Лапароскопическое удаление кист яичников
Кисты яичников — это округлые образования, в полости которых находится жидкость. Это заболевание является одним из наиболее распространенных в гинекологической области.
Кистозные образования бывают нескольких видов: функциональные (киста желтого тела, фолликулярная), дермоидные, эндометриоидные и т.д. В ряде случаев врач предпринимает попытки консервативного лечения кист, однако в подавляющем большинстве они подлежат хирургическому удалению, особенно при неэффективности медикаментозного воздействия в течение 2-3 месяцев. Наиболее оптимальным вмешательством является лапароскопическое удаление кист яичников.
Лапароскопия позволяет удалить кисту яичника через троакары (специальные трубки) с помощью специальных эндоскопических инструментов. Несмотря на то, что это вмешательство является менее травматичным, нежели лапаротомия, оно представляет собой полноценную операцию, требующую подготовки, — проведения необходимых исследований, сдачи анализов, ЭКГ, воздержания от приема пищи накануне процедуры.
Операция проводится под общим наркозом. Врач осуществляет небольшой прокол брюшной стенки, через который в брюшную полость вводится специальная канюля. Это необходимо для заполнения полости углекислым газом — с его помощью внутренние органы «расправляются», расстояние между ними увеличивается, стенка брюшной полости поднимается, что способствует лучшей визуализации при введении специального устройства с видеокамерой. Лапароскоп, помимо камеры, имеет также источник света, а изображение внутренних органов транслируется на экран.
Для хирургических манипуляций через другие разрезы вводятся хирургические инструменты. После обнаружения кисты яичника при больших ее размерах врач вводит аспирационное устройство и откачивает жидкость, после чего оставшаяся патологическая ткань иссекается. Такие меры необходимы для того, чтобы предотвратить истечение жидкости в брюшную полость во время удаления образования.
Это является наиболее распространенным видом удаления образования, однако существует несколько разновидностей лапароскопических вмешательств при кистах:
- Кистэктомия. Предполагает удаление патологического образования яичника и сохранение здоровой его ткани (как описано выше). При этом капсула кисты тщательно вылущивается в пределах нормальных тканей яичника, а по истечению реабилитационного периода он продолжает нормально функционировать. Чем меньших объемов киста, тем больше здоровых тканей остается в яичнике и тем лучше его работа после заживления разреза;
- Клиновидная резекция. В этом случае производится иссечение кисты в виде клина, и такое вмешательство оставляет меньшее количество здоровой ткани яичника;
- Удаление яичника. При некоторых видах кист, а также при слишком больших объемах производится овариэктомия или аднексэктомия (удаление яичника и маточной трубы).
После того, как киста обнаруживается и удаляется врачом, он проводит санацию брюшной полости (промывание) и осуществляет наложение швов или закрывает разрез специальными скобами. Разрезы обычно являются небольшими и достигают 1,5-2 см.
После полученный материал направляется в лабораторию для дальнейшего клинического исследования: это необходимо для определения гистологии, структуры тканей, что способствует установлению причины появления кисты яичника и дальнейшей профилактике.
