+7 (495) 488-42-01
Звоните с 8:00 до 22:00
без выходных
Телефон для записи в клиники и врачам

Тотальная нефрэктомия

Тотальная нефрэктомия — это операция по радикальному удалению почки, пораженной различными заболеваниями. Также возможно проведение операции по удалению здоровой почки у доноров при необходимости проведения пересадки этого органа. Невозможно проведение данной процедуры у пациентов с единственной почкой. Почки — это парный орган, и при удалении одной из почек вторая принимает на себя функции обеих. Это не представляется возможным, если вторая почка имеет различные функциональные нарушения. В ходе операции удаляют не только почку, но и надпочечник, а также околопочечные жировые ткани.

Показания и противопоказания к радикальной нефрэктомии (удалению почки)

Тотальное удаление почки проводят у тех пациентов, почки которых повреждены из-за врожденной патологии, травмы или заболеваний различной этиологии, которые приводят к устойчивым функциональным нарушениям в работе этого органа, то есть к процессам, которые являются необратимыми и представляют угрозу для жизни пациента. Во всех остальных случаях проводят органосохраняющие операции или частичную нефрэктомию.

Среди заболеваний, при которых показана операция по радикальному удалению почки, можно выделить следующие:

  • злокачественные опухоли различного генеза, чаще — карцинома почки;
  • поликистоз почки, когда органосохраняющие операции невозможны;
  • гнойное поражение почки;
  • состояния, характеризующиеся атрофией почечной паренхимы (гидронефроз);
  • удаление почки у донора для пересадки;
  • огнестрельные ранения с разрушением тканей почки.

Также бывают ситуации, при которых удаление почки не представляется возможным. Абсолютно невозможна нефрэктомия у пациентов с единственной почкой. Кроме того, нельзя проводить операцию, если у пациента есть различные тяжелые сопутствующие заболевания или тяжелые состояния, если они не вызваны нарушениями в работе пораженной почки. Нарушение свертываемости крови также может стать причиной невозможности проведения данной операции.

Методика проведения хирургического вмешательства при радикальной нефрэктомии

Перед операцией пациент должен пройти полное медицинское обследование и сдать необходимые анализы:

  • анализ на свертываемость крови;
  • биохимический анализ крови;
  • общее исследование крови;
  • анализ крови на сахар и другие анализы, которые обязательны при любом хирургическом вмешательстве.

Перед операцией проводят катетеризацию, цель ее — вывести мочу из мочевого пузыря. Также проводится консультация с анестезиологом, который должен выяснить наличие у пациента аллергических реакций на лекарственные препараты.

На операционном столе пациента фиксируют в положении на здоровом боку, под который подкладывают валик. Затем врач открывает доступ к почке путем косого разреза в области поясницы. После послойного рассечения тканей становится видна почка в жировой капсуле. Хирург пальцем выводит почку в рану, хотя это бывает технически сложно, так как почка может быть покрыта рубцами или спайками. Тотальная нефрэктомия — это достаточно сложное в техническом отношении вмешательство. Во время операции велик риск возникновения кровотечения, нарушения целостности брюшной полости или повреждения брюшины. Известны случаи повреждения поджелудочной железы во время радикального удаления почки, что обусловлено анатомической близостью этих органов.

После выведения почки ее ножку сначала перевязывают, а затем пресекают. Мочеточник, почечные артерия и вена выделяются, перевязываются, а после пересекаются между двумя специальными нитями для перевязки трубчатых органов или сосудов. Удаление почки возможно лишь после того, как почечная ножка полностью пресечена.

На заключительном этапе хирург осматривает ложе удаленной почки, останавливает кровотечение, вставляет дренаж и зашивает рану. В послеоперационном периоде пациенту рекомендуется рано начинать вставать и по возможности много двигаться. Течение послеоперационного и реабилитационного периода весьма индивидуально, у каждого пациента протекает по-разному. Находиться в условиях стационара больной должен примерно неделю, а период полного восстановления может длиться от 1 до 2 месяцев.

Возможные послеоперационные осложнения после нефрэктомии

В большинстве случаев операции по удалению почки проходят весьма успешно. Согласно статистике, только у 2 % пациентов были отмечены те или иные послеоперационные осложнения. Среди наиболее распространенных неспецифических осложнений нефрэктомии выделяют следующие:

  • пневмония;
  • инфаркт миокарда;
  • острая сердечная недостаточность;
  • инсульты;
  • тромбофлебиты и тромбоэмболии.

Также в послеоперационном периоде может возникнуть воспаление поджелудочной железы (если она была повреждена во время операции), а также вздутие кишечника. Если пациент будет выполнять все рекомендации медицинского персонала, по возможности больше двигаться и выполнять специальную дыхательную гимнастику, то многих послеоперационных проблем удастся избежать.

Медицинский прогноз после радикального удаления почки

Медицинский прогноз заболевания напрямую зависит от того, из-за какого заболевания была проведена тотальная нефрэктомия. Доноры после операции могут в скором времени вернуться к привычному образу жизни. При некоторых заболеваниях (пионефроз и т.д.) прогноз оценивают как условно благоприятный. При удалении почки при туберкулезе прогноз зависит от того, распространен патологический процесс на одну или обе почки. Если нефрэктомия проводится из-за злокачественных новообразований почки, то прогноз зависит от наличия или отсутствия метастазирования или прорастания опухоли в другие органы.

Каждый пациент, которому сделана операция радикального удаления почки, должен состоять на диспансерном учете и проходить плановое профилактическое обследование. При малейших подозрениях на воспалительный процесс, пациенту следует немедленно обращаться за медицинской помощью. Во избежание осложнений нельзя вести беспорядочную половую жизнь, переохлаждаться и т.д.

При соблюдении некоторых нехитрых правил пациент после нефрэктомии может прожить долгую полноценную жизнь. Никто не имеет права сделать такую операцию без вашего согласия, но если врач считает ее актуальной, то это может означать лишь то, что нефрэктомия — это единственный возможный способ сохранить жизнь.

Читать далее

Тотальная нефрэктомия
проводится в клиниках

Авиамоторная Автозаводская Академическая Александровский сад Алексеевская Алма-Атинская Алтуфьево Аннино Арбатская Аэропорт Бабушкинская Багратионовская Баррикадная Бауманская Беговая Белорусская Беляево Бибирево Библиотека им. Ленина Битцевский парк Борисово Боровицкая Ботанический сад Братиславская Бульвар Адм. Ушакова Бульвар Дм. Донского Бульвар Рокоссовского Бунинская аллея Варшавская ВДНХ Владыкино Водный стадион Войковская Волгоградский пр-т Волжская Волоколамская Воробьевы горы Выставочная Выхино Деловой центр Динамо Дмитровская Добрынинская Домодедовская Достоевская Дубровка Жулебино Зябликово Измайловская Калужская Кантемировская Каховская Каширская Киевская Китай-город Кожуховская Коломенская Комсомольская Коньково Красногвардейская Краснопресненская Красносельская Красные Ворота Крестьянская застава Кропоткинская Крылатское Кузнецкий мост Кузьминки Кунцевская Курская Кутузовская Ленинский проспект Лермонтовский проспект Лесопарковая Лубянка Люблино Марксистская Марьина Роща Марьино Маяковская Медведково Международная Менделеевская Митино Молодежная Мякинино Нагатинская Нагорная Нахимовский проспект Новогиреево Новокосино Новокузнецкая Новослободская Новоясеневская Новые Черемушки Октябрьская Октябрьское поле Орехово Отрадное Охотный ряд Павелецкая Парк культуры Парк Победы Партизанская Первомайская Перово Петровско-Разумовская Печатники Пионерская Планерная Площадь Ильича Площадь Революции Полежаевская Полянка Пражская Преображенская пл. Пролетарская Проспект Вернадского Проспект мира Профсоюзная Пушкинская Пятницкое шоссе Речной вокзал Рижская Римская Рязанский проспект Савеловская Свиблово Севастопольская Семеновская Серпуховская Славянский бульвар Смоленская Сокол Сокольники Спартак Спортивная Сретенский бульвар Строгино Студенческая Сухаревская Сходненская Таганская Тверская Театральная Текстильщики Теплый стан Тимирязевская Третьяковская Тропарево Трубная Тульская Тургеневская Тушинская Ул. Академика Янгеля Ул. Старокачаловская Улица 1905 года Улица Горчакова Улица Скобелевская Университет Филевский парк Фили Фрунзенская Царицыно Цветной бульвар Черкизовская Чертановская Чеховская Чистые пруды Чкаловская Шаболовская Шипиловская Шоссе Энтузиастов Щелковская Щукинская Электрозаводская Юго-западная Южная Ясенево
Клиника Телефон для записи
МедЦентрСервис у м. Медведково

Сеть клиник: МедЦентрСервис   

Москва, Полярная улица, 32
Медведково  

«СМ-Клиника» у м. ВДНХ

Сеть клиник: СМ-Клиника   

Москва, Ярославская улица, 4к2
ВДНХ  

Семейная клиника «Чудо Доктор»

Москва, Школьная улица, 49
Римская  

Международный многопрофильный центр «МЕДЛЮКС»

Москва, Сиреневый бульвар, 32А
Первомайская  

«Клиника Семейная» у м. Каширская

Сеть клиник: Клиника Семейная   

Москва, Каширское шоссе, 56к1
Кантемировская  

Многопрофильный медицинский центр «В Марьино»

Москва, Люблинская улица, 104
Марьино  

МедЦентрСервис у м. Беляево

Сеть клиник: МедЦентрСервис   

Москва, улица Миклухо-Маклая, 43
Беляево  

Клиника «Медквадрат» у м. Каширская

Сеть клиник: Медквадрат   

Москва, Каширское шоссе, 74к1
Кантемировская  

Медицинский центр «Он Клиник» у м. Таганская

Сеть клиник: ОН КЛИНИК   

Москва, Воронцовская улица, 8с6
Таганская  

«СМ-Клиника» у м. Текстильщики

Сеть клиник: СМ-Клиника   

Москва, Волгоградский проспект, 42к12
Текстильщики