+7 (495) 488-42-01
Звоните с 8:00 до 22:00
без выходных
Телефон для записи в клиники и врачам

Сцинтиграфия желчевыводящих путей

Сцинтиграфия желчевыводящих путей — это метод неинвазивной диагностики с применением радионуклидов. Данный вид исследования проводится для того, чтобы оценить моторную функцию желчевыводящих путей. Вопреки расхожему мнению, сцинтиграфия не наносит существенного вреда организму пациента, поскольку радиоактивные изотопы обладают дозой излучения, приемлемой для проведения процедуры, но не настолько сильной, чтобы облучить человека и тем более вызвать у него лучевую болезнь. По крайней мере, пациенты, у которых возникают определенные опасения по поводу своего здоровья перед прохождением сцинтиграфии желчевыводящих путей, должны вспомнить, что другие методы диагностики также несут некоторую дозу облучения (например, рентген), но в силу того, что рентгенологическое исследование давно уже прижилось и более привычно для пациентов, они забывают об этом факте. Более того, меченые радионуклиды, которые вводят перед началом сцинтиграфии в организм пациента, выводятся в течение суток вместе с мочой.

Что может быть диагностировано в результате проведения сцинтиграфии желчевыводящих путей

Желчевыделительная система включает в себя желчные канальцы и желчные протоки. Ее название говорит само за себя: желчевыделительная система отвечает за перенос желчи из печени (где она вырабатывается) через желчный пузырь (где она хранится) в двенадцатиперстную кишку. Если возникают расстройства моторики желчевыводящей системы, то происходит сбой в транспортировке желчи. Иными словами, желчь тяжело выводится из желчного пузыря (застаивается в нем) и не переносится в кишечник. Из-за этого могут возникнуть заболевания желчевыводящих путей, которые носят общее название «холепатии».

Холепатии имеют множество видов, то есть можно сказать, что желчевыводящая система может иметь множество заболеваний, среди них можно выделить следующие:

  • холицистит;
  • описторхоз;
  • дискинезия;
  • холангит;
  • опухоли;
  • желчекаменная болезнь;
  • клонорхоз;
  • различного рода аномалии;
  • фасциолез и др.

Причины холепатий могут быть самыми разнообразными, это следует хотя бы из множества их разновидностей. Очень многим людям известны основные причины болезней желчных путей: употребление в пищу «вредных» продуктов, в которых содержится переизбыток холестерина (сало, маргарин, жирные сорта мяса, а также жирное молоко, мороженое, сметана и пр.), часто с этим бывает связано ожирение, и, как следствие, гиподинамия (ведение малоподвижного, как правило, сидячего образа жизни).

Однако есть причины, на которые мало кто обращает внимание, но они не становятся от этого вторичными: симпатикотония (отклонения в деятельности вегетативной нервной системы), для которой характерны блеск в глазах, холод в конечностях, сухая кожа, тахикардия, запоры; брадикардия (замедленный пульс — приобретенное с рождения заболевание).

Заболевания желчевыводящих путей могут развиться независимо от вышеперечисленных причин. Порой они возникают вследствие развития болезней других органов или из-за общего психоневроза, который приводит к сбою в работе многих органов, в том числе желчевыводящих путей.

Кроме того, все заболевания желчевыводящих путей тесно связаны между собой: из-за аномалий могут возникнуть дискинезии, дисхолия может затянуться до развития холелитиаза и т.д.

Показания к проведению сцинтиграфии желчевыводящих путей

Врач может назначить сцинтиграфию желчевыводящих путей в связи с заболеваниями других органов, однако стоит обратить внимание на симптомы, которые не нужно игнорировать, они однозначно говорят о том, что присутствует риск наличия заболевания. Можно перечислить множество симптомов, из-за которых врач может назначить сцинтиграфию желчевыводящих путей. Среди них непременно присутствует боль — острая, если отток желчи сильно превышает норму, и тупая — в обратном случае (если он ниже нормы).

Среди прочих причин (если не считать острой или ноющей боли), из-за которых врач может заподозрить нарушения в работе желчевыводящих путей, могут быть следующие:

  • тошнота;
  • диарея;
  • рвота;
  • горечь во рту;
  • раздражительность;
  • метеоризм;
  • желание плакать без причины;
  • запоры;
  • увеличенный размер печени;
  • пузырные симптомы.

Врач может заподозрить дисфункцию желчевыводящих путей, всего лишь выслушав жалобы пациента: это может быть возникновение ноющих болей в области желчного пузыря после еды, боль в результате физических упражнений или после эмоциональных переживаний, тошнота (нередко встречающийся симптом), рвота (данный симптом указывает на тяжелое течение болезни), горечь во рту. Отдельно стоит упомянуть пузырные симптомы — это болезненность, возникающая при пальпации в области желчного пузыря. Пузырные симптомы имеют несколько десятков видов, основные из них:

  • симптом Кера (боль появляется в области желчного пузыря на выдохе);
  • симптом Мюсси (боль в области диафрагмы);
  • симптом Мерфи (резкая боль в области желчного пузыря при вдохе);
  • симптом Грекова (боль при ударе ребром ладони выше области желчного пузыря);
  • симптом Гаусмана (боль при ударе ребром ладони в области желчного пузыря при глубоком вдохе).

Кроме всего вышеперечисленного, у одной трети больных при анализах выявляется инфицирование желчи. Несмотря на то, что желчь обладает бактериостатическими свойствами, при застое и нарушениях целостности желчного пузыря желчевыводящие пути могут быть атакованы микробами (кишечной палочкой, энтерококком, стрептококком и пр.).

Особенности проведения сцинтиграфии желчевыводящих путей

Сфинктер Одди — это гладкая мышца, которая регулирует перенос желчи по желчевыводящим путям в кишечник, входит в гепатобилиарную систему. Как правило, сцинтиграфия желчевыводящих путей неотделима от сцинтиграфии печени и желчного пузыря. То есть одновременно проводится сцинтиграфия всей гепатобилиарной системы.

Время проведения исследования может быть от 15 минут до 1 часа.

Проведение сцинтиграфии проводится строго на голодный желудок. Желательно, чтобы врач перед проведением процедуры ознакомился с предварительными данными УЗИ желчевыводящих путей (пациенту следует принести с собой заключение) и данными анализа на билирубин. Кроме того, пациенту на проведение процедуры необходимо принести с собой Холосас (желчегонное средство, которое ему необходимо будет принять в процессе проведения процедуры) или пробный желчегонный завтрак (как правило, это 2 сырых яйца, немного растительного масла и кефира).

Перед началом процедуры врач вводит пациенту внутривенно радиоактивный фармпрепарат, который, попадая в желчевыводящие пути, создает гамма-излучение. Гамма-камера располагается над животом пациента. В процессе сканирования врач может наблюдать за распределением радиоактивного фармпрепарата по желчевыводящим путям, неравномерное распределение указывает места накопления желчи, то есть выявляет участки, на которых отток желчи затруднен.

Противопоказания к проведению сцинтиграфии желчевыводящих путей

Сцинтиграфия противопоказана женщинам в период беременности, женщинам в период лактации (исключение делают, если женщина прерывает ради процедуры естественное вскармливание новорожденного и сцеживает молоко после нее в течение двух суток, чтобы в организм малыша не попали радиоактивные фармпрепараты).

Последствия проведения сцинтиграфии желчевыводящих путей

Проведение данной процедуры противопоказано беременным и кормящим, чтобы исключить вредное влияние радиоизотопов на плод или новорожденного. Для взрослого человека сцинтиграфия не несет опасности, поскольку в течение двух суток облученный фармпрепарат выводится из организма вместе с мочой. Единственное, что следует помнить пациентам, которым предстоит пройти сцинтиграфию желчевыводящих путей, — необходимо немедленно смывать воду в унитазе после опорожнения мочевого, чтобы радиоизотопы не попали в воздух.

Кроме того, у некоторых пациентов может наблюдаться аллергическая реакция на фармпрепарат, поэтому перед процедурой люди, предрасположенные к аллергии, должны предупредить об этом врача.

Очень редко у пациентов возникает анафилактический шок — крайняя степень аллергической реакции организма на фармпрепарат. Такая реакция может возникнуть непосредственно в ходе проведения сканирования и проявляться в виде зуда, тошноты, резкой головной боли или головокружения. Если вдруг во время проведения сцинтиграфии желчевыводящих путей пациент почувствует недомогание в виде перечисленных симптомов, он должен незамедлительно сообщить об этом врачу, следящему за ходом процедуры.

Лечение желчевыводящих путей

После проведения сцинтиграфии желчевыводящих путей врач поставит диагноз и назначит пациенту лечение. При любых формах заболевания необходимо будет скорректировать диету (исключить из рациона жареную и жирную пищу, шоколад и кофе, копченые продукты и газированные напитки). Кроме того, пищу нужно будет принимать 5-6 раз в день, небольшими порциями.

Врач может назначить больным желчегонные средства. Холеретические препараты помогут умножить процентное содержание желчных кислот в организме и содержат в себе бычью желчь. К таким препаратам относятся Фестал, Холензим и т.п. Однако при ряде заболеваний эти препараты противопоказаны (при циррозе печени, панкреатите, гепатитах).

Холикинетики влияют на способность желчного пузыря сокращаться. К ним относится Фламин и т.п. Кроме того, врач может назначить промывание желчевыводящих путей с помощью минеральной воды.

Холеспазмалитики мешают развитию гипотонии (этот побочный эффект лечения также может возникнуть в ряде случаев).

Читать далее

Сцинтиграфия желчевыводящих путей
проводится в клиниках

Авиамоторная Автозаводская Академическая Александровский сад Алексеевская Алма-Атинская Алтуфьево Аннино Арбатская Аэропорт Бабушкинская Багратионовская Баррикадная Бауманская Беговая Белорусская Беляево Бибирево Библиотека им. Ленина Битцевский парк Борисово Боровицкая Ботанический сад Братиславская Бульвар Адм. Ушакова Бульвар Дм. Донского Бульвар Рокоссовского Бунинская аллея Варшавская ВДНХ Владыкино Водный стадион Войковская Волгоградский пр-т Волжская Волоколамская Воробьевы горы Выставочная Выхино Деловой центр Динамо Дмитровская Добрынинская Домодедовская Достоевская Дубровка Жулебино Зябликово Измайловская Калужская Кантемировская Каховская Каширская Киевская Китай-город Кожуховская Коломенская Комсомольская Коньково Красногвардейская Краснопресненская Красносельская Красные Ворота Крестьянская застава Кропоткинская Крылатское Кузнецкий мост Кузьминки Кунцевская Курская Кутузовская Ленинский проспект Лермонтовский проспект Лесопарковая Лубянка Люблино Марксистская Марьина Роща Марьино Маяковская Медведково Международная Менделеевская Митино Молодежная Мякинино Нагатинская Нагорная Нахимовский проспект Новогиреево Новокосино Новокузнецкая Новослободская Новоясеневская Новые Черемушки Октябрьская Октябрьское поле Орехово Отрадное Охотный ряд Павелецкая Парк культуры Парк Победы Партизанская Первомайская Перово Петровско-Разумовская Печатники Пионерская Планерная Площадь Ильича Площадь Революции Полежаевская Полянка Пражская Преображенская пл. Пролетарская Проспект Вернадского Проспект мира Профсоюзная Пушкинская Пятницкое шоссе Речной вокзал Рижская Римская Рязанский проспект Савеловская Свиблово Севастопольская Семеновская Серпуховская Славянский бульвар Смоленская Сокол Сокольники Спартак Спортивная Сретенский бульвар Строгино Студенческая Сухаревская Сходненская Таганская Тверская Театральная Текстильщики Теплый стан Тимирязевская Третьяковская Тропарево Трубная Тульская Тургеневская Тушинская Ул. Академика Янгеля Ул. Старокачаловская Улица 1905 года Улица Горчакова Улица Скобелевская Университет Филевский парк Фили Фрунзенская Царицыно Цветной бульвар Черкизовская Чертановская Чеховская Чистые пруды Чкаловская Шаболовская Шипиловская Шоссе Энтузиастов Щелковская Щукинская Электрозаводская Юго-западная Южная Ясенево
Клиника Телефон для записи
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы Городская клиническая больница № 67 имени Л.А.Ворохобова Департамента здравоохранения города Москвы

Москва, улица Саляма Адиля, 2/44
Октябрьское поле  

Сцинтиграфия желчевыводящих путей: от 6 000 руб.

Университетская клиническая больница № 1 Первого МГМУ им. И. М. Сеченова

Москва, Большая Пироговская улица, 6с1
Спортивная  

Сцинтиграфия желчевыводящих путей: от 6 600 руб.

НИИ Склифосовского

Москва, Большая Сухаревская площадь, 3
Сухаревская  

Сцинтиграфия желчевыводящих путей: от 2 940 руб.

ГКБ имени А.К. Ерамишанцева

Москва, Ленская улица, 15с1
Бабушкинская  

Сцинтиграфия желчевыводящих путей: от 4 550 руб.

ОАО «Медицина»

Москва, 2-й Тверской-Ямской переулок, 10
Маяковская  

Сцинтиграфия желчевыводящих путей: от 11 500 руб.

ФГАУ «Лечебно-реабилитационный центр»

Москва, Иваньковское шоссе, 3
Щукинская  

Сцинтиграфия желчевыводящих путей: от 3 500 руб.