+7 (495) 152-77-55

Запись в клиники и врачам

Лечение предменструального синдрома

Лечение предменструального синдрома (ПМС) — это комплекс методов, которые направленны на снятие вегетососудистых, нейропсихических и обменно-эндокринных проявления во время второй фазы менструального цикла. Главной целью терапии является улучшение качества жизни пациентки.

Содержание статьи:
Лечение предменструального синдрома

Терапия зависит от характера проявлений, то ли это нейропсихические симптомы, то ли отечная, цефалгическая, кризовая или атипичная формы. Также в подборе метода коррекции сосотояния женщины учитывается выраженность и длительность симптоматики.

Лечение предменструального синдрома разнообразно и включает в себя приемы поведенческой терапии, лекарственной симптоматической или блокирующей овуляцию. Лекарственное лечение применяется исключительно в тяжелых формах ПМС, и случается это в 5-10% случаях.

Вегетососудистые, нервно-психические и обменные расстройства проявляются за 4-10 дней до менструального кровотечения и исчезают с его началом. Причинами возникновения ПМС считают отягощенный анамнез: перенесенные аборты, заболевания ЦНС, сердечно-сосудистой системы Большую роль имеет наличие хронического стресса, гиподинамии, гиповитаминоза. Наличие предменструального синдрома не только значительно снижает качество жизни женщины, но и способствует тяжелому протеканию климакса в будущем.

Поведенческая и психотерапия при ПМС

Первым шагом в борьбе с ПМС является изменение поведенческих стереотипов независимо от симптомов и формы синдрома. Психотерапия очень часто помогает изменить режим и стиль жизни, что приводит к улучшению общего состояния и без применения фармакотерапии.

Поведенческая и психотерапия несет в себе элементы объяснения пациентке ее состояния вовремя ПМС. Четкие рекомендации по правильному режиму работы, питания и физической активности помогут женщине наладить ритм жизни. Эффективным также является обучение техники релаксации, принципы которой закладывают внутреннюю стойкость пациентки к внешним раздражителям. Во 2-ой фазе цикла рекомендуется диетотерапия, в виде исключения шоколада, кофе, сильно острых и соленых блюд, ограничивается жидкость и потребление углеводов. Ежедневный сон должен составлять около 8-9 часов. Рекомендуется предложить пациентке заняться фитнесом, лечебной физкультурой, йогой, плаванием, ароматерапией, массажем.

Для детального разбора симптоматики показано ведение дневника симптомов, что обеспечивает детализацию картины нарушений и помогает разработать эффективную фармакологическую терапию в случаи необходимости.

Фармакотерапия при ПМС

Фармакотерапия предменструального синдрома в гинекологии симптоматическая и нацелена только устранить неблагоприятные симптомы ПМС и блокировать овуляцию.

Любая форма ПМС основана на нейропсихических проявлениях, поэтому во 2-ой фазе менструального цикла назначаются седативные и транквилизирующие препараты (валериана, тазепам, седуксен), антидепрессанты (сертралин, флуоксетин).

Отечная форма предменструального синдрома требует применения антигистаминных средств (диазолин, тавегил) и диуретических препаратов (верошпирон), которые оказывают мочегонный калийсберегающий и отличный гипотензивный эффекты.

Улучшение нейромедиаторного обмена в центральной нервной системе при нейропсихической, кризовой и цефалгической формах ПМС проводится с помощью приемов перитола, дифенина по курсу и нормализации центрального кровообращения препаратами группы ноотропов.

При наличии мастодинии или масталгии показано нанесение на молочную железу прожестожеля — прогестеронсодержащего геля.

Патогенетически обоснованным также при цефалгической и отечной формах является назначение препаратов антипростагландинового действия ибупрофен, диклофенаки т.д.

Блокирование овуляции проводится с помощью комбинированных оральных контрацептивов (логест, ярина, фемоден), аГнРГ (гозерелин) или путем постановки внутриматочной системы Мирена. При недостаточности 2-ой фазы цикла назначают гестагены — дюфастон, медроксипрогестерон ацетат.

В комплексном лечении предменструального синдрома можно использовать витамины группы В и А, Е, препараты Ca и Mg.

Лечение ПМС длительное, около 6-9 мес. Повторения терапия назначается в случае рецидива симптоматики. Если ПМС сочетается с экстрагенитальными болезнями, то для его терапии необходимы консультации с другими врачами (невролог, эндокринолог, кардиолог).