Миелография

Миелография — рентгенологический метод диагностики, в основе которого лежит введение контрастного вещества в субарахноидальное пространство позвоночного столба с целью выявления патологических изменений спинного мозга, его оболочек и нервных корешков. Контроль обследования происходит в реальном времени с помощью флюороскопа, рентгеноскопа, компьютерной томографии.

Содержание статьи:

Показания к проведению миелографии
Подготовка к миелографии
Методика проведения миелографии
Противопоказания к проведению миелографии
Осложнения после проведения миелографии

В настоящее время данный метод используется реже, из-за введения в практику более современных методов: магнитно-резонансной томографии, компьютерной томографии. Назначение МРТ невозможно при наличии ранее установленных в теле пациента металлических конструкций, протезов, имплантатов. В таком случае целесообразность назначения миелографии обоснована.

Миелография — малоинвазивный, относительно безопасный метод обследования. В норме костные структуры не пропускают рентгеновские лучи, поэтому четко видны при рентгенологическом исследовании в отличие от оболочек спинного мозга. Однако при введении контрастного вещества в субарахноидальное пространство, все структуры, включая нервные волокна, сосуды, спинной мозг и его оболочки хорошо контурируются, таким образом, патологические изменения данных структур диагностировать достаточно легко.

Показания к проведению миелографии

образования спинного мозга;
межпозвоночные грыжи;
воспалительные заболевания спинномозговых оболочек;
спинальный стеноз;
определение целесообразности оперативного лечения и его постоперационный контроль.

Подготовка к миелографии

До начала процедуры пациент заполняет добровольное согласие на проведение медицинской процедуры. Врач должен подробно опросить обследуемого о наличие хронических заболеваний, травм, операций с установленными ранее металлическими конструкциями.
Также важно уточнить у пациента, какие препараты он принимает. При длительном приеме антикоагулянтов, антиагрегантов (препаратов разжижающих кровь), антипсихотических, противосудорожных препаратов их могут отменить на некоторое время. Необходимо спросить пациента о переносимости йода, барийсодержащих веществ. При аллергии на рентгенконтраст обследование не проводится.
За несколько дней до процедуры запрещен прием алкоголя, сильнодействующих веществ. В течение суток до манипуляции рекомендовано употреблять большое количество жидкости.
Последний прием пищи назначается за 4-5 часов до начала процедуры. Пациент должен снять все аксессуары, зубные протезы и другие съемные металлические конструкции до обследования. Каждому человеку дается индивидуальный халат, проводится скарификационная проба на анестетик.

Методика проведения миелографии

Перед началом манипуляции пациента укладывают на бок с приведенными к животу ногами, обрабатывают место инъекции дезинфицирующим раствором. Обычно пункцию проводят в поясничном отделе позвоночника, так эта область считается наиболее безопасной. После инфильтрации анестетиком ближайших тканей, в межпозвоночное пространство вводится пункционная игла. Как только игла достигает субарахноидального пространства, начинает выделяться спинномозговая жидкость. В норме спинномозговая жидкость должна быть светло-соломенного цвета, прозрачной, выделяться не частыми каплями. При необходимости врач производит забор жидкости для анализа. Далее через пункционную иглу под небольшим давлением вводится рентгенологический контраст, поле чего игла осторожно удаляется, на место пункции накладывается стерильная повязка.

Введение анестетика, контрастного вещества практически безболезненно. Пациент может ощущать боль при введении иглы, чувство распирания во время введения контраста. Такие субъективные ощущения не опасны для жизни пациента. Также могут возникнуть чувство жара, покраснение лица. При отсутствии побочных действий пациента укладывают на рентгенологическом столике лицом вниз. Тело фиксируют специальными ремнями, под ноги устанавливают подставки и начинают процедуру. Под контролем флюороскопа, цифрового аппарата происходит обследование. С помощью рентген-стола пациента наклоняют под разными углами с целью контроля распределения контраста по субарахноидальному пространству, выявления патологических изменений в оболочках, спинном мозге, наличия стенозов, межпозвоночных грыж, образований, дегенеративно-деструктивных изменений. Данное положение доставляет некоторый дискомфорт, однако малейшие движения могут смазать рентгенологическую картину и затруднить постановку диагноза в последующем, поэтому пациента просят сохранять принятое положение. Длительность процедуры составляет около 30-60 мин, после чего возможен КТ-контроль, который занимает около 15 минут. По окончании процедуры столик возвращается в горизонтальное положение, пациент может перевернуться на спину.

Врач—рентгенолог контролирует качество записанной информации, далее пациента на каталке помещают в отдельную палату, где ведут контроль витальных функций, следят за отсутствием побочных действий в течение 3-4 часов. При отсутствии осложнений, пациент может быть отправлен домой в сопровождении родственников. После процедуры рекомендовано воздержаться от вождения транспортных средств в течение суток, употреблять большое количество жидкости в течение 3-х суток для скорейшего выведения контрастного вещества из организма.

Противопоказания к проведению миелографии

беременность (женщина перед обследованием должна обязательно предупредить врача о возможной беременности);
острые инфекционно-воспалительные заболевания кожи, спинного мозга;
эпилепсия;
аллергия на йод;
острая печеночная/ почечная недостаточность;
некоторые психические заболевания.

Осложнения после проведения миелографии

аллергические реакции на йод (зуд, сыпь в виде крапивницы, гиперемия лица, затруднение дыхания, чувство тревоги, нестабильность гемодинамики);
головная боль (данный симптом может наблюдаться при чрезмерном истечении спинномозговой жидкости во время пункции);
кровотечение из места прокола;
инфицирование оболочек, покрывающих спинной мозг;
развитие инфекционного процесса в месте пункции;
поражение нервных корешков во время прокола с последующим развитием парастезий, парезов, плегий;
возникновение онкологических образований через некоторое время.

В целом процедура достаточно безопасно и безболезненна. При соблюдении всех предписаний, назначенных врачом, частота развития осложнений, побочных действий крайне низка.

Получить подробную информацию об исследовании, стоимости, проведении его в клиниках Москвы, а также записаться на онлайн консультацию Вы можете на нашем портале.