Пиодермия
Пиодермия — это гнойно-воспалительное заболевание кожи, которое вызвано гноеродной микрофлорой, такой как пиококки, стрептококки и стафилококки. Около одной трети всех заболеваний кожных покровов представлено всевозможными пиодермиями. Существуют первичные и вторичные пиодермии. Первичные появляются при поражении еще здоровой кожи. А вот вторичные — это осложнения различных заболеваний, в ходе которых возможно травмирование кожных покровов из-за зуда. Такие заболевания, как чесотка, сахарный диабет и экзема часто осложняются пиодермиями.
Неосложненные пиодермии поражают кожный покров неглубоко и вскоре после выздоровления, он целиком восстанавливается. Но в случаях, когда пиодермии носят хронический или затяжной характер, то в процессе протекания заболевания травмируются глубокие слои кожи, что приводит к появлению рубцов и пигментных пятен.
Классификация пиодермий
Типы пиодермий различаются от глубины и степени поражения. Также важную роль играет определение возбудителя. Стафилодермии вызывают поверхностные пиодермии с остиофолликулитами и сикозами. Стрептодермии поверхностного и смешанного типа чаще всего проявляют себя в форме импетиго вульгарного.
Также глубокие стафилодермии выражаются в форме глубоких фолликулитов, гидраденитов, а также фурункулеза и карбункулеза. При глубоком воспалении кожи имеется шанс занести стрептококковую инфекцию. В этом случае начинаются язвенные поражения, протекающие по типу эктимы вульгарной. Хронические формы язвенно-вегетатирующих глубоких пиодермий наиболее часто вызваны микрофлорой смешанного типа.
Причины пиодермий
На кожных покровах человека обычно находится огромное число различных микроорганизмов. Часть из них — это обычная микрофлора кожи, но некоторые являются сапрофитной и транзиторной формой микрофлоры. Когда защитные функции кожи снижаются, появляются пиодермии. Вследствие жизнедеятельности этих микроорганизмов выделяются эндотоксины и экзотоксины, которые и станут основной причиной появления пиодермий.
При обследовании на пиодермии важно учитывать такие факторы как: условия трудовой деятельности, особенности кожных покровов, состояние иммунитета. Понижение иммунологической реактивности и нарушение правил личной гигиены повышает шанс возникновения пиодермий.
В основном причиной пиодермии становится сапрофитная микрофлора, поэтому пациенты, болеющие этим недугом, не являются заразными для окружающих людей.
Микротравмы кожи, стресс, термальные процессы (перегрев или переохлаждение) — это факторы, снижающие иммунную защиту кожи и повышающие шанс возникновения пиодермий. К основной группе риска этого заболевания относятся люди, которые страдают сахарным диабетом, болезнями пищеварительной системы, имеющие проблемы с функцией кроветворения, а также витаминного баланса. Местный иммунитет тоже угнетается такими состояниями, как ожирение и истощение.
Кожа, которая имеет склонность к производству большого количества кожного сала, больше всего подвержена пиококкам. Изменение химсостава кожного сала понижает стерилизационные свойства кожных покровов. Нарушение гормонального фона, а также употребление кортикостероидов могут стать причиной общих болезней, некоторые из которых являются причиной пиодермий.
Лечение пиодермии
Лечением заболевания занимается врач-дерматолог. Если пиодермии проявляются на волосяной части головы, то волосяной покров в очаге инфекции и в области вокруг стригут, но не бреют. Это нужно для того, чтобы не обсеменить патогенной микрофлорой здоровую кожу. В случаях, когда пиодермия носит генерализованный характер, категорически запрещаются водные процедуры и мытье. Больному (особенно в острой фазе заболевания) следует уменьшить до минимума контакты с водой.
Кожу, инфицированную пиодермией, протирают, используя для этого спиртовые растворы анилиновых красителей и дезинфектанты. Также неплохой эффект производит салициловая кислота и раствор перманганата калия. Обязательно ежедневно требуется мыть кожу рук, тщательно обрабатывать ногти раствором йода, а также вытирать здоровую кожу влажной тряпкой или губкой. Эти процедуры нужны для того, чтобы избежать распространения инфекции.
Диета при лечении пиодермии должна быть сбалансированной. Наилучшим вариантом будет молочно-растительная диета. При этом следует полностью исключить из употребления в пищу экстрактивные продукты и алкоголь, а также снизить употребление простых углеводов и соленой пищи.
Но в том случае, если больной слаб, имеются симптомы интоксикации, пациент страдает сопутствующими заболеваниями или пиодермия носит затяжную или хроническую форму течения, то лечение проводится в основном антибактериальными средствами. Перед назначением антибиотиков, врач для начала делает посев соскоба или отделяемого, а также определяет возбудителя пиодермии и его восприимчивость к различным препаратам. Макролиды и тетрациклины дают хороший эффект, но Эритромицин и Тетрациклин не рекомендуется применять для лечения беременных и детей.
Терапия комбинированными антибактериальными лекарствами и цефалоспоринами назначается когда диагностируется инфицирование смешанной микрофлорой. Это связано с тем, что данные препараты широкого спектра действия и хорошо устойчивы к изменчивости бактерий. Тип препаратов, их курс, а также дозировка назначаются врачом строго индивидуально.
Сульфаниламидные препараты не сильно помогают при пиодермиях, но в случаях непереносимости пациентом антибиотиков назначаются такие препараты, как Бисептол и Сульфомонометоксин.
Специфическая активная иммунотерапия вкупе с антибиотикотерапией и местным лечением предоставляет неплохие результаты, особенно в хронических и вялотекущих случаях. Подкожная инфузия анатоксинов, специфических антигенов, а также стафилопротектинов проводится в условиях поликлиники или стационара два раза в неделю.
Чтобы стимулировать неспецифический иммунитет, используют такие методы, как аутогемотрансфузии и ультрафиолетовое облучение крови. Также стимулируют иммунную систему препараты: Метилурацил, настойка Лимонника, экстракт Элеутерококка. При иммунных нарушениях терапию назначают с использованием иммуностимуляторов, которые относятся к группе препаратов тимуса, такие как: Тималин, Тактивин, а также препараты гамма-глобулинов и стимуляторы производства интерферона.
Профилактика пиодермий
Основной профилактикой пиодермий для тех пациентов, у которых нет гнойничковых заболеваний, так и для пациентов с рецидивами пиодермий, является строгое соблюдение правил личной гигиены.
Хорошо снижает заболеваемость пиодермиями следование на производстве санитарно-техническим и санитарно-гигиеническим нормам. Помимо этого, качественное обрабатывание кожи при травмах и микротравмах предотвращает дальнейшее инфицирование ран и возникновение пиодермий.
Постоянные медосмотры в профилактических целях помогают определить заболевания хронического характера пищеварительной системы, а также ЛОР-органов, что позволяет назначить терапию и предотвратить возникновение пиодермий вторичного типа.
Для больных таким заболеванием, как сахарный диабет, профилактика возникновения пиодермий в основном заключается в более старательном уходе за кожей, а также в ее увлажнении для того, чтобы не произошла мацерация и появление микротравм. Это считается очень важной процедурой, так как при сахарном диабете даже мелкая царапина иногда может стать причиной возникновения пиодермий.
