Дуктография
Дуктография — это рентгеновская маммографическая диагностика протоков молочной железы с использованием контрастного вещества.
Дуктографию назначают в случае патологических явлений, например, при кровянистых, самопроизвольных выделений, при наличии образований внутри протоков. Перед обследованием в выводные протоки молочной железы, под местной анестезией, вокруг сосков вводится контрастное вещество, которое поглощает рентгеновские излучения. После процедуры специалист делает снимки в косой и верхне-нижней (прямой) проекциях. На полученных снимках четко можно увидеть контрастируемый проток вместе с его разветвлениями, при наличии опухолевого образования определяется его локализация и размеры.
Дуктографическое исследование уточняет состояние млечных протоков желез после их искусственного контрастирования. В процессе дуктографической диагностики делается серия рентгеновских маммографических снимков для отслеживания заполненных йодным контрастом протоков.
Разрастания внутри протоков в большинстве случаев имеют доброкачественный характер, однако они могут быть предраковыми образованиями или злокачественными элементами. Поэтому главной целью дуктографической диагностики является уточнение диагноза рака молочной железы.
Перед выполнением дуктографии обычно делают обзорную маммографию или магнитно-резонансную томографию грудных желез, которые обнаруживают в железе образование, но не могут указать его точное месторасположение (жировая ткань, проток, долька). Маммология в настоящее время применяет дуктографическую диагностику как основной метод, который позволяет определять изменения внутри потоков и их четкое месторасположение.
Цены на дуктографию молочный железы в Москве изменяются в зависимости от квалификации врача и специализации клиники.
Показания к дуктографии
Дуктографиеский метод имеет узконаправленные показания. Основное назначение дуктографической диагностики — это выявление рака, папиллом, кист и аденом внутри протоков грудных желез. С помощью дуктографии можно выявить внутрипротоковые образования в размере от 1 мм.
Основная причина проведения дектуграфического исследования — это патологические секреции — серозные или геморрагические (бурые, кровянистые) выделения из соска. Потому как случай патологических выделений из молочной железы может обуславливаться различными причинами (процессами воспалительного характера, деформацией протоков железы при мастопатии, патологиями эндокринной системы, образованиями внутри потоков), диагностику дополняют исследованием мазка из наружной части грудной железы, онкомаркера молочной железы СА 15-3 и определением пролактина.
Подозрение на возникшие образования внутри протоков обычно возникает при серозно-янтарных и кровянистых выделениях одностороннего характера. Причины патологических выделений с помощью дуктографического метода исследования определяются более чем в 95% случаев. В процессе дуктографии помимо этого определяется точная локализация и распространенность изменений внутри протоков, что является весьма важным моментом для определения и планирования лечения оперативным путем.
В ряде случаев дуктографическая диагностика имеет лечебное воздействие: после очищение протоков, с помощью контрастного вещества, у некоторых пациенток могут прекратиться патологическая секреция из соска.
Противопоказания к дуктографии
Противопоказана дуктография пациенткам с аллергией на йодсодержащие контрастные препараты, с острым воспалением грудной железы (абсцессе, мастите), при беременности, лактации, наличии патологических клеток в мазках-отпечатках выделений молочной железы и прощупываемых образованиях в зоне выводных протоков.
Дуктографию делают минимум на 5-ый день от начала менструального цикла; ограничений по сроку проведения диагностики нет у женщин в менопаузе.
Ход процедуры дуктографии
Дуктографическая диагностика выполняется в рентгенкабинете, оборудованном специальной маммографической установкой. Перед проведением дуктографической процедуры женщине необходимо снять нательные украшения и оголиться до пояса. Чтобы избежать травматизации протоков, перед дуктографическим исследованием строго запрещается самостоятельно пытаться прощупать молочную железу. За пару дней до дуктографии врачи рекомендуют принимать спазмолитические средства.
После обработки ареолы специалист надавливает на сосок и отыскивает по выделяющейся жидкости одно из выводных отверстий млечных протоков. После этого, чтоб расширить выводное отверстие, специалист вводит тонкий дилататор. Используя гибкую пластиковую канулю, в проток вводится верографин, уротраст или другие контрасты в количестве до 0,5 мл. Затем молочную железу помещают на подставку аппарата, ее прижимают пластиной и делают рентгеновские снимки в разных проекциях. Такие компрессионные манипуляции позволяют контрасту распределяться равномерно и минимизировать его количество, а попадание пузырьков воздуха предотвращает использование гибкой канюли, что может значительно облегчить оценку имеющимся патологиям. Контрастное вещество удаляется по окончанию дуктографии.
Исследование длится около получаса. Проведение дуктографической диагностики может сопровождаться неприятными ощущениями.
На снимках можно различить млечные протоки и их разветвления. Это позволяет специалисту выявить деформацию и дефекты заполнения протоков, их сужение или расширение, калибр, форму, очертания и местонахождение опухолевидных элементов. Опытный врач-маммолог или рентгенолог на основании дуктограммы отличит рак протоков молочных желез от дистрофических или иных изменений.
Если у пациентки выявляют внутрипротоковые папилломы, то ей назначают хирургическую операцию молочной железы, поскольку такие образования расцениваются как предраковые болезни. В случае, если диагноз неинвазивный (протоковый рак молочной железы подтверждается), то проводятся ещё обследования, такие, как рентгенография легких, компьютерная томография грудной полости, ультразвуковое исследование брюшной полости, сцинтиграфия, выполняется операция по удалению молочной железы (мастэктомия).
Риски дуктографии
В ходе дуктографического исследования имеется незначительный риск травматизации протока молочной железы во время введения катетера либо контрастного вещества. Как правило, такие травматизации проходят самостоятельно, без дополнительных вмешательств.
В том случае, если катетер попадает в неизмененный проток, дуктография может дать ложноположительный результат и не выявить искомые изменения и образования.
Лучевое воздействие во время выполнения дуктографического исследования не представляет никакой угрозы организму и не обладает канцерогенным действием.
Узнать где сделать дуктографию в Москве можно на нашем сайте.
