Опущение верхнего века

Опущение верхнего века — это такое состояние кожных покровов верхнего века, при котором происходит их нависание над глазницей на 2 и более миллиметров, может локализоваться на одном или двух глазах.

• Классификация опущения верхнего века
• Причины опущения верхнего века
• Симптомы опущения верхнего века
• Диагностика опущения верхнего века
• Лечение опущения верхнего века
• Прогноз при опущении верхнего века

При деформации кожи, когда происходит опущение века, глаза человека даже в открытом состоянии кажутся закрытыми, что заметно без специального оборудования при визуальном осмотре. Опущение кожных покровов диагностируется у большого количества людей, при этом спровоцировать птоз могут различные причины, что требует от пациентов своевременного обращения к специалистам за помощью, в особенности, если такая проблема наблюдается в детском возрасте.

Довольно часто пациенты считают опущение верхнего века не патологическим состоянием кожи, а процессом естественного старения, единственным недостатком которого является уменьшение угла обзора. Однако не стоит недооценивать этот дефект, ведь даже незначительная помеха зрению может повлечь за собой ряд серьезных нарушений функциональных способностей человека. Постоянное напряжение бровей с целью приподнять опущенное веко приводит к частым головным болям, а если птоз последней степени, то пациенту, чтобы рассмотреть картинку, необходимо запрокидывать голову назад.

Классификация опущения верхнего века

В пластической хирургии и офтальмологии опущение верхнего века классифицируют по нескольким основным признакам и времени появления. Если у пациента данный дефект имеется с рождения, то его относят к врожденному состоянию верхнего века, если при рождении опущения века не было, а дефект появился в старшем возрасте, то его классифицируют как приобретенный.

Степень опущения верхнего века разделяют на три стадии:

1. частичное перекрытие — зрачок скрыт на 30-35%;
2. неполное перекрытие — зрачок скрыт на 50%;
3. полное перекрытие — зрачок скрыт на 100%.

В зависимости от истинной причины опущения века дефект может быть следующего вида:

• неврогенный — является результатом расстройств нервной системы и сопровождает такие заболевания, как менингит, рассеянный склероз, инсульт и прочие. Характеризуется суженным или расширенным состоянием зрачка с одной стороны, запрокидыванием глазного яблока или параличом;
• апоневрогенный — развивается в результате нарушения удерживающих способностей глазной мышцы, которая отвечает за поднятие век. Данная патология часто является результатом неудачного пластического вмешательства, в ходе которого выполнялась подтяжка лица;
• механическое опущение — появляется в результате травмирования глаза или века либо наличия в конъюнктиве инородного тела, часто диагностируется у спортсменов и людей, работающих в определенной области промышленности (например, горная, лесоперерабатывающая и прочие);
• ложное опущение — состояние кожи, при котором морщины на веках принимают за опущение, имеется в основном у людей старческого возраста.

Причины опущения верхнего века

В том случае, когда было диагностировано опущение верхнего века, причины возникновения данной патологии необходимо определять очень точно: они влияют на разработку плана лечения пациента.

Если рассматривать врожденный дефект, то чаще всего его провоцируют разного рода травмы или заболевания, а также хирургические вмешательства. Также патология может сопровождаться косоглазием или амблиопией, травмой лицевого нерва. При врожденной патологии у пациента нарушается развитие и формирование функций глазной мышцы, что приводит к ее истончению и слабости, дефект может являться генетической особенностью или результатом родовой травмы. Если не обращать внимания на опущение верхнего века и принимать его за нормальное положение, то в будущем у ребенка может развиться анизометропия — болезнь, характеризующаяся разной остротой зрения в правом и левом глазу.

В случае приобретенного опущения верхнего века наиболее распространенной причиной является естественное старение организма, которое сопровождается не только увяданием кожи, но и нарушением физиологических способностей человека, что и вызывает атрофию элеваторных мышц, отвечающих за поднятие верхнего века.

Симптомы опущения верхнего века

Учитывая тот факт, что причины патологии очень разнообразны, симптоматика опущения верхнего века также различается и напрямую зависит от этиологических факторов, однако это не помешало специалистам определить ряд основных симптомов, которые в большей или меньшей степени присутствуют при опущении верхнего века у каждого пациента. К ним относятся:

• отклонение от зрительной оси одного или обоих глаз от совместной точки фиксации, проще говоря — косоглазие;
• ощущение постоянного пересыхания слизистой оболочки глаза, так называемый «песок в глазах», что заставляет человека чаще моргать;
• постоянное напряжение глаз, приводящее к скорой утомляемости и снижению концентрации;
• наличие отчетливо заметных красных прожилок на глазах;
• верхнее веко резко ограничено в движениях;
• чувство раздраженности глаз, желание их почесать;
• отсутствие возможности полного закрытия глаза верхним веком;
• нависание верхнего века на глаз;
• раздвоение изображения;
• желание постоянно запрокидывать голову назад и кверху, что позволяет увеличить радиус обзора;
• при одностороннем поражении глаз значительно теряет остроту зрения, отклонение головы в сторону, где веко наползает на глаз, отсутствие симметричного размера и положения глазных щелей;
• поднятие верхнего века сопровождается движения брови.

Врачи отмечают, что эти симптомы являются основными, но могут диагностироваться не в полном объеме, а в некоторых клинических случаях, наоборот, могут быть дополнены западением глазного яблока или узкими зрачками.

Диагностика опущения верхнего века

Установить патологическое опущение верхнего века не составляет особого труда. Первичный диагноз выставляется на основании визуального осмотра у специалиста. Более сложно выявить степень тяжести заболевания: для этого врачи определяют расстояние от центральной точки зрачка до краевой линии верхнего века. Пересечение веком серединной линии зрачка является нулевой точкой отсчета, при опущении века до середины зрачка и выше используют значения с плюсом от 1 до 5, при пересечении ниже зрачка указывается минусовое значение от 1 до 5.

Также для постановки точного диагноза пациенту необходимо пройти комплексное обследование, в ходе которого будет определен уровень остроты зрения, его поле, потребуется осмотр глазного дна с применением офтальмоскопа, осмотр роговицы глаза, осмотр глазных сред и тканей глаза щелевой лампой, а также анализ слезной жидкости.

Залогом качественной и правильной диагностики является состояние пациента. В ходе осмотра человек должен находиться в максимально расслабленном состоянии: постараться не напрягать лобную зону и не хмурить брови, если этого не сделать, то результаты осмотров могут быть неправильными. Особое внимание в диагностике опущения верхнего века уделяют пациентам детского возраста, что обусловлено возможностью наличия сопутствующих заболеваний.

Лечение опущения верхнего века

При диагнозе «опущение верхнего века», лечение назначает только врач после тщательной диагностики пациента, а благоприятный исход терапевтических и хирургических процедур напрямую зависит от того, в какой стадии находится заболевание и насколько своевременно пациент обратился за помощью.

Лечится опущение верхнего века — в основном — оперативным методом. Хирургическое вмешательство не выполняется детям младше трех лет, что связано с неоконченным процессом формирования глазной щели и век. В качестве профилактических процедур развития опущения верхнего века детям этого возраста подтягивают веко кверху и закрепляют пластырем в таком положении (пластырь снимают в период ночного сна).

В тех ситуация, когда опущение верхнего века происходит на фоне расстройств нервной системы, то первостепенно терапия направлена на устранение неврологического заболевания.

В зависимости от характера патологии врач определит методику хирургического вмешательства. Если патология имеет врожденный характер, то в результате операции специалист выполнит укорочение мышцы элеватора, которая отвечает за процесс поднятия века. В ходе вмешательства удаляется участок кожи верхнего века, затем на мышцу накладывается шов, при выраженном опущении верхнего века элеваторная мышца подшивается к лобной мышце.

В случае приобретенного опущения век удаляется не только участок кожи, но и часть апоневроза мышцы.

Операция предполагает введение местного наркоза, характеризуется быстротой и минимальными болезненными ощущениями. Швы снимают спустя 3-5 дней после вмешательства.

Прогноз при опущении верхнего века

Зачастую исход лечения и прогноз на выздоровление благоприятный.