Ксантелазма

Ксантелазма (плоская ксантома век) — доброкачественное кожное образование, проявляющееся в виде бляшек желтоватого цвета, немного возвышающихся над поверхностью кожи. Чаще всего образовываются на верхнем веке возле внутреннего уголка глаза. Также могут быть схожие образования (ксантемы) на других участках лица и тела. Они свидетельствуют о неправильной работе печени, сопровождаются нарушениями липидного обмена, повышением уровня холестерина в крови. На вид они напоминают волдыри или жировики. Дискомфорта не приносят, растут медленно, и этот процесс не сопровождается болевыми ощущениями, зудом. Чаще всего в зоне риска находятся женщины преклонного возраста.

• Причины возникновения ксантелазмы
• Симптомы ксантелазмы
• Диагностика ксантелазмы
• Лечение ксантелазмы
• Профилактика ксантелазмы

Причины возникновения ксантелазмы

Выделить одну конкретную причину, по которой возникает заболевание, невозможно. Исследования показали, что существует связь между этим видом ксантем и повышенным содержанием холестерина в крови. Известен ряд заболеваний, повышающих риск возникновения ксантелазмы век: панкреатит, сахарный диабет, нарушения липидного обмена, болезни печени. Существуют исследования, подтверждающие, что в возникновении новообразований этого типа прослеживается влияние наследственности. Генетически обусловлено проявление нарушения жирового обмена, которое становится заметным в течение первых 12-ти месяцев жизни.

Симптомы ксантелазмы

При ксантелазме века наблюдаются бляшки желтого цвета с соломенным или оранжевым оттенком. Они мягкие на ощупь. Бывают в форме узелков, выступающих над кожей, или линий, отличающихся от кожного покрова только цветом. Могут быть различного размера (от 0,2 до 5 см), растут медленно. Иногда несколько небольших образований сливаются в одно в виде бугристого возвышения или линии с неровными краями. Локализуются в основном в области внутреннего уголка глаза. Сначала может внезапно возникнуть одна бляшка, постепенно появляются новые. Они могут быть не только на верхнем и нижнем веках, но и на переносице. Ксантомы аналогичны ксантелазме, в некоторых случаях они появляются на лице, особенно в области губ, на шее, локтевых сгибах.

Ксантелазмы, возникшие однажды, не уменьшаются в размерах и не исчезают. Их рост не сопровождается никакими ощущениями. При незначительном размере не влияют на деятельность органа зрения и не вызывают неудобств. Являются выраженным косметическим дефектом. Образования не перерождаются в злокачественные. Внутри бляшек обнаруживают фосфолипиды и холестерин.

Возникают преимущественно у женщин, чаще всего преклонного возраста, реже — средних лет. Иногда проявляются у детей, являются признаком наследственного ксантоматоза.

Диагностика ксантелазмы

При обнаружении симптомов ксантелазмы пациенту необходимо обращаться за консультацией к дерматологу и эндокринологу. Для постановки диагноза достаточно осмотра. При этом применяется надавливание предметным стеклом, эта манипуляция позволяет четко определить наличие желтизны. Процесс надавливания при ксантелазме не вызывает болевых ощущений.

При диагностике специалисты выясняют, что стало причиной ксантелазмы в каждом конкретном случае, не является ли она выраженным проявлением различных заболеваний (если да, то каких именно). Также важно определить, является ли новообразование именно ксантелазмой, а не водянкой, жировиком или опухолью.

Также врач назначает следующие исследования:

• определение уровня содержания холестерина в сыворотке крови. В норме этот показатель не должен превышать 5,2 ммоль/л (производится забор венозной крови натощак);
• исследование сыворотки крови на определение уровня липопротеидов.

Лечение ксантелазмы

Поскольку точно не определена природа ксантелазмы, конкретного лечения для этого заболевания не предусмотрено. Прежде всего, проводится лечение заболевания, на фоне которого развилась ксантелазма, заключающееся в приеме медикаментов. Чаще всего это тиреоидин и инсулин.

При повышенном содержании липидов в крови или высоком уровне холестерина назначают прием соответствующих препаратов. В этом случае при лечении ксантеплазмы века применяются: пармидин, цетамифен, линетол, липамид, диоспонин, липоевая кислота, клофибрат. Также применяют пиридоксин, никотиновую, аскорбиновую кислоту, хлорид холина, пангамат кальция и другие препараты.

Одним из способов лечения ксантеплазмы века является прием препаратов растительного происхождения. Это отвары цветов бессмертника, березовые почки, корень одуванчика, кукурузные рыльца, сок подорожника, плоды шиповника и др. Они имеют желчегонное действие, поэтому обтурационные процессы желчевыводящих путей являются противопоказанием к их приему.

По причине особенностей ксантелазмы лечение путем избавления от фонового заболевания не приводит к исчезновению или уменьшению уже существующих образований. Зато в этом случае бляшки прекращают расти.

Единственный метод борьбы с имеющимися у пациента образованиями — их удаление. Оно не является обязательным с точки зрения медицины, так как бляшки не представляют опасности. Случаи их перерождения в злокачественные образования описаны не были. Но женщины зачастую решаются удалить бляшки, так как они являются косметическим дефектом.

Для удаления ксантелазмы используют следующие методы воздействия:

• прижигание электрическим током;
• удаление с помощью лазера;
• воздействие жидким азотом;
• хирургическое вмешательство.

Электрокоагуляция представляет собой удаление бляшек с помощью электрического тока. Образования отсепаровываются (используется местная анестезия), а их основание прижигается электродом. Рана быстро затягивается, корочка отходит приблизительно через неделю, оставляя след розового цвета, который со временем бледнеет.

Одним из наиболее эффективных считается метод деструкции путем воздействия лазером. Чаще всего применяют углекислотный лазер. При использовании этого бескровного способа хороший косметический эффект достигается даже при наличии крупных ксантелазм. Здоровая кожа при этом не затрагивается. Используется местная анестезия.

Криодеструкция позволяет удалить образование с помощью сверхнизких температур, не оставляя рубцов. После воздействия жидким азотом образовывается сухой струп, отходящий не позже чем через 20 дней.

В некоторых случаях для избавления от ксантелазм используют радиоволновой метод. Он заключается в воздействии радиочастотными волнами на ткани образования.

При выборе хирургического метода решения проблемы бляшки отсепаровываются пинцетом и ножницами. Пинцетом совмещают края раны, применяют местно полуторахлористое железо, позволяющее достичь прочного струпа. Если образования крупные, то после удаления ксантелазм края раны прижигают электрическим током. Для обработки поверхности раны после удаления используют растворы бриллиантовой зелени или перманганата калия.

Если крупные образования сопровождаются проблемой нависшего века, производят хирургическое иссечение, в результате которого накладывают шов. После такой операции остается слабо выраженный рубец.

Поскольку у пациентов с ксантелазмой наблюдается нарушение липидного обмена и повышение уровня холестерина, одним из ключевых аспектов лечения является назначение и соблюдение диеты. Рекомендованный режим питания практически аналогичен диете при атеросклерозе.

В зависимости от общего состояния здоровья пациенту необходимо полностью отказаться или минимизировать употребление мяса жирных сортов и субпродуктов. Также поступают и со сливочным маслом. Вместо него необходимо использовать оливковое, кукурузное или привычное подсолнечное масло.

Необходимо наполнить свой рацион фруктами и овощами. За счет своего состава они нормализуют липидный обмен. 0,2 кг фруктов и 0,3 кг овощей составляют дневную норму в этом случае. Хотя бы половину нормы овощей необходимо потреблять без термической обработки (в виде салата). Это обеспечит организм необходимой клетчаткой.

Белый хлеб требуется заменить ржаным, серым, с отрубями. Вместо шлифованного риса употреблять нешлифованный, можно коричневый. Перейти на макаронные изделия из твердых сортов пшеницы. Исключить манную крупу. Свести к минимуму употребление пшена, кукурузы, овса. Их можно заменить бобовыми. Желательно ежедневно включать в рацион хотя бы одно блюдо, в составе которого есть горох, чечевица, нут, фасоль.

Необходимо избегать потребления транс-жиров. Омега-3 жирные кислоты в диете при этом заболевании обязательны. Они содержатся в жирной рыбе, семенах тыквы, льна и орехах.

Необходимо соблюдать питьевой режим. Обязательно в течение дня пить чистую воду. Норма жидкости составляет 1,5-2 литра в сутки.

Для эффективного лечения пациенту необходимо отказаться от вредных привычек: исключить употребление алкогольных напитков, бросить курить. Использование наркотических или других токсических веществ, создающих нагрузку для печени, недопустимо.

Рекомендуется нормализация двигательной активности.

Профилактика ксантелазмы

Пациенты, столкнувшиеся с этим заболеванием, должны знать, что удаление образований не является гарантией того, что со временем не возникнут новые бляшки. Для профилактики их появления необходимо сбалансированно питаться. Употреблять как можно меньше жиров, особенно животного происхождения, придерживаться молочно-растительной диеты. Необходимо бережно относиться к коже век, не допускать возникновения травм.

Также при возникновении этого заболевания необходим контроль специалистов над сердечно-сосудистой системой. Особенно актуальным является регулярное посещение терапевта тем пациентам, у кого заболевание не сопровождается повышением уровня липоидов и холестерина в крови, так как существует риск раннего развития ишемической болезни сердца, атеросклероза. Существуют исследования, доказывающие взаимосвязь появления ксантелазмы с риском возникновения инфаркта миокарда и смерти по причине болезней сердца.

Также пациентам необходимо регулярно (дважды в год) посещать офтальмолога. Важным в профилактике заболевания является воздержание от чрезмерных физических нагрузок.