Консервативное лечение миомы матки

Консервативное лечение миомы матки — это гормональная терапия, позволяющая значительно уменьшить в размерах доброкачественную опухоль (миому матки), не прибегая к хирургическому вмешательству.

Как известно, миома — это совокупность узлов, диаметр которых может быть от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров (и даже десятков сантиметров). Миома, как называют ее сами врачи, это гормонально-зависимая опухоль. Рост миомы зависит от повышения уровня эстрадиола в яичниках. Обычно данная болезнь свойствена женщинам, которые на протяжении определенного времени страдают нарушениями в гормональной среде. Сегодня различают несколько видов миом:

  • субсерозные миомы (обычно они располагаются под брюшной полостью матки);
  • субмукозные миомы (локализуются под слизистым слоем матки);
  • интрамуральные миомы (расположены в мышечном слое матки).

Быстрый рост миомы матки говорит о том, что опухоль может быть злокачественной. В любом случае при обнаружении у себя миомы матки следует тут же принять меры по ее устранению или уменьшению.

Что в себя включает консервативное лечение миомы матки

В первую очередь следует уточнить, что консервативное лечение миомы матки никогда не было альтернативой хирургическому лечению (то есть операции). В случае если врач назначил оперативное вмешательство, с целью устранения опухоли, то необходимо прибегнуть именно к нему. В случае если размер миомы незначителен, а хирургическое вмешательство не является единственным способом решения проблемы, тогда назначается консервативное (или гормональное) лечение миомы матки. В этом случае гормональная терапия становится возможной альтернативой хирургическому лечению, однако может быть и частью комбинированной терапии с целью подготовить пациентку к операции.

Главная цель гормональной терапии — ослабить или снять болезненные симптомы, вызванные миомой матки, а также попытаться повлиять на ее рост, остановив его и со временем уменьшив размер опухоли. Гормональные препараты могут применяться также с целью уменьшения кровопотери в ходе продолжительного оперативного вмешательства.

Как известно, увеличение миоматозного узла, то есть рост миомы матки, можно остановить при помощи блокировки размножающихся миогенных элементов в периферической зоне узла. При этом блокируется процесс гипертрофии ранее созревших миоцитов, которые объединяются в гладкомышечные пучки. Препараты также стимулируют процессы апоотоза миоцитов внутри самих узлов. Однако следует помнить о том, что далеко не все гормональные препараты, использующиеся при лечении миомы матки, могут оказывать положительное лечебное действие. Поэтому выбор гормональных препаратов всегда должен быть доверен врачу. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением.

Гормональная терапия в лечении миомы матки

Главным условием назначения гормональной терапии является наличие таких показателей как нормальный размер матки (не должен превышать размер 12 недель беременности), а также диаметр миоматозных узлов (обычно составляет не менее 2 см). Обычно расположение миоматозных узлов может быть интрамуральным или субсерозным. Прежде чем назначить тот или иной гормональный препарат, учитывают также наличие или отсутствие клинической симптоматики, рост новообразований и какие-либо изменения со стороны рядом находящихся органов.

Как и было сказано ранее, цель гормональной терапии миомы матки — снизить уровень локальной гормонемии органа при помощи того, что будет уменьшена выработка гормонов в яичниках. Уменьшение последнего происходит до определенного уровня — того состояния, когда уже не могут развиваться гиперпластические процессы. Правильно подобранные гормональные препараты помогут блокировать функционирующие определенное время аномальные зоны, останавливая их рост и снижая чувствительность самой опухоли к эстрогенам.

Что касается самих препаратов, которые назначают при гормональной терапии, то преимущественно ими являются антигонадотропины или агонисты (гонадотропных рилизинг-гормонов). Действие первых состоит в угнетении возникших продуктов гонадотропных гормонов, накапливающихся в гипофизе. Достигается это путем влияния препарата через гипоталамус. Вообще такие препараты могут оказывать совершенно разное антигормональное действие. Так, к примеру, кроме того, что они угнетают активную деятельность яичников, они могут вызвать гипоменструальный синдром или аменорею, что относится к их побочным эффектам.

На сегодняшний день уже синтезирвоано более 2-х тысяч синтетических агонистов (гонадотропных гормонов). Механизм их действия заключается в том, чтобы наладить связь с рецепторами гонадолиберина, локализующегося в гипофизе, угнетая при этом уровень секреции гонадотропинов. Последнее приводит к началу фармакологической менопаузы, которая будет продолжаться некоторое время, и к регрессии миомы матки. Как только гормональные препараты поступят в организм женщины, они тут же начнут действовать следующим образом: с поверхности клеток гипофиза начнут исчезать старые рецепторы, а новые просто не будут появляться. Однако следует помнить, что прием гормональных препаратов нельзя прерывать. Последнее чревато тем, что может возобновиться рост миомы матки. Увеличение будет значительным.

Сегодня весьма распространенным является применение антипрогестагенов, фармакологическое действие которых заключается в блокировке рецепторов (эндогенных гонадотропинов), расположенных на клеточной мембране в гипофизе. Последнее осуществляется без продолжительной стимуляции. В случае необходимости устранения небольших миоматозных узлов (таких, которые в диаметре достигают не более 2,5 см), применяют внутриматочные гормональные препараты, входящие в рилизинг-систему.

В случае незначительных размеров миомы матки (не более 1,5 см) врачом могут быть назначены комбинированные оральные контрацептивы, целью которых будет блокировать основные участки, вызывающие заболевание. К тому же такие препараты помогут устранить всевозможные нарушения в системе гипоталамус-гипофиз, нормализовать естественную функцию яичников и улучшить состояние миометрии.

Симптомы миомы матки

Единичные миомы небольших размеров (до 3-5 см в диаметре) протекают бессимптомно. Обычно они выявляются случайно при профилактическом осмотре. Основными жалобами при диагнозе миомы матки являются обильные месячные. Нередко отмечаются хронические боли в нижних отделах живота, болезненные месячные, боли во время полового акта. Иногда может возникать острая боль. Это происходит, когда есть нарушение питания внутри узла или вокруг узла.

Крупные миома может вызвать бесплодие, невынашивание беременности, сдавление соседних органов с нарушением мочеиспускания, дефекации с возникновением болей в малом тазу. Также возможно развитие анемии вследствие регулярных небольших кровотечений из миоматозного узла.

Все зависит от того, где расположен миоматозный узел. Если он сдавливает просвет маточных труб, нарушает процесс овуляции — это приводит к бесплодию. Если миоматозный узел расположен в самой полости матки, то нарушается процесс имплантации, т.е. прикрепления плодного яйца в полость матки.

Проблема лечения больных с миомой матки продолжает оставаться актуальной проблемой в современной гинекологии, в виду высокой частоты этой патологии (20-30%), а также в связи с ее отрицательным влиянием на репродуктивную систему и общее состояние здоровья женщины. Патогенетически обоснованной концепцией лечения этого заболевания является комбинированное воздействие — хирургическое и медикаментозное. Поэтому, несмотря на появление новых оперативных технологий (использование эндоскопической техники, минилапаротомии, эмболизации маточных артерий, лазеров, электро- и криохирургии), гормональная терапия пока не утратила своей значимости. Для этого в настоящее время широко применяются агонисты гонадотропин-рилизинг-гормонов (a-ГнРГ), гестагены, андрогены, антиандрогены.

Читать далее

Консервативное лечение миомы матки
проводится в клиниках

Авиамоторная Автозаводская Академическая Александровский сад Алексеевская Алма-Атинская Алтуфьево Аннино Арбатская Аэропорт Бабушкинская Багратионовская Баррикадная Бауманская Беговая Белорусская Беляево Бибирево Библиотека им. Ленина Битцевский парк Борисово Боровицкая Ботанический сад Братиславская Бульвар Адм. Ушакова Бульвар Дм. Донского Бульвар Рокоссовского Бунинская аллея Варшавская ВДНХ Владыкино Водный стадион Войковская Волгоградский пр-т Волжская Волоколамская Воробьевы горы Выставочная Выхино Деловой центр Динамо Дмитровская Добрынинская Домодедовская Достоевская Дубровка Жулебино Зябликово Измайловская Калужская Кантемировская Каховская Каширская Киевская Китай-город Кожуховская Коломенская Комсомольская Коньково Красногвардейская Краснопресненская Красносельская Красные Ворота Крестьянская застава Кропоткинская Крылатское Кузнецкий мост Кузьминки Кунцевская Курская Кутузовская Ленинский проспект Лермонтовский проспект Лесопарковая Лубянка Люблино Марксистская Марьина Роща Марьино Маяковская Медведково Международная Менделеевская Митино Молодежная Мякинино Нагатинская Нагорная Нахимовский проспект Новогиреево Новокосино Новокузнецкая Новослободская Новоясеневская Новые Черемушки Октябрьская Октябрьское поле Орехово Отрадное Охотный ряд Павелецкая Парк культуры Парк Победы Партизанская Первомайская Перово Петровско-Разумовская Печатники Пионерская Планерная Площадь Ильича Площадь Революции Полежаевская Полянка Пражская Преображенская пл. Пролетарская Проспект Вернадского Проспект мира Профсоюзная Пушкинская Пятницкое шоссе Речной вокзал Рижская Римская Рязанский проспект Савеловская Свиблово Севастопольская Семеновская Серпуховская Славянский бульвар Смоленская Сокол Сокольники Спартак Спортивная Сретенский бульвар Строгино Студенческая Сухаревская Сходненская Таганская Тверская Театральная Текстильщики Теплый стан Тимирязевская Третьяковская Тропарево Трубная Тульская Тургеневская Тушинская Ул. Академика Янгеля Ул. Старокачаловская Улица 1905 года Улица Горчакова Улица Скобелевская Университет Филевский парк Фили Фрунзенская Царицыно Цветной бульвар Черкизовская Чертановская Чеховская Чистые пруды Чкаловская Шаболовская Шипиловская Шоссе Энтузиастов Щелковская Щукинская Электрозаводская Юго-западная Южная Ясенево
Клиника Телефон для записи

Затрудняетесь с выбором клиники?

Звоните ежедневно, с 8:00 до 22:00, и мы порекомендуем и запишем Вас на прием в клинику, с учетом Ваших индивидуальных потребностей!

Единый контактный номер для записи: +7 (495) 488-42-01