Серная пробка в ушах

Серная пробка — это большое скопление ушного секрета, которое приводит к закупорке слуховых проходов. Ушная сера синтезируется более чем 2000 ушными железами, которые вырабатывают 15-20 мг серы в месяц. В ее составе можно обнаружить липиды, слущенный эпителий, протеины, ферменты, гликопептиды, иммуноглобулины, холестерин и другие органические вещества. У здорового человека сера самостоятельно удаляется вследствие движений височно-челюстного сустава при разговоре или жевании. Очищать ее, глубоко проникая в слуховой проход, не нужно, достаточно протирать полотенцем после душа область ушной раковины над козелком. Но в некоторых случаях кусочки серы накапливаются в слуховом проходе, закупоривают его, формируют пробку. Химический состав серы зависит от пола и национальности человека. Реакция серы женщины более кислая, сера азиатских народов более сухая, содержит больше белков. У кавказцев и афроамериканцев сера по своей структуре мягкая с большим содержанием жиров. Цвет серы может быть от желтого до черного, консистенция тоже бывает разная: от мягкой до каменистой.

• Причины образования серной пробки
• Симптомы серной пробки
• Диагностика серной пробки
• Лечение серной пробки
• Профилактика образования серной пробки

Ушная сера защищает барабанную перепонку уха от попадания воды, пыли и мелких частиц; жиры в ее составе не дают уху мокнуть, не позволяют размножаться патогенной грибковой микрофлоре, выполняя тем самым антисептическую функцию.

Причины образования серной пробки

Так как появление серной пробки в ухе — нередкое явление и наблюдается значительный процент рецидивов, важно знать причины ее возникновения, чтобы в дальнейшем не сталкиваться с этой проблемой. Самая частая причина серной пробки в ухе — неправильное очищение ушной раковины. Многие люди, используя для этого ватные палочки, заталкивают и утрамбовывают ушную серу дальше, что провоцирует образование пробки. Чистить серу можно только у входа в слуховой проход, иначе введением палочек и турунд можно повредить кожу, травмировать барабанную перепонку, нарушить естественный процесс самоочищения.

Из-за гиперактивной работы серных желез может вырабатываться слишком много серы, что провоцирует появление серной пробки в ушах. Самоочищаться ушная раковина не успевает, а сера быстро накапливается. Повышенная секреция сальных желез может быть последствием высокого уровня холестерина в крови. Также причиной гиперсекреции могут быть такие заболевания, как экзема, дерматит, хронический средний и наружный отит.

Большое количество серы может вырабатываться в результате слишком усердного ухода за ушами. Само собой, уши мыть надо, но чрезмерное стремление к чистоте, когда пациент каждый день до блеска чистит уши ватными палочками, приводит к раздражению кожи, увеличению серообразования. Получается обратный эффект.

Если анатомически слуховой проход извилистый и узкий, то также возможно скопление и спрессовывание серы в ушную пробку. Это не патология, когда ушные раковины склонны к накоплению серы, однако гигиене таких ушей надо уделять больше внимания. У некоторых пациентов ушная сера имеет повышенную вязкость. Быстрый рост волос в слуховом проходе, наушники, слуховые аппараты, условия сильной запыленности, сухой воздух в помещении тоже могут стать причиной возникновения серной пробки в ушах.

Симптомы серной пробки

Чаще всего о том, что есть серные пробки в ушах, пациент даже не догадывается, ведь никакого особого дискомфорта они не представляют. И лишь на приеме у врача обнаруживается наличие данной проблемы. Тем не менее такие симптомы, как шум в ушах, аутофония (резонанс собственного голоса), чувство заложенности и наконец сильная потеря слуха сигнализируют об образовании ушной серной пробки. Зачастую когда в ухо попадает вода, серная масса набухает и полностью закупоривает ушной проход. В случаях, когда сформированная пробка находится возле барабанной перепонки, происходит раздражение нервных окончаний и пациент может чувствовать тошноту, головокружение и головную боль. Может появится кашель и нарушение сердечной деятельности. Из-за длительного раздражения барабанной перепонки возможно развитие воспалительных процессов в среднем ухе.

Диагностика серной пробки

Диагностировать серную пробку очень просто: после специфических жалоб врач-отоларинголог путем визуального осмотра с помощью отоскопа или ушной воронки увидит кусочки ушной серы. Если есть сомнения, пуговчатый зонд с закругленным концом поможет установить точный диагноз и определить консистенцию пробки. Сначала она может быть мягкой, даже рыхлой, а со временем уплотнится до каменистого состояния.

Лечение серной пробки

Способ лечения ушной серной пробки — это удаление различными методами. Самый простой и наиболее применяемый метод состоит в промывании уха шприцом Жане. При этом врач заполняет шприц теплой водой (100мл) и вымывает наружу струей воды по стенке слухового прохода скопившиеся серные массы. Напор воды должен быть не сильный, иначе можно травмировать барабанную перепонку. Вода из уха стекает в лоток, который держит пациент. Процедура вымывания безопасна и безболезненна. Если пробка застарелая и плотная, понадобится как минимум три процедуры для избавления от серных масс. В случае, когда пробка не вымывается, врач назначает в течение нескольких дней закапывание размягчающих капель в больное ухо. Обычно для этого используют перекись водорода или содово-глицериновый раствор (на 10мл воды 10мл глицерина и 1/2г соды). Регулярные закапывания способны размягчить плотную массу. После закапывания слух может ухудшиться, ведь пробка разбухает и закрывает просвет слухового прохода. Повторное промывание должно дать положительный результат, если же пробка не размокла, то за 20 минут перед промыванием применяют А-Церумен.

Этот препарат позволяет растворить плотную пробку или применяется для больных детей, когда они ведут себя непоседливо и беспокойно, ведь процедуру промывания ушей провести чрезвычайно сложно. Лекарство закапывают 3-5 дней два раза в сутки. При этом серные массы растворяются и вытекают наружу. После процедуры ушко промывают теплым физраствором или водой. А-Церумен очень простой в использовании — стоит просто открыть верхнюю часть флакончика и закапать капли в ухо. При этом надо лечь, голову положить на здоровое ухо. Данный препарат имеет противопоказания: если барабанная перепонка перфорирована или шунтирована (иногда и года недостаточно, чтобы барабанная перепонка полностью зажила), индивидуальная непереносимость и невозможность использования для лечения детей до 2,5 лет. Хотя отзывы о А-Церумене положительные, его нельзя назвать панацеей для лечения серной пробки в ушах. Полное растворение серных масс наблюдается только у 75% пациентов, для лечения остальных применяют процедуру промывания. Но все же после А-Церумена размягчаются даже застарелые серные пробки.

После удаления серных масс врач повторно осматривает ухо на предмет наличия отита, состояния барабанной перепонки. Если надо опять промывать ухо, то вместо воды промывают раствором антисептика.

Иногда врач может использовать сухой метод для удаления серной пробки в ушах, если пациенту противопоказано попадания жидкости в ухо. Это может быть после перенесенного перфоративного отита. Возможно даже потеря слуха. В этом случае доктор с помощью ушного зонда аккуратно удалит скопившуюся серную массу. Промывание уха может выполнить врач любой специализации, но удаление пробки сухим методом можно доверить только врачу-отоларингологу. Самостоятельно механически удалять, вытягивать сухую серную пробку нельзя. Она может быть сильно прикреплена и таким образом можно травмировать барабанную перепонку. Особенно важно не заниматься самолечением у детей. При визуальном обнаружении серных пробок у детей не стоит откладывать визит к отоларингологу. Вовремя начатое лечение безвредное и безболезненное, быстро приведет к эффективному результату.

Профилактика образования серной пробки

В вопросе профилактики образования серной пробки в ушах следует учитывать причину ее появления, хотя не всегда возможно влияние. Прежде всего необходимо правильно осуществлять туалет уха — очищать только ушные раковины, не использовать ватные палочки глубоко внутри слухового прохода. Если же необходимо немного почистить слуховой проход, то палочкой, вращая вправо-влево, аккуратно чистят. Ни в коем случае нельзя слишком активно двигать ватную палочку вперед-назад, так как можно навредить барабанной перепонке.

Уши, заушную область и ушную раковину можно чистить хоть каждый день. А вот слуховой проход не надо стремиться вычищать «до дыр», его стоит чистить раз в семь-десять дней.

Так как в составе серы есть холестерин и его уровень в сере определяется концентрацией в крови человека, людям с повышенным уровнем холестерина, следует корректировать свое питание, уменьшив потребление жирных продуктов и принимать подходящие препараты.

С профилактической целью рекомендуется закапывать А-Церумен два раза в неделю людям, которые много времени проводят в запыленных местах (рабочие табачных фабрик и мельниц, шахтеры,) или в помещениях с высокой влажностью (спортсмены водных видов спорта), людям, использующим слуховые аппараты или наушники.

Своевременное лечение хронического отита, экземы, дерматита также является профилактикой образования серной пробки в ушах.

Если появление сухих серных пробок становится частым явлением, стоит задуматься о обеспечении нормальной влажности воздуха. С помощью прибора для измерения влажности воздуха (гигрометра) надо определить влажность воздуха. В том случае, когда влажность ниже 50-70%, необходимо приобрести увлажнитель воздуха, регулярно делать влажную уборку в помещении и проветривать квартиру.