Лимфома щитовидной железы

Лимфома щитовидной железы — это онкологическая патология, представлена опухолью из лимфоидной ткани. Такой вид опухолей встречается достаточно редко, частота диагностирования данной опухоли равна 2-4% среди всех злокачественных новообразований щитовидной железы. Вторичные лимфомы щитовидной железы — более частые явления (10% случаев), поскольку могут возникнуть при всех видах лимфом и лейкемий.

• Классификация лимфомы щитовидной железы
• Причины лимфомы щитовидной железы
• Симптомы лимфомы щитовидной железы
• Диагностика лимфомы щитовидной железы
• Осложнения лимфомы щитовидной железы
• Лечение лимфомы щитовидной железы
• Прогноз и профилактика лимфомы щитовидной железы

В группу риска данной патологии чаще всего попадают люди пожилого возраста (60-70 лет), женщины страдают этим заболеванием в три раза чаще. В молодом возрасте крайне редко встречается такой вид лимфом. Статистика показывает, что 83% страдающих данной патологией имели перенесенный ранее тиреоидит Хашимото, который подтверждался гистологическим заключением и наличием антител в щитовидной железе. Основная масса первичных лимфом щитовидной железы относятся к В-клеточному типу, реже встречается Т-клеточный тип.

Классификация лимфомы щитовидной железы

На данный момент в клинической практике применяется классификация лимфом щитовидной железы по системе Ann Arbor. Соответственно данной классификации существуют следующие стадии лимфом щитовидной железы:

• IE стадия: говорит о наличии первичной опухоли, не выходящей за пределы щитовидной железы;
• IIE стадия: свидетельствует о наличии лимфомы, вовлекающей в патологический процесс околорегиональные лимфатические узлы;
• IIIE стадия характерна для лимфомы, распространяющейся на соседние лимфоузлы и органы, которые расположены над и под диафрагмой;
• На IV стадии данная лимфома поражает другие органы и системы, включая органы пищеварительной, дыхательной системы и костный мозг.

Каждая стадия, в свою очередь, классифицируется по проявлениям:

• А — наличие всего комплекса симптомов, но без потери массы тела;
• В — отмечаются симптомы интоксикации, пациенты отмечают потерю веса.

Причины лимфомы щитовидной железы

Клинически доказано, что основная масса лимфом щитовидной железы развивается в процессе гиперплазии лимфоидной ткани, которая происходит при аутоиммунном тириоидите. Это подтверждается наличием в анамнезе бальных перенесенного тиреоидита Хашимото, который был подтвержден посредством гистологического исследования. Ученые считают, что длительная антигенная симуляция тиреоцитов при заболевании аутоиммунным тиреоидитом, провоцирует трансформацию лимфоцитов, что затем становится результатом развития лимфомы щитовидной железы.

К другим факторам риска развития данного заболевания, а также лимфом других локализаций, относится влияние химических канцерогенов, вирусов, ионизирующей радиации и загрязненной окружающей среды.

Лимфоме свойствен быстрый диффузный рост, образование крупных узлов, увеличивающих объем щитовидной железы в 2-4 раза, при этом занимающих весь ее объем или ее часть.

Симптомы лимфомы щитовидной железы

Для лимфомы щитовидной железы характерным является очень быстрый рост. В начале заболевания пациенты отмечают изменение конфигурации шеи, которое визуализируется даже невооруженным глазом. Очень часто лимфома поражает одну долю железы либо затрагивает одну долю, включая перешеек. С соответственной стороны происходит увеличение лимфатических узлов.

Пальпаторно определяется твердое деревянистое новообразование, которое не смещается относительно трахеи. Стремительное прогрессирование опухоли даже на ранних стадиях провоцирует компрессию дыхательных путей, которая сопровождается дисфагией или осиплостью голоса, затруднением глотания и отдышкой.

В некоторых случаях бывают последствия в виде пареза гортани, паралича голосовых связок, смещения трахеи совместно с пищеводом в противоположную от новообразования сторону, диспноэ.

Также на начальной стадии лимфомы щитовидной железы у пациента могут проявляться симптомы интоксикации: головные боли, слабость, обильное потоотделение в ночное время, потеря веса, лихорадка. Клинические симптомы лимфомы схожи с симптомами недиференциированных злокачественных новообразований, поэтому при обследовании пациента и постановке диагноза очень важна дифференциальная диагностика.

Диагностика лимфомы щитовидной железы

В комплекс диагностических мероприятий при подозрении на данную патологию, входит:

• осмотр пациента, пальпаторное обследование;
• лабораторные исследования (клинический анализ крови и мочи, анализ крови на биохимию, определение гормонального фона);
• инструментальная диагностика (ультразвуковое исследование щитовидной железы и органов брюшной полости, тонкоигольная биопсия щитовидной железы для исследования биоптата цитологическим и иммунологическим методом, рентгенограмма грудной клетки, компьютерная томография шейного отдела и щитовидной железы).

Диагностика лимфомы щитовидной железы включает в себя дифференциальную диагностику.

Осложнения лимфомы щитовидной железы

Осложнения данной патологии может спровоцировать несколько факторов: выбор неправильной тактики лечения, несвоевременная терапия или отсутствие таковой. В случае отсутствия лечения самым тяжелым последствием может быть летальный исход. Как и при лечении других онкопатологий, даже адекватно назначенная терапия может не дать эффект, если процесс запущен и имеются метастазы. К осложнениям также относят побочные эффекты приема препаратов.

Лечение лимфомы щитовидной железы

Тактику лечения лимфомы щитовидной железы определяет доктор, исходя из результатов предварительного обследования, за ним остается выбор — проводить хирургическое лечение или остановиться на химиотерапевтической и лучевой терапии.

Данный вид лимфомы хорошо поддается химиотерапевтическому лечению, поэтому в ряде случаев операционные вмешательства являются нецелесообразными. Статистика показывает, что 90% пациентов имеют пятилетнюю выживаемость после пройденного курса комбинированного лечения ПХТ+ДЛТ, при этом рецидивы не отмечаются.

Важен не столько метод лечения, сколько своевременность принятых мер.

Успех данных мероприятий во многом зависит от уровня квалификации специалиста.

Прогноз и профилактика лимфомы щитовидной железы

Исходя из статистических данных, смертность пациентов с лимфомой щитовидной железы равна 20% в первые 5 лет жизни. Около 35% могут пережить десятилетний рубеж. Указанные показатели возможно снизить в несколько раз, если начать лечебные мероприятия в начале заболевания. Прогноз жизни пациента зависит от стадии заболевания, наличия сопутствующих патологий и реакции организма на лечение.

Важное значение в борьбе с данной патологией имеют регулярные профилактические медицинские осмотры.