Экстракорпоральное оплодотворение

Экстракорпоральное или искусственное оплодотворение проводится, как правило, при отсутствии результатов консервативного и хирургического лечения бесплодия. К заболеваниям и состояниям, при которых показано ЭКО, относят:

• трубно-перитонеальный фактор бесплодия — нарушение функции фаллопиевых труб (например, непроходимость), а также их полное отсутствие;
• мужской фактор — сниженное качество спермы или ее патологии, при которых сперматозоиды сохраняют способность к оплодотворению, но оно затруднено в естественных условиях;
• эндометриоз — при отсутствии эффекта лечения, в том числе хирургического, а также при тяжелых его формах;
• возрастной фактор — изменения механических свойств яйцеклетки в связи с возрастом женщины, изменения работы репродуктивной системы и связанные с этим трудности зачатия естественным путем;
• ановуляция;
• бесплодие неясного генеза.

Противопоказаниями к процедуре являются:

• соматические, психические болезни, препятствующие нормальному вынашиванию беременности;
• пороки развития или деформации матки, при которых невозможны имплантация эмбриона и вынашивание;
• доброкачественные опухоли матки, яичников;
• острые воспалительные заболевания;
• злокачественные опухоли любой локализации.

Экстракорпоральное или искусственное оплодотворение проводится, как правило, при отсутствии результатов консервативного и хирургического лечения бесплодия. К заболеваниям и состояниям, при которых показано ЭКО, относят:

• трубно-перитонеальный фактор бесплодия — нарушение функции фаллопиевых труб (например, непроходимость), а также их полное отсутствие;
• мужской фактор — сниженное качество спермы или ее патологии, при которых сперматозоиды сохраняют способность к оплодотворению, но оно затруднено в естественных условиях;
• эндометриоз — при отсутствии эффекта лечения, в том числе хирургического, а также при тяжелых его формах;
• возрастной фактор — изменения механических свойств яйцеклетки в связи с возрастом женщины, изменения работы репродуктивной системы и связанные с этим трудности зачатия естественным путем;
• ановуляция;
• бесплодие неясного генеза.

Противопоказаниями к процедуре являются:

• соматические, психические болезни, препятствующие нормальному вынашиванию беременности;
• пороки развития или деформации матки, при которых невозможны имплантация эмбриона и вынашивание;
• доброкачественные опухоли матки, яичников;
• острые воспалительные заболевания;
• злокачественные опухоли любой локализации.

Перед проведением стимуляции, забора материала и попыток внедрения эмбриона пациенты проходят тщательную подготовку к искусственному оплодотворению. Она включает в себя следующие мероприятия:

1. исследования гормонального фона;
2. анализы на наличие инфекций (сифилис, ВИЧ, гепатит и т.д.);
3. оценка состояния репродуктивной системы супругов. Для мужчин это, в первую очередь, спермограмма. Она позволяет оценить физические параметры спермы — объем, цвет, вязкость, а также определить количество и степень подвижности сперматозоидов. Для женщин подготовка заключается в проведении ультразвукового исследования органов малого таза, маммографии, а также сдаче анализов на свертываемость крови, мазков на флору и т.д.

Если показатели в норме, а противопоказания отсутствуют, начинают стимуляцию овуляции. Для этой цели врач подбирает схему приема гормональных средств, задачей которых является подготовка эндометрия к имплантации, а также стимуляция созревания нескольких фолликулов — необходимо получение большего их количества, нежели при естественной овуляции. После созревания их извлекают и помещают в специально созданную среду, одновременно с этим сданная супругом сперма подвергается обработке, сперматозоиды добавляются к ооцитам.

При условии успешного зачатия полученные материалы помещаются в инкубатор на время от 2 до 5 суток, после чего эмбрионы переносят в полость матки. Результатом ЭКО, как правило, бывает перенесение двух эмбрионов (при переносе большего количества высок риск многоплодной беременности), остальные подвергаются криоконсервации на случай, если потребуется повторная попытка. Они могут быть использованы в течение определенного времени в дальнейшем при неудачной попытке, это избавляет от необходимости повторной стимуляции и сдачи материала.

Для успешной имплантации назначается гормональная терапия, которая может иметь длительность от нескольких недель до середины срока беременности или окончания — необходимость приема гормонов устанавливается врачом, исходя из причины бесплодия, гормонального статуса и других факторов. По истечении 2 недель после процедуры назначается анализ на ХГЧ, по результатам которого и устанавливается беременность. Она протекает так же, как беременность, осуществленная естественным путем, роды происходят в срок при условии одного плода. Нередки случаи двоен и троен после такого способа зачатия, в этом случае родоразрешение может быть запланировано на более ранние сроки в связи с высоким риском преждевременных родов.

Результат ЭКО не всегда возможно получить с первой попытки — нередко требуется повторение в течение года. Однако существуют случаи эффективности спустя 10 и более предпринимаемых попыток.