Оперативное лечение аневризм
Оперативное лечение аневризм — это операция по иссечению проблемного участка артерии (удаление мешотчатого растяжения — аневризматического мешка, который образовался в месте истончения стенки за счет атрофии мышечного слоя) и замене усеченного участка синтетическим трансплантатом — протезом или стентом.
- Показания для оперативного вмешательства
- Методика оперативного лечения аневризм
- Противопоказания к оперативному лечению аневризм
- Осложнения оперативного лечения аневризм
Такое хирургическое вмешательство используют с целью устранения риска разрыва артерии и предотвращения внутреннего кровотечения или кровоизлияния в органы, угрожающего жизни пациента.
Показания для оперативного вмешательства
В оперативном лечении нуждаются все пациенты, у которых выявлены аневризмы. Операция может быть плановой.
Показания к плановой операции:
- аневризма достигла значительных размеров;
- прогрессирующий рост аневризмы;
- нарушение кровообращения в конечностях;
- показания к экстренной операции;
- угроза разрыва аневризмы;
- угроза расслоения аневризмы;
- разрыв или расслоение.
Методика оперативного лечения аневризм
Выбор метода оперативного лечения аневризм зависит от многих факторов — места расположения аневризмы, ее развития, размеров аневризмы и ее формы, а также общего самочувствия пациента. Хирургическое вмешательство производится с применением общей анестезии.
Для удаления аневризм применяют два метода:
- Открытое микрохирургическое лечение.
- Эндоваскулярная окклюзия (введение протеза с проволочным основанием цилиндрической формы, задача которого изолировать аневризматический мешок и укрепить стенку сосуда).
Существует несколько вариантов открытых операций при аневризмах:
- Клипирование. Нейрохирург удаляет аневризму, которая выпирает со стенки артерии, предварительно пережав ее основание зажимом в виде клипсы.
- Пораженный участок аорты удаляют, заменив его синтетическим протезом, который по форме и диаметру идентичен сосуду. Может быть вшит имплантат в просвет аневризмы.
- Пломбировка с использованием металла или пластика. Этот метод используется при выпячивании аневризмы и невозможности клипирования. В пораженный сосуд внедряется специальный катетер, который играет роль пломбы. Таким образом, просвет аневризмы заполняется катетером и не дает ей наполниться кровью.
Иногда аневризма наблюдается в небольших артериях. В таких случаях хирург, удаляя пораженный участок сосуда, вставляет на его место участок вены такого же диаметра.
Срок реабилитации после того как было проведено открытое оперативное лечение аневризм — от недели до десяти дней, после эндоваскулярной окклюзии — два-три дня. Однако следует отметить, что второй метод удаления аневризм не всегда приемлем и требует более тщательного наблюдения за состоянием используемого протеза.
Противопоказания к оперативному лечению аневризм
Нарушение здоровья, особенно у пациентов преклонного возраста, часто являются препятствием к проведению подобных операций.
Противопоказаниями к оперативному лечению аневризм можно считать:
- стенокардию;
- сахарный диабет;
- сердечную недостаточность;
- хронические заболевания легких.
Осложнения оперативного лечения аневризм
Как и после любых других хирургических вмешательств в организм, после оперативного лечения аневризм могут возникнуть осложнения.
Помимо риска инфекционного заражения раны, могут иметь место следующие факторы:
- инфекция мочевых тканей;
- инфекция легких;
- тромбоз;
- ретроградная эякуляция (редкое явление, наблюдается у мужчин, это процесс, когда семенная жидкость по протокам меняет направление — идет обратно в семенные пузырьки);
- осложнения, касающиеся сердца, почек, кишечника и легких.
Следует отметить, что большинство перечисленных осложнений связано именно с экстренным оперативным лечением аневризм.
