Микроскопическое исследование мазка
Микроскопическое исследование мазка (микроскопия мазка) — исследование биоматериала (соскоба) из влагалища, цервикального канала, уретры под микроскопом. Мазок может быть предварительно окрашен или не окрашен (нативный мазок). Микроскопическое исследование проводится с помощью светового микроскопа под различными увеличениями.
- Процедура взятия мазка на флору
- Микроскопия мазка на флору
- Оценка результата микроскопического исследования мазка на флору
В настоящий момент микроскопическое исследование мазка является комбинированным, состоящим из применения светового микроскопа и цифровой фотографии со специальными компьютерными программами, позволяющими увидеть максимально подробно содержимое материала. Это значительно повышает результативность процедуры. Микроскопическое исследование мазка может быть проведено как мужчинам, так и женщинам: в обоих случаях взятие мазкого материала из уретры возможно.
В ходе процедуры исследования мазка и взятого мазкого материала определяется соотношение организмов в микрофлоре: нормальных, патогенных, условно-патогенных микроорганизмов. На основании этого анализа делается вывод о состоянии микрофлоры, наличии воспалительных процессов и степени их выраженности. В мазке на флору смотрится количество лактобацилл, эпителия, лейкоцитов, эритроцитов, а также патогенной и условно-патогенной флоры.
Показаниями в гинекологии к микроскопическому исследованию являются симптомы половых инфекций, влагалищные выделения, выделения из уретры, патогенная флора и так далее.
Микроскопическое исследование мазкого материала, взятого у пациентки, проводится в ходе плановых осмотров во время I и III триместра беременности, в ходе ежегодного планового осмотра здоровых женщин в целях профилактики, при подготовке к некоторым видам инструментальной диагностики и исследований. Также проводится взятие материала и при подозрениях на воспалительные процессы и инфекции в половой системе женщины.
Взятие мазка требует комплекса подготовительных процедур. Нельзя применять вагинальные свечи, антибактериальные средства интимной гигиены и лечения. Требуется воздержаться от спринцевания и половых актов за 36 часов до проведения процедуры. Перед взятием материала следует проводить гигиенические процедуры только наружных половых органов, посещение туалета и опорожнение мочевого пузыря не должно происходить за 2-3 часа до исследования. Что касается сроков взятия материала, то специалисты рекомендуют делать это на 5-7 день после менструации. Во время нее проводить процедуру нельзя. Кроме того, за неделю до проведения исследования требуется воздержаться от применения препаратов химиотерапии, лечебных процедур и так далее.
Процедура взятия мазка на флору
Тщательность забора материала у женщин играет особую роль, поскольку в случае несоблюдения алгоритма результат исследования мазкого содержимого может оказаться ложным. В случае некоторых заболеваний, например, хламидиоза, возбудители инфекции локализуются в цервикальном канале и отсутствуют в самом влагалище.
Для проведения процедуры используются два предметных стекла, предварительно обработанных эфиром для обезжиривания и ликвидации лишних налетов. На стеклах специальным карандашом наносится маркировка уретры, шейки матки, влагалища (U, C, V соответственно). Как было сказано ранее, взятие мазка предшествует некоторым видам диагностики: мануальному осмотру, кольпоскопии, лечебным манипуляциям во влагалищной зоне и так далее.
Первоначально берется мазкий материал из уретры. Ее массируют пальцем, в результате чего возможно осуществить забор содержимого. Первые выделения удаляются ватным шариком, последующие забираются для исследования методом легкого поскабливания ложечкой Фолькмана — специализированным шпателем, обязательно стерильным. Содержимое, полученное в результате поскабливания, наносится на стекла с соответствующей маркировкой. Далее вводится зеркало, обнажается шейка матки, протирается ватным шариком. Новым шпателем собирают содержимое из цервикального канала (также методом поскабливания). В окончании процедуры производится забор содержимого заднего свода влагалища. Взятые мазки также наносятся на предметные стекла в соответствии с маркировками. Перед отправкой в лабораторию для микроскопии мазки высушиваются на открытом воздухе.
Важно соблюдать стерильность на каждом этапе взятия материала. Обязательно использование именно отдельных шпателей. Перчаткой мануально осуществить забор материала нельзя. Процедура проходит безболезненно и практически неощутимо для пациентки.
Микроскопия мазка на флору
Лабораторная микроскопия полученного материала осуществляется в течение дня либо за 15 минут в ускоренном режиме. В лаборатории мазки окрашиваются специальными красителями и микроскопируются под различными увеличениями. В гинекологии при исследовании мазка на флору одно стекло окрашивается синим митиленовым, другое — по Граму, то есть кристаллическим фиолетовым или обесцвечиваются в спирте. Бактерии, окрашенные по Граму, могут принимать разную окраску в зависимости от положительного или отрицательного характера микробов.
При микроскопии мазков из заднего свода влагалища определяют степень чистоты содержимого. Мазки, полученные из шейки матки и уретры, исследуются на предмет флоры и содержание гонококков.
Степени нормы определяются следующим содержимым: должны присутствовать клетки плоского эпителия из шейки матки и влагалища. Отсутствие клеток говорит о недостатке гормонов эстрогена, избыточном количестве андрогенов или же об атрофическом состоянии эпителиального слоя. Повышенное количество лейкоцитов говорит о воспалительном процессе во влагалище — кольпите. Количество лейкоцитов определяет степень тяжести заболевания.
Наличие некоторого количества золотистого стафилококка говорит о норме флоры. Увеличенное количество говорит о воспалении во влагалище или слизистой оболочке матки.
Что касается содержания микроорганизмов, то в норме допустимо содержание только лактобацилл. Присутствие стрептококков, пневмококков, стафилококков, энтерококков, гонококков, грибков, анаэробов говорит о наличии инфекции в области уретры.
При обнаружении отклонений от норм проводится ряд дополнительных диагностических лабораторных исследований, например, ПЦР.
Оценка результата микроскопического исследования мазка на флору
В гинекологии выделяются несколько степеней чистоты влагалищного содержимого, полученного из результатов исследования мазка микроскопией. Все эти степени характеризуют нормальную, условно-патогенную и патогенную флору.
Первая степень чистоты обусловлена кислой средой, наличием лактобацилл, отдельных эпителиальных клеток. Вторая степень чистоты характеризуется уменьшенным количеством бацилл во влагалище, небольшим количеством сапрофитов, кислой средой, единичными кокками и лейкоцитами. Первая и вторая степени чистоты относятся к норме состояния флоры.
Третья степень чистоты отличается повышенным количеством лейкоцитов, отсутствием лактобацилл, наличием микробов во флоре. Среда становится щелочной. Четвертая степень чистоты отличается патогенной флорой, большим количеством микробов и лейкоцитов. Третья и четвертая степени чистоты к норме не относятся и говорят о наличии заболеваний и нарушений во флоре.
При третьей и четвертой степенях чистоты, установленных в ходе исследования мазка микроскопией, проводятся некоторые диагностические исследования, взятие материала также не может быть осуществлено.
Важно отметить, что при получении результатов врачом-гинекологом учитывается анамнез и клиническая картина. Точность соблюдения алгоритма взятия мазков обуславливает точность полученного результата.
Микроскопические исследования влагалищного содержимого на флору проводятся во многих клиниках Москвы и Московской области. Контактные данные и справочную информацию о них, а также прайс на услугу вы можете найти на нашем сайте.
