Карбункул

Карбункул относится к числу кожных заболеваний, носящих некротический характер. Это одиночное образование, грозящее серьезными осложнениями.

• Причины возникновения карбункула
• Симптомы карбункула
• Диагностика карбункула
• Осложнения карбункула
• Лечение карбункула

Выглядит карбункул как гнойничковое образование на коже, возникающее в зонах сальных желез и волосяных фолликулов. Заболевание сопровождается довольно болезненными ощущениями и является физически и психологически неприятным фактом для человека.

Чаще всего карбункул образуется в области шеи, однако его можно наблюдать также на ягодицах и в области лопаток. Отличается заболевание тем, что на коже возникают гнойники непосредственно в месте расположения фолликулов и сальных желез, что само по себе уже служит осложнением. При этом обычно наблюдаются некротическое преобразование кожной клетчатки, а также кожный некроз.

Выглядит карбункул на начальной стадии как пузырек с инфильтратом. По мере созревания он переходит в состояние крупного гнойника и отличается повышенной болезненностью. После того, как некротические массы удаляются, на месте воспаления идет процесс возникновения язвы различной глубины, иногда достигающей мышц. При этом карбункулы, как правило, бывают единичными, но встречаются и множественные образования. Если появился очаг некротического характера, то лечение назначается в форме хирургического вмешательства.

Название заболевания — «карбункул» — в переводе с греческого языка означает «уголь» (carbo). Основная категория людей, подверженных заболеванию, — это молодежь. Но карбункул может возникнуть и у пожилых людей. Более 35% зафиксированных случаев возникновения образования приходится на весну и лето. Что же касается разделения пациентов по половому признаку, то карбункул встречается у женщин в 1,5 раза реже, чем у мужчин.

Причины возникновения карбункула

Карбункул образуется по причине инфекции — попадания в организм стафилококков либо стрептококков. Но вместе с тем существует еще целый ряд факторов, провоцирующих развитие заболевания, а именно:

1. Кожные повреждения. Даже незначительная царапина может явиться причиной активизации возбудителя заболевания. Таким раздражителем способен стать укус насекомого (и последующее за этим расчесывание места укуса), прыщик, подвергшийся выдавливанию, крупнофракционная пыль (известковая или угольная).
2. Несоблюдение кожной гигиены. Это опрелости и последствия потоотделения, контакт с веществами, раздражающими кожу (машинным маслом, мазутом и др.), пренебрежение правилами личной гигиены, повышенная влажность.
3. Неправильное питание. Недостаток витаминов и минералов в организме способен спровоцировать развитие карбункула.
4. Отдельные заболевания. Например, сахарный диабет, последствием которого становится нарушение обмена веществ. Истощение организма, происходящее в результате нервного переутомления или анемии, также является одной из причин, вызывающих возникновение карбункула.

Как стало понятно, причины для появления карбункула могут быть основные и сопутствующие. Они определяют развитие не только карбункула, но и других заболеваний кожи, например, фурункула.

Карбункул в основном образуется в области шеи сзади, именно этот участок кожи постоянно натирается воротником. В отдельных случаях карбункул может возникнуть на лице: губах или щеках. Лицевыми карбункулами чаще страдают молодые люди, а у лиц старшего возраста карбункул фиксируется на шее, спине или ягодицах.

Симптомы карбункула

По некоторым симптомам появление карбункула похоже на фурункул, из-за чего эти два заболевания часто путают. Однако у них есть существенная разница: карбункул имеет одиночное происхождение, а фурункулов на теле пациента обычно бывает несколько. В случае возникновения карбункула общая площадь поражения тканей может иметь внушительный размер — до нескольких сантиметров в диаметре.

Основные признаки клинической картины карбункула дают возможность врачу правильно поставить диагноз. Первая стадия его образования характеризуется появлением небольшого узелкового утолщения — маленького бугорка. Постепенно этот узелок увеличивается, становясь каждый раз более болезненным при прикосновении к нему.

На следующей стадии происходит созревание, поражаются ткани вокруг карбункула, образуя общий участок воспаления. Инфильтрат изменяет кожу, придавая ей багровый оттенок, иногда синий или даже черный. Одновременно образуются очаги с гнойным содержимым, похожие на небольшие пробки. Вся пораженная область выглядит отечной. На этом этапе пациент кроме боли чувствует неприятные дергающие ощущения в образовании.

Третья стадия — это вскрытие самих гнойников. При этом поверхность карбункула покрывается многочисленными мелкими отверстиями, позволяющими гнойным массам вытекать наружу.

Наконец, наступает стадия образования язв на месте образования. Наблюдается некротический процесс в тканях эпидермиса. Завершающий этап стадии характеризуется рубцеванием возникших глубоких язв.

К симптомам карбункула относится также общее недомогание больного. Организм остро реагирует на воспалительные процессы, поэтому человек испытывает озноб, тошноту, головную боль, повышение температуры, а также учащение пульса.

Диагностика карбункула

Диагностика карбункула не вызывает особых затруднений. Единственную сложность могут создать случаи, когда у врача возникает подозрение на сибиреязвенный карбункул. Для уточнения диагноза назначается бактериоскопическое обследование. Пациенту необходимо сделать анализ крови, чтобы точно определить, с чем имеют дело специалисты: с фурункулом или карбункулом.

Осложнения карбункула

Возникновение карбункула чревато различными осложнениями. Связано это с тем, что возбудитель болезни по сосудам проникает в ткани организма и попадает в кровь. Осложнения при наличии карбункула могут наблюдаться у людей, практически не получающих адекватного лечения, а здоровье их в процессе заболевания уже ослаблено.

В мягких тканях под воздействием инфекции образуется флегмона, или абсцесс. Если инфицированы кости, возникает риск остеомиелита. В случае если инфекция распространяется на кровеносные сосуды, человек может заболеть тромбофлебитом, у больных часто наблюдаются кровотечения. При сложных формах заболевания параллельно может развиться рожистое воспаление кожи.

К серьезным осложнениям могут привести карбункулы, возникающие на лице. Такие образования в отсутствие лечения способны спровоцировать заболевание гнойным менингитом, если инфекция затронет мозг. Возбудитель попадает в кровь, в организме развивается сепсис, данный процесс часто приводит больного к летальному исходу.

Лечение карбункула

Сравнительно недавно при диагностике карбункула назначалось исключительно хирургическое лечение. Образование вскрывалось, удалялось содержимое гнойника, послеоперационный период часто оказывался сложным. После болезненной операции всегда оставался рубец на коже тела или лица.

В настоящее время врачи отказываются от хирургического вмешательства, заменяя его амбулаторным лечением, включающим в себя интенсивную антибактериальную терапию. Сюда могут входить ультрафиолетовое облучение, УВЧ-терапия в сочетании с применением антибиотиков и антисептических мазей. Основная задача — своевременное лечение, когда процесс еще не является запущенным, и инфекция не успела распространиться по тканям организма.

Участок поражения требует обработки 70%-ным этиловым спиртом. Дополнительно пациенту могут быть назначены обезболивающие препараты. Если используется пенициллин, то инъекции его осуществляются путем обкалывания очага поражения с большой ежесуточной дозой. Что касается продолжительности самого лечения, то оно зависит от времени исчезновения симптомов заболевания и самого воспалительного процесса.