+7 (495) 152-77-55

Запись в клиники и врачам

Биопсия молочной железы

Биопсия молочной железы — это диагностический метод, который представляет собой забор образцов нетипичных для молочной железы тканей и клеток с целью их распознавания и изучения строения.

Содержание статьи:
Биопсия молочной железы

Биопсию молочной железы назначают для того, чтобы исключить или подтвердить диагноз «рак молочной железы» при наличии прощупываемого уплотнения; непальпируемого новообразования в узлах по результатам УЗИ молочных желез или маммографии; секреции из соска или их изменений (язвочек, шелушения, корок). Забор тканей и клеток молочной железы выполняется врачом-маммологом или хирургом, учитывая месторасположение и размер опухолевого элемента, с помощью одного из этих способов: тонкоигольная аспирационная, игольчатая, хирургическая (инцизионная) игольчатая, стереотаксическая игольчатая, с использованием МРТ или УЗИ.

Подтвердить или опровергнуть наличие в молочной железе злокачественного элемента может только биопсия вместе с гистоморфологическим или цитологическим исследованием образцов взятого материала. При планировании проведения диагностики нужно учитывать ее психологический аспект: испытуемый женщиной стресс, недостаточная осведомленность, боязнь боли. Следует помнить, что в результате диагностики, диагноз «рак молочной железы» не достоверен в 80% случаев.

Перед тем, как провести биопсию молочной железы, определяется локализация, глубина и распространение очага новообразования. Если опухолевый элемент находится глубоко и его невозможно пропальпировать, то биопсия в таком случае проводится под томографическим, ультразвуковым или рентгеновским наведением. В процессе диагностики осуществляется забор подозрительных клеток тканей, либо всего опухолевого элемента с помощью ультразвукового исследования или маммографии.

Показания к проведению биопсии молочной железы

Врач-маммолог-онколог или маммолог устанавливает клинические основания для проведения биопсического исследования молочной железы. Процедуру могут назначить, если специалист при пальпации обнаруживает уплотнения; результаты маммограмм или УЗИ молочной железы показывают наличие подозрительных участков; кожа груди или ареольной области потерпевает изменения (язвочки, корочки, шелушения), из сосков выделяется кровяная субстанция.

Перед выполнением биопсии молочной железы врач уточняет аллергологический анамнез пациентки и состояние свертываемости крови (назначается коагулограмма), отменяется применение антикоагулянтов. Если биопсия проводится вместе с магнитно-резонансной томографией, то выясняется наличие имплантированных у пациентки электронных устройств.

Если женщина беременна, то использовать МРТ молочной железы и маммографию при проведении сбора клеток не рекомендуется. Перед процедурой обязательно осуществляется обозначение точек прокола молочной железы с помощью маркера.

В маммологии в настоящее время используют два способа проведения биопсии молочной железы: хирургический и малоинвазивный чрез кожу. В каждом индивидуальном случае выбирается свой оптимальный способ биопсии.

Методы биопсии молочной железы

Тонкоигольная биопсия — это наименее травматичная методика проведения биопсического исследования молочной железы. При проведении аспирационной биопсии удается получить клеточные образцы из опухолевого элемента или жидкость для цитологического анализа. Тонкоигольная аспирация подходит для исследования прощупываемых новообразований молочной железы. Процедура проводится под местной обработкой тканей анестетическим средством, пациентка при этом должна лежать на спине. Под прощупываемым контролем по заранее прорисованным врачом меткам специалист вводит длинную, тонкую, соединенную со шприцом, иглу в толщу тканей молочной железы. После того как игла проникает в опухоль, в шприц при потягивании поршня начинает поступать небольшое количество железистой или жидкой субстанции. В случае прокола стенки кисты в шприц начинает поступать достаточный объем жидкого содержимого, после чего полость кисты спадает. Если клеточного материала недостаточно, то подтверждение диагноза может быть затруднено, что впоследствии потребует дополнительных вариантов проведения биопсии молочной железы.

Игольчатая методика проведения биопсии молочной железы похожа на аспирационную, но существует одно отличие: при проведении игольчатой биопсии используется более толстая игла. Процедура производится при не прощупываемых опухолевых элементах, под контролем маммографии, УЗИ, МРТ. При проведении игольчатой методики удается получить образец новообразования размером с рисовое зерно.

Стереотаксический метод проведения биопсии выполняют под контролем рентгеностереометрии. Больную укладывают на медицинский стол на живот, а ее грудь при этом плотно закрепляется компрессионной пластиной в специальных окнах. В таком положении под разными углами выполняется маммографическая диагностика, для того, чтобы сформировать пространственную визуализацию. Автоматически производится расчет параметров биопсического исследования молочной железы: точки введения биопсийной иглы и ее прохождение через ткани, которые подлежат биопсии с точностью до миллиметра. При стереотаксическом методе диагностики используется игла-пистолет с углублением, которая позволяет получать необходимое количество тканей для молекулярно-биологического, гистологического, иммунногистохимического исследования.

Хирургические способы представляют собой удаление фрагмента (инцизионный метод биопсии) или всего опухолевого образования в молочной железе (эксцизионный метод биопсии) для гистологического подтверждения. При гетерогенном характере обследуемого опухолевого элемента, в структуре которого есть нормальные и патогенные клетки, инцизионный метод биопсии может дать ложноположительный результат. Для проведения эксцизионного метода биопсии врач использует специально предназначенный (для этого) проводник-маркер, который он устанавливает в районе определяемого новообразования под контролем прицельного маммографического исследования. В процессе дальнейшей мини-операции через 5-сантиметровый разрез иссекается проводник с полученной необходимой тканью, а затем накладываются швы. Хирургический метод эксцизионной биопсии является самым травматичным методом исследования молочной железы, но и наиболее точным из всех остальных.

По окончании биопсической диагностики молочной железы область разреза или прокола укрывается повязкой; чтобы избежать образования гематомы, в течение одного часа осуществляется охлаждение и компрессия участка груди. В день проведения диагностики молочной железы, пациенткам рекомендуется носить бюстгальтер и ограничить физическую активность.

Риски проведения биопсии молочной железы

После проведенного забора клеток из молочной железы могут сохраняться болезненные ощущения, развиваться кровоподтеки и отеки в месте сделанной пункции; реже — возникают инфицирования или кровотечения. В том случае если кожа начнет краснеть, из места биопсии будет выделяется жидкость, начнется локальная гипертермия, лихорадка, следует незамедлительно обратиться к специалисту.

После инцизионного или эксцизионного вида диагностики молочной железы может деформироваться грудь и образоваться грубый рубец или даже несколько. Точность определения доброкачественного или злокачественного элемента может варьироваться при различных методах биопсии молочной железы, поэтому возможность получить ложноотрицательный результат не исключена. При определении в полученных клетках злокачественных элементов потребуется дальнейшее лечение (гормональное, лучевое, хирургическое).

Если вас интересует цена на биопсию молочной железы, то лучше всего ее будет узнать у своего лечащего врача или же посмотреть информацию в интернете, где она предоставлена в достаточном количестве.