Гемисферэктомия
Гемисферэктомия — это особый метод хирургического воздействие на головной мозг, во время которого удаляется одно полушарие. Применяется в тяжелых случаях эпилепсии или опухоли головного мозга, поразившей всю часть одного полушария. В большинстве случаев удаляются только корковые зоны височной и центральной долей пораженного полушария, при этом затылочная и лобная доли головного мозга остаются нетронутыми.
- Показания к проведению гемисферэктомии
- Методика проведения гемисферэктомии
- Противопоказания к проведению гемисферэктомии
- Осложнения гемисферэктомии
Гемисферэктомия считается радикальным методом и применяется в крайних случаях, после неэффективности медикаментозной терапии и других методов лечения эпилептической болезни. Такую операцию проводят в двух вариантах — анатомическая и функциональная гемисферэктомия. При анатомической гемисферэктомии удаляют полностью все полушарие мозга, а при функциональной удаление происходит частично с резекцией мозолистого тела, чтобы избежать распространения эпилептических импульсов в другое полушарие.
Показания к проведению гемисферэктомии
Гемисферэктомия проводится как радикальный метод хирургического лечения эпилептической болезни. Такая операция назначается при развитом гемипарезе и в случае проведенной терапии лекарственными препаратами, которая не принесла желаемых результатов, когда случаются фокальные или генерализованные припадки. Очаг заболевания находится в противоположном гемипарезу полушарии мозга.
Методика проведения гемисферэктомии
Операция проводится под общей анестезией, с использованием микроскопа. Сначала делают краниотомию — вскрытие черепа. Это необходимо для того, чтобы иметь открытый доступ к мозгу.
Хирург отсекает пораженную часть мозга, после этого делает резекцию мозолистого тела, чтобы прервать связь между полушариями, исключить перемещение импульсов эпилепсии. Далее твердая оболочка мозга ушивается, кости черепа собираются на место. После операции нужно продолжить медикаментозную терапию.
Противопоказания к проведению гемисферэктомии
Гемисферэктомия — сложная операция, требующая предварительной диагностики и строгого соблюдения противопоказаний. Не проводится в случае:
- тетрапареза;
- отсутствия выраженных нарушений опорно-двигательной системы;
- двусторонних очагов эпилептической болезни;
- противопоказаний, связанных с применением общего наркоза.
Осложнения гемисферэктомии
Такая операция применяется в крайних случаях из-за высокого риска послеоперационных осложнений:
- субдуральная гематома;
- гемосидероз;
- энцефалопатия;
- гидроцефалия;
- общехирургические осложнения (инфицирование раны, кровотечение, реакция на анестезию);
- паралич конечностей или нарушение нормального функционирования опорно-двигательной системы;
- нарушение развития;
- ухудшение зрения и речи;
- отек головного мозга;
- прогрессирование эпилептических припадков.
Но риск осложнений существует в любой, даже несложной операции. А после проведения гемисферэктомии существует большая вероятность того, что частота припадков значительно уменьшится и человек пойдет на поправку.
