Лапароскопия с электрокаутеризацией поликистозных яичников
Лапароскопия с электрокаутеризацией поликистозных яичников — метод хирургического стимулирования овуляции, при котором разрушается поликистозно измененная андрогенпродуцирующая ткань яичников способом электродеструкции. Цель электрокаутеризации заключается в восстановлении овуляции. Метод более щадящий, чем выполнение клиновидной резекции.
Электрокаутеризация яичников выполняется через лапароскопический доступ. Почувствовать неприятные ощущения при ее выполнении нельзя, так как она осуществляется под общим обезболиванием. Через стандартно выполненные отверстия на передней стенке живота вводится инструменты — видеоэндоскоп и электрокаутер. Электрокаутер — это электрод, конец которого в ходе операции нагревают (действует электроток с температурой нагреваний 90—140°С). При контакте разогретого конца электрода с тканями поликистозно измененных яичников возникает коагуляция белков и одновременный разрез тканей. При кровотечениях с помощью того же электрода проводят гемостаз. Для проведения электрокаутеризации сначала фиксируют капсулу с помощью биопсийных щипцов. Конец электрода ориентируют продольно и поперечно, нанося в 6-7 мм насечки. Количество насечек может быть разное от 6-8 до 15 и даже больше. Время, которое отводится на каждое прижигание, составляет до 10 секунд (при температуре конца электрода 120°С). Соответственно, для выполнения всей операции электрокаутеризации поликистозных яичников необходимо от 15 до 30 минут.
После электрокаутеризации для закрепления эффекта и во избежание осложнений гинеколог назначает стимуляцию яичников. Препаратом выбора является кломифен. Беременность возможна в течение года и наступает в 80% случаев. Осложнениями во время и после электрокаутеризации являются в основном ожоги на рядом располагающихся анатомических структурах: кишечнике, мочевых путях. В ходе операции незначительно можно повредить кожу или ранить сосуды.
Единственный недостаток операции — это то, что процесс нормализации овуляторного цикла и фертильности после электрокаутеризации имеет нестойкий характер, иногда кратковременный. Вероятность беременности после 1 года стремительно снижается, а через 3-5 лет может наступить ановуляция.
