Эндопротезирование ягодиц

Перед проведением эндопротезирования ягодиц необходимо оценить наличие показаний и противопоказаний к операции. Эндопротезирование ягодиц может быть рекомендовано тем пациентам, которые имеют атрофию жировой ткани и мышц, деформации после травм либо перенесенных заболеваний, конституционально обусловленный небольшой объем ягодиц или возрастное опущение. Эндопротезирование ягодиц противопоказано при наличии сахарного диабета, нарушениях свертываемости крови, при тяжелой патологии внутренних органов, пороках сердца, эндокринной форме ожирения.

Перед проведением операции хирург выполняет необходимые замеры и производит обследование тканей ягодиц. При выборе формы и размера импланта учитывается возраст пациента, а также состояние кожи, мышечного и жирового слоя в ягодичной области. Если в нижней или верхней наружных частях ягодиц имеются избыточные жировые отложения, то одновременно с эндопротезированием пациенту будет рекомендовано проведение липосакции поясничной области или бедер.

Эндопротезирование ягодиц проводят под общим наркозом на протяжении 1-2 часов. Разрез выполняют по ходу межъягодичной складки на 7-8 см вниз. В зависимости от того, где располагается зона предполагаемой коррекции, в тканях формируют карман для эндопротеза. Чаще всего установка импланта выполняется под большой ягодичной мышцей. Это дает возможность достичь наиболее приемлемых и прогнозируемых результатов. При таком способе установки импланта в месте крепления большой ягодичной мышцы к копчику подкожную жировую клетчатку отделяют от поверхностной ягодичной фасции. Делается это на участке около 8 см в диаметре. Волокна в толще мышц раздвигают и таким образом формируют карман нужного размера. После проведенного гемостаза в этот карман помещают эндопротез. Затем в полость импланта устанавливают дренаж и производят послойное ушивание тканей рассасывающимися швами. Рану укрывают стерильной повязкой

В первые часы после проведения эндопротезирования ягодиц у пациента может отмечаться выраженный болевой синдром, при котором требуется введение анальгетиков. Чаще всего боли возникают при смене положения тела либо при ходьбе. В первые сутки после эндопротезирования ягодиц пациенту, находящемуся в кровати, рекомендуется положение на животе либо на спине с размещенными под верхнюю часть бедер и под спину подушками. Дренажи извлекают через 1-2 суток, двигательный режим расширяется, пациента выписывают.

Боль постепенно стихает, и через неделю остается только небольшой дискомфорт при ходьбе. Ягодицы сразу после эндопротезирования выглядят распухлыми, пациент может ощущать онемение или покалывание кожи, которые в течение нескольких недель полностью проходят.

Мыться под душем можно через 3-5 суток после эндопротезирования ягодиц. В течение 3-4 недель требуется круглосуточно носить специальное компрессионное белье, например, плотные облегающие шорты. Заниматься спортом можно не ранее, чем через месяц после проведения процедуры по эндопротезированию ягодиц. Нагрузку следует контролировать и увеличивать постепенно. Исключение составляют те виды спорта, в которых нагрузка на область ягодиц слишком велика — мотоспорт, велоспорт, скалолазание, верховая езда. От таких занятий следует воздерживаться на 2-3 месяца.

Окончательный результат будет виден через 6-12 месяцев после проведения эндопротезирования ягодиц.

Среди ранних осложнений, которые встречаются после эндопротезирования ягодиц, чаще всего возникают серомы и гематомы, расхождения краев послеоперационной раны, воспаления в области импланта, ощущения дискомфорта.

Серомы и гематомы представляют собой скопления в полости установленного импланта серозного и геморрагического содержимого. Купируются они чаще всего консервативно: жидкость выкачивается шприцом через небольшой прокол.

Расхождение краев раны связано, как правило, с большой подвижностью ягодичной области и возникает при несоблюдении в первые сутки после эндопротезирования ягодиц режима покоя. Если расхождение незначительное, оно заживет самостоятельно через 1-2 недели. В противном же случае может понадобиться наложение дополнительных швов.

Профилактика воспалительных процессов в области импланта заключается в приеме антибиотиков.

Из отдаленных послеоперационных осложнений, которые возникают через несколько месяцев после эндопротезирования ягодиц, чаще всего развивается капсулярная контрактура и видимость краев импланта под кожей.

В случае развития капсулярной контрактуры в ягодицах может ощущаться дискомфорт и постоянная боль при движении, кроме того, ягодицы становятся тверже. Если эндопротез размещается глубоко под большой ягодичной мышцей либо внутри нее, то капсулярная контрактура возникает реже. В целом же капсулярная контрактура после установки эндопротезов может возникать у 1-2% пациентов.

Края импланта могут стать заметными под кожей ягодиц при его неправильной установке, например, при недостаточно сформированном кармане либо установке не в том слое. Другой причиной может быть физиологический дефицит тканей в области ягодиц над эндопротезом.

И видимость импланта, и капсулярная контрактура требуют коррекции, которая производится в ходе повторной операции.