Новообразования вульвы

Новообразования вульвы — форма патологии, вызванная аномальным делением клеток и соответствующим разрастаниям ткани в области наружных половых органов. Продуцировать подобный процесс может практически любая тканевая структура, находящаяся в указанной зоне:

• мышечная;
• эпителиальная;
• жировая;
• соединительная;
• лимфоидная.

• Типы доброкачественных новообразований вульвы
• Симптомы доброкачественных новообразований вульвы
• Диагностика доброкачественных новообразований вульвы
• Лечение доброкачественных новообразований вульвы
• Прогноз при доброкачественных новообразованиях вульвы

Выделяют следующие возможные области появления новообразований вульвы:

• лобок;
• большие половые губы;
• малые половые губы;
• клитор;
• задняя спайка;
• наружное отверстие уретры.

Наиболее распространены миомы и фибромы вульвы. Оба типа относятся к доброкачественным опухолям. Среди злокачественных новообразований вульвы чаще других встречается плоскоклеточный рак.

Доброкачественные новообразования вульвы обладают следующими характеристиками:

• растут медленно;
• не дают метастазов в другие органы;
• не прорастают в близлежащие органы;
• сдавливают соседние органы при сильном росте;
• обладают четкой границей.

Главная опасность новообразований вульвы (как, впрочем, и любых других органов) состоит в том, что они продолжают прогрессировать даже после устранения спровоцировавших их появление факторов.

Типы доброкачественных новообразований вульвы

Как уже отмечалось, новообразования вульвы могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. Рассмотрим, какие типы доброкачественных новообразований вульвы известны современной гинекологии.

1. Миома вульвы. Она представляет собой новообразование, структура которого образована мышечными волокнами. Выделяют две ее разновидности:
   • рабдомиома — миома, образованная поперечно-полосатыми волокнами;
   • лейомиома — миома, состоящая из гладких мышечных волокон.

Среди основных характеристик данного вида новообразования, стоит выделить:

• отсутствие связи с окружающими тканями;
• подвижность;
• плотную эластичную консистенцию.

Чаще всего миома обнаруживается в глубине мышц больших половых губ.

2. Фиброма вульвы. Она представляет собой образование из зрелых волокнистых структур соединительной ткани. В некоторых случаях оно представлено пучками коллагеновых фибрилл. Отличительные характеристики фибромы вульвы:
   • отсутствие спаек с окружающими тканями;
   • наличие ножки или основания;
   • медленный рост;
   • консистенция, определяемая степенью уплотнения цитоплазмы и расположением коллагеновых пучков.

Обычно фиброма обнаруживается в глубине мышц больших половых губ. В некоторых случаях встречается ее локализация перед влагалищем.

3. Фибромиома вульвы. Данное новообразование сочетает в себе признаки двух предыдущих и берет начало в мышцах большой связки.
4. Папиллома вульвы (кондилома). Это образование из покровного эпителия всегда связано с вирусом папилломы человека. Оно обладает фиброэпителиальной структурой и нередко сопровождается гиперпигментацией. Ее характеристики:
   • темно-коричневый цвет (в некоторых случаях — белесый);
   • широкое основание или тонкая ножка;
   • одиночное или множественное распространение;
   • внешний вид сосочкового разрастания;
   • выбухание наружу.

Локализуется папиллома, как правило, в преддверии влагалища или на больших половых губах. Опасность ее заключается в высоком риске перерождения в злокачественную опухоль после распространения на слизистую влагалища.

5. Липома вульвы. Данное новообразование формируется жировой структурой, иногда с примесями соединительной ткани (в этом случае получается фибролипома). Ее признаки:
   • круглая форма;
   • наличие ярко выраженной капсулы;
   • небольшая подвижность;
   • мягковатая консистенция.

Располагается липома чаще всего на больших половых губах или на лобке.

6. Лимфагиома вульвы. Это образование с многополостной структурой представлено лимфоидной тканью. Выглядит она, как сочный мелкобугристый узелок. Эта опухоль характеризуется:
   • синеватым оттенком;
   • наличием плотных включений;
   • содержанием белкового выпота;
   • мягкой консистенцией.

В большинстве случаев лимфагиома локализуется в области больших половых губ.

7. Миксома вульвы. Эта опухоль образована мезенхимой — соединительной зародышевой тканью, которая образует непосредственно соединительную и мышечную ткани. Ее признаки:
   • желтовато-белый цвет;
   • округлые контуры;
   • наличие капсулы;
   • студенистая консистенция.

Обнаруживается миксома обычно в подкожном слое лобка или больших половых губ. Данное заболевание чаще диагностируется у женщин в постклимактерическом возрасте.

8. Гидроаденома вульвы. Это новообразование, исходящее из потовых желез, представляет собой множественные узелковые высыпания, расположенные симметрично. Она характеризуется:
   • розоватым, желтоватым или коричневым оттенком;
   • округлой или овальной формой;
   • наличием кистозных полостей.

Возникает гидроаденома в области больших половых губ или лобка.

9. Гемангиома вульвы. Она представляет собой образование капиллярной или кавернозной структуры, исходящее из сосудов слизистой и кожи. Выглядит такая опухоль как синюшный, а иногда красный узел, выступающий над поверхностью. Она опасна риском распространения на ткани внутренних половых органов — влагалища и матки.

Симптомы доброкачественных новообразований вульвы

До тех пор, пока образование достаточно не увеличится в размерах, женщина может его не замечать. По мере роста они, выпячиваясь наружу, растягивают прилежащие ткани. В результате возникает дискомфорт:

• ощущение инородного тела в области промежности;
• неприятные ощущения во время полового акта;
• неудобства при движении.

При повреждении опухоли могут отмечаться такие симптомы, как:

• воспаление;
• нагноение;
• появление язв;
• контактные кровотечения;
• нарушение мочеиспускания.

Последнее обусловлено сдавливанием уретры растущим образованием.

Развивающиеся новообразования вульвы обычно возвышаются в форме припухлости над кожей. Если в нем нарушается кровообращение или начинается некроз, то женщина начинает испытывать боли.

Диагностика доброкачественных новообразований вульвы

Поставить соответствующий диагноз и установить тип новообразования может только гинеколог. Учитывая, что они могут развиваться бессимптомно, только регулярные осмотры специалиста могут отследить болезнь на ранней стадии.

Начинается диагностика со сбора анамнеза. Врач выясняет:

• жалобы пациентки (дискомфорт, боль, выделения);
• время их появления;
• интенсивность их проявления;
• наличие перенесенных в прошлом гинекологических заболеваний;
• наличие беременностей, абортов, родов и операций;
• картину менструальной функции (стабильность цикла, болезненность, обильность).

Далее идет гинекологический осмотр, обязательно включающий бимануальное исследование. Кроме стандартных гинекологических манипуляций, могут потребоваться:

• трансвагинальное УЗИ;
• вульвоскопия — исследование наружных половых органов при помощи микроскопа (в некоторых случаях — бесконтактно);
• влагалищное исследования;
• кольпоскопия или вагиноскопия — исследование влагалища и приближенной к нему части шейки матки.

Эти методы позволяют убедиться, не распространилась ли опухоль с наружных половых органов на внутренние, а если это случилось — то насколько.

Если врач решит, что новообразование рискует переродиться из доброкачественного в злокачественное, то он возьмет его фрагмент и проведет гистологическое исследование. В этом случае требуется помощь не обычного гинеколога, а гинеколога-онколога.

Лечение доброкачественных новообразований вульвы

Если врач убедился, что новообразование вульвы — доброкачественное, вряд ли он сразу же назначит лечение. Обычно опухоль оставляют под наблюдением при условии, что она не причиняет неудобств пациентке и не прогрессирует в росте.

Показаниями к удалению новообразования хирургическим путем могут стать:

• эстетический дискомфорт;
• симптоматическое течение заболевания;
• рост опухоли;
• риск изменения структуры тканей.

Методы удаления новообразований вульвы имеют некоторые особенности, которые зависят от их типов и локализации:

• Опухоль, расположенная в глубине ткани, подлежит вылущиванию с последующим ушиванием ложа.
• Образование, имеющее ножку, иссекается у основания.
• Для удаления фибромы требуется миомэктомия.
• Новообразование, расположенное близко к мочеиспускательному каналу, удаляется с привлечением к операции уролога.

Удаление непосредственно наружных половых органов, химиотерапия и лучевая терапия предусмотрено лишь на случай обнаружения злокачественных новообразований. При доброкачественном характере опухолей подобные радикальные вмешательства не требуются.

Прогноз при доброкачественных новообразованиях вульвы

Опасность доброкачественные новообразования вульвы могут представлять лишь в том случае, если они приобретают злокачественный характер. Однако происходит это довольно нечасто. Таким образом, большого риска для жизни и здоровья они за собой не влекут.

Повторное возникновение новообразований возможно, особенно если речь идет о папилломах. Для предотвращения этого после удаления следует провести противовирусное лечение.

Кроме того, существует риск травматизации в процессе операции.