Рак шейки матки

Рак шейки матки — это злокачественное образование, развивающееся на шейке матки. Данное онкологическое заболевание является очень распространенным и встречается у 45% женщин, что подтверждается статистикой FIGO. Источниками, провоцирующими проявление и дальнейшее развитие, распространение раковых процессов, являются аномальные клетки, которые находятся непосредственно в шейке матки. К сожалению, с каждым годом наблюдается омоложение онкологического заболевания: средний возраст пациенток постоянно уменьшается. Данные FIGO подтверждают, что в последнее десятилетие количество пациенток, страдающих от ракового поражения тканей полости матки и её шейки, увеличилось на пятьдесят процентов.

• Классификация рака шейки матки
• Причины рака шейки матки
• Симптомы рака шейки матки
• Диагностика рака шейки матки
• Прогноз при раке шейки матки
• Лечение рака шейки матки
• Профилактика рака шейки матки

Классификация рака шейки матки

Подобно прочим заболеваниям злокачественного характера, рак шейки матки классифицируют в зависимости от тяжести стадии развития онкологических процессов. Выделяется четыре стадии рака шейки матки:

1 стадия — злокачественное образование локализируется исключительно на шейке матки. Результаты вовремя начатого лечения благополучны, в течение пяти лет выживает 90% пациенток.

2 стадия — опухоль разрастается, покидает пределы шейки, но при этом не задевает соседствующие органы. Выживаемость составляет 75%.

3 стадия — раковые клетки развиваются на стенках малого таза, а своевременная терапия гарантирует выживаемость всего у 40% женщин.

4 стадия — новообразование распространяется за пределами органов малого таза и затрагивает мочевой пузырь. Наблюдается метастазирование отдаленных участков. Полное выздоровление наблюдается только у 15% больных.

Своевременная диагностика позволяет выявить опухоль на ранних этапах развития и помогает начать правильное лечение на каждой стадии.

Причины рака шейки матки

Существует много причин развития этого недуга. Пальму первенства среди них занимает папилломавирус человека, который способен находиться в организме абсолютно здорового человека и не провялятся на протяжении многих лет. Папилломовирусная инфекция относится к спящему типу, но способна проявиться в виде наростов на коже или бородавок. Именно эта инфекция в 100% приводит к проявлению злокачественной опухоли в полости шейки матки. Современные исследования в области медицины различают почти пятьдесят разновидностей папилломовирусов человека, которые могут проявляться в генитальной области и носят венерический характер. Папилломы аногенитального типа принято делить на две небольшие группы. Основным критерием при делении является их способность к озлокачествлению. Высоким уровнем канцерогенного риска обладают следующие типы вируса папилломы человека: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68. Вышеуказанные вирусы достаточно опасны для здоровья, но у небольшого процента женщин, инфицированных папилломой, развивается злокачественное образование.

Все остальные типы вируса не несут особой опасности, поэтому и относятся к группе с низким канцерогенным риском. Типы 6 и 11 проявляются зачастую в виде кондилом и никогда не перерождаются в злокачественную опухоль. Эстетичный вид образований может вызывать некий дискомфорт, поэтому из гигиенических соображений их советуют удалять.

Чтобы определить стадию рака шейки матки, развитие которой спровоцировал вирус папилломы, необходимо тщательно следить за цитологическими изменениями и регулярно сдавать анализы. Наиболее оптимальным способом выявить изменения на клеточном уровне считается мазок по Папаниколау. Данный мазок врач-гинеколог во время ежегодного планового осмотра берет в обязательном порядке у абсолютно всех пациенток. Дальнейшее лабораторное исследование укажет на терапию, которую нужно проводить при аномальных показаниях. Если результат исследования мазка вызвал подозрения у доктора, назначаются дополнительные анализы ДНК и ВПЧ. Даже если обнаруженный вирус относится к группе с онкологическим риском, это еще не говорит о наличии раковых клеток. Поэтому не стоит беспокоиться раньше времени. Чтобы исключить развитие злокачественной опухоли шейки матки, необходимо провести дополнительные анализы: биопсию и кольпоскопию. Своевременная диагностика онкологических клеток позволяет подобрать максимально результативные методы воздействия на злокачественные клетки. Вовремя начатое лечение способно предотвратить возможное проявление злокачественных опухолей в полости матки и на ее шейке.

Ученые неоднократно доказывали, что папилломавирус человека передается при половом контакте, отличается своим транзиторным характером. Женщинам стоит осознавать, что ежегодный осмотр должен стать неотъемлемой частью их жизни, поскольку удалить выявленные очаги вируса на ранних этапах развития достаточно просто.

Причины рака шейки матки могут быть следующие:

• раннее начало ведения половой жизни и сексуальная зрелость девочек возрастом до восемнадцати лет;
• беспорядочные половые связи;
• выкуривание более пяти сигарет за один день;
• отказ от использования презервативов, что позволяет инфекции, передающейся половым путем, без преград проникать в женский организм;
• отсутствие гигиенического ухода за половыми органами;
• недостаточное употребление витаминов А и С;
• наличие в организме вируса герпеса и ВПЧ.

Наибольшему риску поддаются женщины зрелого и пожилого возраста. Большая часть пациенток, страдающих от рака шейки матки, наблюдается именно у этой возрастной категории. Молодые девушки намного меньше страдают от развития опухоли на маточной шейке.

Симптомы рака шейки матки

Как определить рак шейки матки симптомы (форум и информация, предоставленная на нем, может существенно помочь в этом вопросе). Одним из первых симптомов, свидетельствующих о развитии злокачественной опухоли, будут выделения из области половых органов. Их образование указывает на необратимые злокачественные процессы лимфатических узлов и тканей опухоли. Выделения при раке шейки матки идут с кровяными сгустками и имеют водянистый характер. Гнойные бели не встречаются при развитии рака. Если выделения проявляются сразу после незначительно физической нагрузки, это говорит о контактном кровотечении — симптомы рака шейки матки на ранней стадии. Поздние стадии заболевания сопровождаются дополнительными признаками: режущая боль, отечность, нарушения функциональности мочевой системы.

Первые симптомы рака шейки матки не являются единственным проявлением заболевания. На поздних этапах появляются боли, после того как метастазы вовлекают в процесс лимфоузлы и органы малого таза. Локализируются болевые ощущения в области поясницы, нижней части живота и в полости прямой кишки.

Отечность проявляется на руках и органах половой системы уже при последних стадиях прогрессирования рака. Метастазы лимфатических узлов тазовой части тела, блокирующие работу крупных сосудов, провоцируют отеки и ухудшают водный баланс организма.

Частое мочеиспускание свидетельствует о нарушении функциональности мочевой системы. Стенки мочевого пузыря теряют свои анатомические особенности, его растяжимость ухудшается. Частичное опорожнение мочевого пузыря ведет к хроническим циститам. Когда опухоль начинает прорастать сквозь стенки пузыря, возможно еще и образование свищей.

Расстройства в работе кишечника могут проявляться в виде запоров, нарушений в сокращении стенок прямой кишки и образовании кишечных свищей.

Диагностика рака шейки матки

Диагностировать злокачественное образование шейки матки на последних стадиях очень просто, поскольку основная часть женщин жалуется на нехарактерные кровяные выделения из области влагалища.

Как определить рак шейки матки, симптомы? Первичный осмотр в кабинете у гинеколога основан на изучении жалоб пациентки и обследовании маточной полости при помощи специального гинекологического зеркала. Если у врача-гинеколога возникают подозрения относительно состояния того или иного участка шейки, назначается проведение биопсии и гистологического анализа, что позволяет окончательно убедиться в правильности диагноза. Также проводится общий анализ крови при раке шейки матки, точнее подозрении на него.

Во время осмотра шейки специалисты советуют брать материал на пробу Хробака — специальным зонтом надавливают на участок с образовавшейся злокачественной опухолью. Таким образом возникает возможность отличить воспалительный процесс от онкологического. Если рак шейки матки имеет эндофитную форму, зонт без особых затруднений способен проникнуть сквозь ткань опухоли, а при воспалительном процессе это сделать невозможно.

При диагностике очень часто используют пробу Шиллера, которая основана на изучении реакции эпителия, расположенного на верхней части матки. Если эпителий окрашивается в бурый цвет, то раковую опухоль не обнаружено, участки, пораженные раковыми клетками, остаются не закрашенными.

Результаты бимануального исследования зависят от плотности маточной шейки и уровня её подвижности.

О развитии раковой опухоли свидетельствуют гипертрофия шейки матки, влагалищный вариант, увеличенное тело матки, проявление опухоли в параметральной клетчатке.

Чтобы получить полную картину протекающего процесса необходимо проводить ректовагинальное исследование пациентки. На ранних этапах развития заболевания принято применять такие дополнительные способы исследования, как цитология и кольпоскопия.

Анамнез пациентки подлежит также тщательному исследованию, поэтому доктор обязательно выясняет наличие хронических воспалительных процессов, псевдоэрозии, полипов цервикального канала. Обязательно учитывается количество родов и наличие самопроизвольно прерванных беременностей и медицинских абортов. Не стоит упускать характер половой жизни. Беспорядочные сексуальные связи становятся причиной развития многих заболеваний, не только рака шейки матки. Во время опросов и выяснения жалоб, гинеколог уточняет отклонения в менструальном цикле и нарушения секреторной функции.

Для подтверждения диагноза зачастую применяется выскабливание материала из цервикального канала с дальнейшим гистологическим исследованием полученного соскоба.

Когда диагноз нашел свое подтверждение, для оптимального выбора метода терапевтического воздействия, изучают степень распространения злокачественного процесса. Поэтому доктор зачастую назначает комплексное обследование организма: лимфография, флебография, артериография и т.д. Анализ проведенной диагностики позволяет ответить на главный вопрос: «Рак шейки матки лечится ли?».

Прогноз при раке шейки матки

Можно ли вылечить рак шейки матки? Прогноз на первой стадии развития рака довольно благоприятный, поскольку пятилетний порог выживаемости равен 90% от общего количества пациенток. На второй стадии пятилетняя выживаемость значительно снижается и составляет всего 60%. На третьей стадии — 35%. Четвертая стадия является самой сложной при диагностике и терапии, поэтому прогноз на выздоровление и выживаемость не очень благоприятный — всего 10% от всех пациенток, страдающих от рака шейки матки.

Лечение рака шейки матки

Наиболее результативным считается начало лечения ракового заболевания на первых стадиях, когда опухоль еще не распространяется на окружающих её органы и ткани.

Как лечить рак шейки матки? При лечении пациенток детородного возраста, доктора стараются использовать всевозможные меры для сохранения ее репродуктивной функции: иссечение участка, зараженного раковыми клетками, скальпелем; лазерное удаление, применение жидкого азота и ультразвуковое удаление.

Микроинвазивный рак (опухоль врастает вглубь ткани на три милиметра) подлежит терапии с обязательной экстирпацией матки. Девушкам детородного возраста сохраняют придатки, а у женщин старшего возраста они подлежат ампутации. Если в онкологический процесс вовлекаются лимфатические узлы, их тоже стоит удалить. Для получения лучшего результата экстирпация может применяться в комплексе с лучевым методом лечения.

Лечится ли рак шейки матки на следующих этапах процесса озлокачествления? На второй стадии облучение могут назначать как самостоятельный вид лечения. Безоперационная терапия может проводиться как через влагалище, так и наружным способом. Выбор того или иного метода терапии основывается на результатах предыдущих исследований анализов пациентки, анализе её общего состояния и её психологической готовности.

Если опухоль вросла в ткани соседствующих органов, матку могут удалять с частями пораженных органов. Когда образование достигает больших размеров, оно может признаваться не неоперабельным, поэтому доктор с целью уменьшить размеры новообразования, назначает терапию с лучевым воздействием на клетки рака. На поздних стадиях прогрессирования болезни, пациенткам проводится паллиативное хирургическое вмешательство, которое направлено на облегчение симптоматики рака шейки матки.

Еще одним способом терапии рака шейки матки является химиотерапия, которую применяю при начале процесса метастазирования.

После длительной терапии, пациентка наблюдается у гинеколога и через каждые три месяца приходит в кабинет для проведения кольпоскопии и анализа мазков.

Ни при каких обстоятельствах нельзя заниматься самолечением, ведь теряется драгоценное время, которое смогло бы спасти жизнь женщины.

Профилактика рака шейки матки

Самым результативным методом профилактики по праву остаются гинекологические осмотры не менее одного раза в год. Помимо первичного осмотра обязательно нужно сдавать анализ мазков, взятых из полости шейки матки и цервикального канала. Если Ваш гинеколог обнаружил подозрительную активность вируса папилломы человека, беспрекословно выполняйте его рекомендации и предписания. Учитывая риск развития рака из-за наличия папиллом, специалисты советуют проводить вакцинацию против данного типа вируса. К сожалению, такие прививки еще не настолько часто применяются в нашей медицине, хотя во всем мире они зарекомендовали себя как достойный способ предохранения от развития злокачественной опухоли. Проводить вакцинацию необходимо до начала ведения половой жизни — до 26 лет.

Маленьким девочкам с самого детства необходимо рассказывать о правилах ухода за собой и про обязательный гигиенический уход за внешними половыми органами. В период полового созревания ребенку стоит рассказать о сексуальной близости и инфекционных заболеваниях, передающихся половым путем. Особое внимание стоит уделить информации о презервативах и важности их применения. Сексуальное воспитание поможет уберечь ребенка от необдуманных поступка и возможных последствий.