+7 (495) 152-77-55

Запись в клиники и врачам

Экстирпация матки лапаротомным доступом

Экстирпация матки (лапаротомный доступ) — это хирургическая операция, направленная на удаление шейки и тела матки методом чревосечения.

Содержание статьи:
Экстирпация матки лапаротомным доступом

Удаление матки в гинекологии носит еще одно название — гистерэктомия. Кардинальное лечение применяется только в крайних случаях, когда прочие методы не дают результатов, а заболевание угрожает жизни пациента.

Основные заболевания, при которых показана экстирпация матки лапаротомным доступом:

  • наличие образований злокачественного характера на шейке матки, в ее теле или яичниках;
  • эндометриоз и аденомиоз;
  • миома матки, имеющая большую степень локализации;
  • фиброма.

Также показаниями к проведению экстирпации матки лапаротомным доступом служат какие-либо нарушения в женской половой системе, оказывающие влияние на репродуктивную функцию. В том числе это сбои менструального цикла, обильные кровотечения, воспалительные процессы, сильные боли в нижней части живота.

Особенностью экстирпации матки лапаротомным доступом является сохранение репродуктивной функции, что позволяет избежать появления раннего, искусственного климакса. Осуществить процедуру также можно альтернативными способами, посредством чрезвлагалищного или лапароскопического доступа.

Непосредственно перед тем, как приступить к выполнению операции, пациентка должна пройти полный гинекологический осмотр, в процессе которого будет точно определено место расположения новообразования и поражение соседних органов. Экстирпацию матки в основном проводят у женщин, которые находятся в позднем репродуктивном возрасте, перед тем как наступает менопауза. Противопоказаниями к экстирпации матки лапаротомным доступом являются различные воспалительные процессы, выявление которых возможно во время полного медицинского осмотра.

Техника операции экстирпации матки лапаротомным доступом

Операция экстирпации матки лапаротомным доступом осуществляется под общей или эпидуральной анестезией. Для выполнения всех действий необходимо обеспечить открытый доступ к органам таза, брюшины и забрюшинной полости. Лапаротомный доступ — это один или несколько разрезов, которые выполняются на передней брюшной стенке. По методу рассечения тканей разрез может быть продольным или поперечным, максимальная длина — 15 сантиметров.

Непосредственно до начала лапаротомии проводят качественное санирование влагалища и шейки матки. Мочевой пузырь освобождают от жидкости, для чего используют метод катетеризации, а влагалище тампонируют. После того как был выполнен разрез брюшной полости, ее тщательно осматривают, выполняют фиксацию матки и выводят ее в разрез. Затем круглые связки матки, маточные концы и связки яичников поочередно клеммируются или утягиваются саморассасывающимися швами. После того как было выполнено вскрытие брюшной полости, отделяют сосудистые пучки матки и крестцово-маточные связки, проводят их клеммирование и наложение саморассасывающихся швов. Затем выполняют отведение мочевого пузыря к своду влагалища и отделяют шейку матку из парацервикальной клетчатки. Кардинальные связки обрабатывают хирургическим способом, далее проводят вскрытие переднего свода влагалища, в который вводят стерильный марлевый тампон. Тампоны, которые были установлены ранее, необходимо убрать из матки. По завершению всех хирургических манипуляций выполняют отсечение матки от влагалищной трубы на уровне свода. Культя шейки матки зашивается. Завершается операция устранением хирургического дефекта культи влагалищной трубы и закреплением к культе связок и придатков матки. На последнем этапе проводят тщательный осмотр брюшной полости, выполняют санационные работы и поэтапно зашивают разрез. Из мочевого пузыря выводят остатки мочи, санируют полость влагалища и удаляют марлевый тампон.

Послеоперационный период и осложнения экстирпации матки

После перенесения пациенткой экстирпации матки существует риск возникновения различных осложнений:

  • отсутствие возможности беременности;
  • ранее наступление менопаузы;
  • воспаление послеоперационного шва;
  • кровотечение.

Чтобы избежать некоторых осложнений, важно находиться под постоянным наблюдением врачей, для этого следует проходить регулярные гинекологические осмотры.

Восстановительный период после перенесенной операции у женщины длится примерно полтора месяца. На начальных порах могут наблюдаться кровянистые выделения из половых путей, затрудненное мочеиспускание, шов побаливает. Довольно часто врачи назначают послеоперационную терапию с целью восстановления объема крови и для профилактики воспалительных процессов. Необходимо избегать физических нагрузок. Спустя 2-3 месяца женщина может возвращаться к полноценной половой жизни, но сексуальное влечение может быть снижено.