Микромастия

Микромастия — это патология, признаком которой является маленький размер груди по причине недоразвитости или потери объема.

• Строение и развитие молочной железы
• Эстетические параметры восприятия груди
• Принципы пластической коррекции маленькой груди
• Характеристика грудных имплантов
• Пластическая коррекция маленькой груди
• Особенности течения послеоперационного периода

Недоразвитость груди может спровоцировать множество причин. Как правило, она встречается у инфантильных девушек и у мужеподобных женщин, имеющих признаки обоих полов и страдающих гирсутизмом. Согласно статистике, микромастия наблюдается у 28-35% женщин.

Микромастия бывает односторонняя — при недоразвитости одной из молочных желез, двухсторонняя — при маленьком размере обоих молочных желез.

Обычно микромастия доставляет женщине только психологический дискомфорт, так как в период лактации грудь может выполнять свою функцию полностью. Хотя бывают и тяжелые случаи, когда проведение лечения обязательно.

Только после 16-18 лет, после завершения формирования груди, можно поставить диагноз микромастия. Причины ее развития достаточно разнообразны, но среди главных можно выделить следующие:

• наследственность;
• интоксикация, которая может возникнуть в результате острых или хронических заболеваний, оперативных вмешательств, злокачественных новообразований эндокринных органов;
• нарушения гормонального фона;
• резкое похудение — грудь состоит из большого количества жировой клетчатки, поэтому при ее недостатке также может развиться микромастия;
• возраст — с годами у женщин происходит инволюция железистой ткани. Из-за этого грудь может уменьшиться.

Для коррекции патологии нужно определить причины, по которым развилась микромастия. Лечение гормонами применяется при наличии нарушений эндокринной системы. Если причина другая, то лечение проводится хирургическим методом. Для увеличения недоразвитой груди не применяются гели, а используются имплантаты и протезы. Установленный в грудь протез не влияет на протекание беременности и период лактации.

Строение и развитие молочной железы

 Грудные железы дополняют репродуктивные органы и представляют собой модифицированные потовые железы. Их покрывает тонкая кожа, особенно нежная она в районе ареолы. На ареоле соска имеются потовые и сальные железы. Соски разных женщин могут иметь различную форму, твердеют при возбуждении. В каждой молочной железе расположены 15-20 долек, которые вырабатывают молоко. Их окружает большое количество жировой клетчатки. От долек к соску идут млечные протоки, которые открываются на его вершине. В период беременности железы внутренней секреции вырабатывают гормоны, под влиянием которых грудь набухает и увеличивается в размере, после чего в ней происходит выработка молока, необходимого для кормления ребенка.

Размер груди может изменяться в течение жизни. Это особенно заметно в периоды, когда увеличивается уровень эстрогена в крови. Например, во время беременности, лактации, в пубертатный период.

Развитие груди у плода начинается на 5 месяце развития, а к моменту появления на свет у него уже есть сосково-ареолярный комплекс и примитивные выводные протоки. В первые 2-3 года жизни развивается сосок, после чего он увеличивается.

В медицине процесс формирования груди делится на 6 этапов.

1. Пубертатный период. В возрасте 10-15 лет грудные железы девочки набухают и становятся плотнее, ареола сосков темнеет, в груди происходит разрастание жировой клетчатки, из-за чего она увеличивается в размере. При пальпации груди можно ощутить затвердение — железистую ткань.
2. Ранний репродуктивный период. В возрасте 15-25 лет у груди появляются индивидуальные анатомические, а также физиологические характеристики. Происходит активное развитие железистой структуры и протоков.
3. Период зрелости. В возрасте 25-40 лет грудь готова полностью выполнять свои функции.
4. Период инволюции. В 40-55 лет железистой ткани груди становится меньше, она замещается жировой клетчаткой и соединительной тканью.
5. Период угасания. В 55-80 лет инволюция продолжается, грудь теряет форму.
6. Период старости. После 80 лет грудь обвисает, а ее объем уменьшается. В это время возрастает риск развития новообразований.

Эстетические параметры восприятия груди

В идеале грудь должна быть в форме конуса или полушария. Ее основа должна находиться на грудной стенке, а выступающей частью должен быть сосок. При проведении воображаемой линии через соски должна образовываться ось молочной железы, с обеих сторон которой она равномерна выпуклая, имеет одинаковый вес. У идеальной груди маленький межгрудный промежуток, боковая часть железы находится близко к краю торса или выступает за него (благодаря этому талия кажется тоньше), натуральная форма с наполненной нижней частью. При этом диаметр соска должен равняться 0,8 см, а ареолы — 3,5-4,5 см.

Принципы пластической коррекции маленькой груди

Маммопластика — одна из наиболее востребованных процедур в пластической хирургии. Каждый год по всему миру грудь увеличивают около 1 миллиона девушек. Благодаря маммопластике можно не только изменить форму и придать эстетичный внешний вид груди, но и скорректировать такой дефект, как микромастия. Лечение методом маммопластики также проводится при отвисании груди, асимметрии, гипертрофии или после удаления молочных желез.

Большинство пластических операций на груди связаны именно с ее увеличением. У большей части женщин, решившихся на эту операцию, имеется нормальная структура груди и отсутствуют эндокринные заболевания, но их грудь не соответствует современным идеалам, из-за чего у женщин могут быть тяжелые душевные переживания.

Еще одна группа желающих увеличить грудь — это женщины с изначально нормальным размером груди, который уменьшился после грудного вскармливания ребенка.

Эндопротезирование возможно только после окончания роста груди — то есть после 18-20 лет. Перед операцией пациентка должна пройти полное обследование, после которого хирург сделает нужные замеры и порекомендует имплантаты наиболее подходящей формы и размера.

На данный момент есть огромный выбор имплантатов разной формы и размера. В ходе операции врач может только увеличить груди или — при желании пациентки — провести еще и подтяжку.

На результат после операции влияет психологическое состояние женщины, исходный вид груди, возможная аллергия или ранее проведенные на груди хирургические вмешательства, склонность к кровотечениям либо образованиям рубцов. Все эти моменты обсуждаются с врачом перед вмешательством.

Характеристика грудных имплантов

У всех имплантов есть оболочка: гладкая или текстурированная. Ее функция заключается в удерживании наполнителя. Кроме того, она играет важную роль в приживлении. Она должна быть крепкой, чтобы выдержать все нагрузки, и одновременно мягкой и тонкой, чтобы не травмировать окружающие ткани. Большинство современных протезов имеют текстурированную поверхность. Она контактирует с большим количеством окружающих тканей, благодаря чему имплантат быстрее и лучше приживается, а риск осложнений значительно снижается.

Имплантаты могут быть круглыми или каплевидными. Каплевидные — это анатомические протезы. Они выглядят естественно и подходят большей части женщин. Чаще всего врачи отдают предпочтение протезам именно такой формы. Но и круглые имплантаты не являются плохими. В некоторых ситуациях хирург может порекомендовать использовать именно их. В ходе операции им можно придать нужную форму.

Профиль протеза — это соотношение высоты и ширины основания. Хирург может выбирать имплантаты с разным профилем. Это зависит от того, какой результат хочет получить пациентка.

Сегодня имплантаты наполняются специальным гелем. Он вязкий, поэтому даже если имплантат повредить, он не вытечет. Этот гель имеет несколько видов текучести: мягкий, упругий и плотный. Существуют также протезы, которые наполняются солевым раствором. Бывают также комбинированные протезы с 2 камерами. При этом одна из них наполнена гелем, а другая — физиологическим раствором. Благодаря протезам с солевым раствором размер груди можно менять в большую или меньшую сторону путем увеличения или уменьшения объема жидкости в имплантате. Двухкамерные протезы наиболее часто используются в реконструктивной маммопластике.

В реконструктивной маммопластике также используются имплантаты-расширители. В ходе операции врач устанавливает их в грудь и наполняет солевым раствором. Таким образом, специалист в течение нескольких недель или месяцев формирует место для установки силиконового имплантата.

Пластическая коррекция маленькой груди

Процедура по увеличению молочных желез проходит под общим обезболиванием и длится от 30 минут до 2 часов. Доступ к груди выбирает врач, исходя из индивидуальных особенностей организма пациентки.

Всего существует 3 вида доступа:

1. 1.разрез под грудью (субмаммарный). Такой разрез, как правило, имеет длину 3,5-5 см. Этого обычно хватает для помещения протеза как под железистую ткань, так и под большую мышцу груди. Эта методика часто используется хирургами, так как врач может видеть и контролировать ход процедуры. К недостаткам этого способа можно отнести высокую инвазивность и — как следствие — длительный реабилитационный период. После применения этого метода операции может остаться достаточно большой шрам;
2. 1.разрез вокруг сосково-ареолярного комплекса (периареолярный). После использования этого метода практически не остается следов оперативного вмешательства. Однако этот способ не рекомендуется применять женщинам, которые хотят рожать и кормить грудью. Это связано с тем, что в ходе операции происходит большое количество повреждений. По этой причине у женщин в будущем может быть застой молока, который может привести к маститу. Кроме того, после проведения операции часто наблюдается потеря чувствительности соска. Этот метод не подходит для значительного увеличения объема груди;
3. 1.надрез в подмышечной зоне (аксилярный). Шрам после этой операции практически не заметен. Также к преимуществам операции можно отнеси возможность врача контролировать весь процесс, благодаря чему можно избежать повреждений сосудов и лимфоузлов. Такая возможность существует благодаря эндоскопу. Эту операцию не проводят, если пациентка хочет получить размер груди больше 4. Данный метод требует опыта и профессионализма хирурга.

Увеличение груди в 2 этапа выполняется в случае, если у пациентки нет нужного количества тканей для установки протеза необходимого размера. На протяжении 1,5 месяцев женщина носит экспандеры, растягивающие кожные покровы. После этого грудь увеличивается одним из трех вышеприведенных методов.

Размещение имплантата также выбирает врач. Это зависит от того, какое исходное состояние имеет грудь. В ходе операции хирург может поместить протез под железистую ткань, под большую мышцу груди или комбинированно.

Особенности течения послеоперационного периода

Реабилитация после увеличения груди длится, как правило, недолго, боль при этом неярко выражена и легко снимается с помощью обезболивающих препаратов. На протяжении 2-3 суток после процедуры женщина должна находиться в клинике. В некоторых случаях врач может назначить прием антибиотиков. Швы снимаются на 7-10 день.

Первые месяц-полтора после процедуры пациентка должна пользоваться компрессионным бельем, избегать выполнения тяжелой физической работы. Первое время после операции будет сложно поднимать руки. Поэтому желательно, чтобы бытовые действия, во время которых нужно делать подобные движения, выполняли домочадцы.

Кроме того, после хирургического вмешательства рекомендуется воздержаться от сексуальных контактов. Это связано с тем, что во время возбуждения кровообращение в груди усиливается, что может стать причиной появления гематом.

Результаты, достигнутые в ходе проведения маммопластики, сохраняются на протяжении всей жизни — в замене протезов нет необходимости. Единственное условие сохранения первоначального результата — поддержание стабильного веса: во время набора массы происходит растяжение кожных покровов, что может привести к отвисанию груди и имплантатов (в случае если они расположены под молочной железой). Если же протез находится под грудной мышцей, то изменение веса тела никак не отразится на внешнем виде груди.