Минифлебэктомия
Минифлебэктомия — методика малоинвазивного удаления варикозных вен, которая так же подходит для подкожных вен.
Минифлебэктомия подкожных вен проводится через прокол или микроскопический разрез. Является альтернативой или дополнением склеротерапии и обычной флебэктомии. Метод минифлебэктомии отличается высоким косметическим эффектом и не оставляет на коже следов, кроме малозаметных рубцов на месте прокола.
Профессиональное проведение минифлебэктомии гарантирует безопасность больного. Перед минифлебэктомией проводится УЗДГ вен с дуплексным ангиосканированием, флюорография, электрокардиограмма сердца, сдаются обязательные госпитальные анализы. Развернутая диагностики перед минифлебэктомией — гарантия безопасности пациента.
Методика минифлебэктомии востребована в силу большого числа её преимуществ:
- Отсутствие необходимости в общем наркозе. Операция минифлебэктомия проходит под местным обезболиванием;
- Отсутствие необходимости в стационаре. Удаление варикозных вен проводится амбулаторно;
- Высокий косметический эффект — при благополучном развитии событий после операции минифлебэктомия на коже остается след в виде точки на месте прокола;
- Возможность проведения минифлебэктомии лицам пожилого возраста;
- Возможность вмешательства при наличии многих фоновых заболеваний;
- Возможность совмещения минифлебэктомии со склеротерапией и замещения последней (в случае, если диаметр варикозных вен, подлежащих удалению, слишком велик для склеротерапии);
- Быстрый и безболезненный реабилитационный период. Сохранение двигательной активности сразу же после операции минифлебэктомии.
Показания к минифлебэктомии
Как самостоятельная процедура (изолированно) минифлебэктомия проводится при варикозе притоков подкожных вен. В том числе это может быть большая подкожная вена (ствол) на голени и бедре (на бедре реже).
Главные условия минифлебэктомии подкожных вен — отсутствие дерматологических нарушений (трофических язв, дерматита) и рефлюкса магистральных или коммуникативных вен. Если рефлюкс имеет место, проведение минифлебэктомии придется отложить до его устранения. Для этого применяются лазерная коагуляция и флебэктомия и другие методики лечения вен.
Еще раз подчеркнем — минифлебэктомия может быть изолированной или входить в состав сложного, поэтапного лечения, включающего также флебэктомию, склеротерапию, облитерацию.
Проведение минифлебэктомии
Вмешательство проводится амбулаторно, уже в день минифлебэктомии пациент возвращается домой, а в течение нескольких недель — полностью восстанавливается. Чтобы обеспечить такой высокий уровень эффективности и безопасности процедуры, перед минифлебэктомией проводится специальная подготовка:
- Во-первых, варикозные вены, которые будут удалены, маркируются;
- Во-вторых, проводится тщательная инфильтрация участков прокола.
Начинается минифлебэктомия с прокола кожи при помощи иглы или специального скальпеля с лезвием в форме треугольника. Величина прокола — 1-2 мм в зависимости от конкретной ситуации. Врач делает проколы на небольшом расстоянии от удаляемой вены и, чтобы её вывести наружу, использует специальный флебэктомический крючок. Во время вывода варикозной вены наружу врач отслеживает точку втяжения кожи — она будет точкой следующего прокола. В течение операции вены не перевязываются. Вместо лигирования применяется местная непродолжительная компрессия.
После полного выведения вены наружу, её удаляют, на места проколов накладывают стерильные пластырные наклейки. После минифлебэктомии на конечность надевается компрессионный чулок (желательно с открытым носком) или накладывается эластичный бинт. Спустя один-два часа пациент может ехать домой.
Осложнения и прогноз после минифлебэктомии
Прогноз восстановления после минифлебэктомии подкожных вен крайне благоприятный. Удаление подкожных вен дает высокий косметический результат. Вмешательство позволяет полностью убрать варикозные вены и тем самым устранить эстетические недостатки кожи конечностей.
Стоить помнить, что проведение минифлебэктомии позволяет устранить подкожные вены, пораженные варикозом, но при этом удаление не обеспечивает устранение самого варикоза. Поэтому необходимо наблюдаться у врача:
- В течение одной-двух недель после флебэктомии — регулярно, для правильного заживления поврежденных кожных покровов;
- В течение года после минифлебэктомии — планово, для диагностики и своевременного выявления новых варикозных вен;
- На постоянной основе — для сохранения здоровья после перенесенной флебэктомии. Постоянное наблюдение необходимо, чтобы вовремя выявить рецидив и изменить ход болезни.
Что касается последствий, то после удаления подкожных вен на коже остаются небольшие гематомы в местах проколов. Период их рассасывания — порядка трех недель. Болевой синдром после минифлебэктомии может присутствовать, а может и не наблюдаться. При необходимости назначается прием обезболивающих препаратов из группы нестероидных противовоспалительных.
Сразу после минифлебэктомии необходимо носить компрессионный трикотаж или накладывать утягивающую повязку из эластичного бинта. Поначалу носить компрессионный трикотаж не очень удобно, поэтому рекомендуется покупать его заранее и пробовать надевать за 7-14 дней до минифлебэктомии. Это позволит привыкнуть и при необходимости изменить и подкорректировать степень компрессии.
Дополнительная компрессия конечностей необходима для недопущения осложнений после минифлебэктомии. Осложнения минифлебэктомии могут быть вызваны недостаточным смыканием стенок полости, оставшейся после удаления варикозных вен, скоплением в этой полости остаточной крови. Визуально это проявляется в виде гиперпигментации. В таком случае можно говорить о том, что посредством минифлебэктомии удалось не убрать, а изменить косметический дефект — расширенную вену заменить на менее заметную гиперпигментацию.
Также после минифлебэктомии могут развиться типичные послеоперационные проблемы: инфицирование, нагноение, кровотечение, сопровождающиеся типичными симптомами. Такие последствия — цена флебэктомии, проведенной без соблюдения всех требований. При инфицировании, воспалении и нагноении необходимо проводить местное лечение тканей, пораженных воспалением, и общее лечение — для устранения инфекции из организма. В течение терапии необходимо наблюдаться у флеболога.
При грамотном проведении техника минифлебэктомии является безопасной.
