатологом и онкологом. После этого возможно принятие решения проведения операции. Обязательно учитывается поведение опухоли, ее типология, размеры, локализация.

Операция назначается, если:

1. Новообразование склонно к быстрому прорастанию и уже достигло значительных размеров;
2. Новообразование удобной и допустимой локализации;
3. Возраст, состояние больного допускает оперативное вмешательство.

Для проведения операции необходимо:

1. Подготовиться в первую очередь психологически.
2. Произвести полное медицинское обследование больного (общий, биохимический анализы крови, анализ свертываемости крови, компьютерная, магнитно-резонансная томографии мозга, в отдельных случаях — ПЭТ-сканирование и КТ-ангио).
3. Предоставить заключения лечащего врача с диагнозом, перечнем лекарственных препаратов, которые употреблялись пациентом, а также факте каких-либо хронических заболеваний, аллергии на различные виды лекарственных препаратов, которые имеются у больного.
4. Проведение противоотечной терапии. Пациент принимает глюкокортикоидные препараты для предупреждения отечности мозга во время операции, в послеоперационный период, а также для уменьшения сосудистой проницаемости.
5. Подписание необходимых документов. Например, расписки о понимании последствий лечения пациентом (форма согласия).
6. За шесть часов до операции необходимо прекратить прием жидкости и пищи. Исключить курение и жевательную резинку.

Чаще всего оперативное лечение опухолей головного мозга проводится под общим наркозом. Но существуют случаи, когда локализация новообразования не позволяет использование общей анестезии. Например, если опухоль расположена близко от жизненно важных центров мозга, то необходимо, чтобы во время операции пациент находился в сознании. После трепанации черепа, больного на некоторое время выводят из наркоза, для того чтобы определить, какой объем тела опухоли можно удалить без нанесения вреда жизненно важным функциям мозга. Иногда пациенту нужно называть предметы, говорить или даже читать во время операции. Это уменьшает риск нарушений речевого аппарата в послеоперационный период.

Используемые обезболивающие препараты должны отвечать требованиям:

1. не повышать давление внутри черепной коробки;
2. быстро выводиться из организма;
3. иметь минимальную токсичность даже при длительном употреблении;
4. сочетаться с другими препаратами.

Тщательный контроль анестезии и самой операции проводится с помощью ультразвука, интраоперационной нейронавигации (один из методов визуализации в хирургии и нейрохирургии).

Все операции на головном мозге при удалении опухолей можно систематизировать, учитывая их характер:

1. Радикальное оперативное вмешательство. Зачастую необходима именно такая операция, а также лучевая терапия и химиотерапия. Операция на головном мозге исключает отсечение частицы здоровых тканей, ведь каждый миллиметр мозга отвечает за определенные функции организма.
2. Удаление опухоли частично, если зараженные клетки успели глубоко проникнуть в близлежащие ткани.
3. Паллиативные операции. Проводятся, когда хирургическое вмешательство на опухоль исключено или отсрочено. Это декомпрессионная трепанация черепа, дренирующие операции, хирургическое воздействие на ликвору, перфорация перегородки желудочков.
4. Радиохирургия. Лучевое лечение (в ткань опухоли имплантируются твердые фармпрепараты или жидкие радиофармпрепараты). В настоящее время все чаще обращаются к методу радиохирургии или стереотаксической хирургии (гамма-нож, кибер-нож, протонная хирургия). При радиохирургии период реабилитации меньше, снижается и риск осложнений после операции.

Иногда удаление опухоли приходится осуществлять в два этапа (у детей) с интервалом в несколько месяцев. Методы оперативного лечения опухоли головного мозга подбираются индивидуально для каждого пациента. Нейрохирург прежде чем обратиться к какому-либо из методов операции, анализирует типологию новообразования (результат МРТ), возрастную категорию больного, локализацию опухоли и ее границы, результаты биопсии.

• очень тяжелое состояние больного;
• если опухоль расположена на стволе головного мозга, подкорковых узлах, мозолистом теле;
• сердечно-сосудистая недостаточность.

После проведения такой сложной операции практически невозможно избежать осложнений.

Наиболее частые из них:

• послеоперационные кровотечения;
• ликворея — просачивание ликворы через щели операционной раны;
• отек мозга;
• инфицирование операционной раны;
• временная неспособность управлять транспортным средством после операции;
• ухудшение зрения;
• эпилептические приступы;
• повторное появление опухоли;
• нарушение нервных волокон;
• тромбоз.

Злокачественные новообразования в головном мозге — смертельно опасная болезнь, но шанс есть всегда, поэтому им обязательно стоит воспользоваться. Главное — своевременная и качественная диагностика. При выявлении заболевания на ранних стадиях и последующем качественном лечении, уровень выживаемости больных очень высок.